20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈置管與picc-文庫吧
2024-11-11 21:03 本頁面
【正文】 llery.com,第十頁，共六十一頁。,頸內(nèi)靜脈解剖(jiěpōu)位置,www.themegallery.com,第十一頁，共六十一頁。,www.themegallery.com,（一）前路(qi225。n l249。)穿刺法,平臥，頭略偏向?qū)?cè)，操作者的左手中、示指在中線旁開約3cm于胸鎖乳突肌前緣向內(nèi)推開頸總靜脈。 確定胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)進(jìn)針，針干與皮膚（冠狀面）呈30176。～ 45176。角，針尖指向同側(cè)乳頭或鎖骨中、內(nèi)1/3交界處前進(jìn)，常在胸鎖乳突肌中段(zhōnɡ du224。n)后面進(jìn)入靜脈。,第十二頁，共六十一頁。,www.themegallery.com,（二）中路(zhōngl249。)穿刺法 步驟,胸鎖乳突肌下端胸骨(xiōnggǔ)頭和鎖骨頭與鎖骨上緣組成一個(gè)三角，稱胸鎖乳突肌角，頸內(nèi)靜脈正好位于此三角的中心位置。,第十三頁，共六十一頁。,在三角形的頂端處約離鎖骨(suǒgǔ)上緣2 ～ 3cm橫指作為進(jìn)針點(diǎn)。,www.themegallery.com,（二）中路(zhōngl249。)穿刺法 步驟,第十四頁，共六十一頁。,針干與皮膚呈30176。角，與中線平行直接指向尾端。若試探未成功，針尖(zhēn jiān)向外偏斜5176?！?0176。指向胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi)側(cè)的后緣，常能成功。,www.themegallery.com,（二）中路穿刺(chuānc236。)法 步驟,第十五頁，共六十一頁。,遇有肥胖、小兒以及全麻后病人，胸鎖乳突肌標(biāo)志常不清楚，作頸內(nèi)靜脈穿刺(chuānc236。)定點(diǎn)會(huì)有一定困難。,www.themegallery.com,（二）中路(zhōngl249。)穿刺法 步驟,第十六頁，共六十一頁。,www.themegallery.com,(三)后路(h242。ul249。)穿刺法,在胸鎖乳突肌的外側(cè)(w224。i c232。)緣中、下1/3交點(diǎn)或鎖骨上2 ～ 3橫指處作為進(jìn)針點(diǎn)。 在此部位,頸內(nèi)靜脈位于胸鎖乳突肌的下面略偏外側(cè)。,第十七頁，共六十一頁。,穿刺時(shí)肩部墊高，頭盡量轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，針干一般保持水平位，在胸鎖乳突肌的深部指向胸骨柄上窩方向前進(jìn)(qi225。nj236。n)。 針尖不宜過分向內(nèi)側(cè)深入過深，以免損傷頸總動(dòng)脈。,www.themegallery.com,第十八頁，共六十一頁。,www.themegallery.com,第十九頁，共六十一頁。,www.themegallery.com,第二十頁，共六十一頁。,頸內(nèi)靜脈(j236。ngm224。i)置管術(shù)要點(diǎn),誤入頸總動(dòng)脈，則回血鮮紅，呈噴射(pēnsh232。)狀，應(yīng)立即拔除并壓迫5分鐘，避免形成血腫 穿刺點(diǎn)不要離開三角區(qū) 開始時(shí)可用細(xì)針試穿，定好位，多次強(qiáng)刺激會(huì)引起血管痙攣,www.themegallery.com,第二十一頁，共六十一頁。,鎖骨(suǒgǔ)下靜脈置管術(shù),解剖：較淺表粗大
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