導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防控制措施-文庫(kù)吧
2025-10-26 17:47 本頁(yè)面
【正文】 除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。三、培訓(xùn)與管理置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)熟練掌握相關(guān)操作技能，并嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制措施一、插管前嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。成年男性宜選16F，女性宜選14F。對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。二、插管時(shí)%—%的聚維酮碘（碘伏）棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下。（1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。插管過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。三、插管后懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿路感染。疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒?；颊呦丛杌虿辽頃r(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒(méi)有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。1應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。四、其他預(yù)防措施嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。定期尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率。醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制措施醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）是我國(guó)最常見(jiàn)的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）是其中的重要類型，預(yù)后較差。對(duì)存在HAP高危因素的患者，%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔沖洗，每26h一次。如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高約30度。鼓勵(lì)手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）早期下床活動(dòng)。指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。提倡積極使用胰島素控制血糖在80110mg/dl。不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染（SDD）來(lái)預(yù)防HAP（VAP）。對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)。（1）嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者
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