20xx年醫(yī)學(xué)專題—導(dǎo)管相關(guān)性感染-文庫吧
2025-10-26 04:24 本頁面
【正文】 Logo,www.themegallery.com,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,穿刺部位的皮膚細(xì)菌移行致皮下導(dǎo)管 導(dǎo)管接口(jiē kǒu)部位感染 經(jīng)血行污染導(dǎo)管端口 輸液污染,第十頁，共三十八頁。,Company Logo,www.themegallery.com,中心(zhōngxīn)靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染 （Central Venous Catheterrelated Infection，CVCRI）,第十一頁，共三十八頁。,Company Logo,www.themegallery.com,中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染(gǎnrǎn)因素,1.導(dǎo)管(dǎoguǎn)類型 2.置管的位置 . 3.導(dǎo)管留置時(shí)間 4.患者的因素 5.置管期間的護(hù)理水平 6.全腸外營養(yǎng),第十二頁，共三十八頁。,Company Logo,www.themegallery.com,導(dǎo)管類型 導(dǎo)管材料可以影響血栓形成(x237。ngch233。ng)和微生物的附著，使用聚乙烯導(dǎo)管時(shí)，其血栓性靜脈炎的發(fā)生率為70%,柔軟的硅膠和聚氨酯類導(dǎo)管更少形成血栓。 與單腔導(dǎo)管相比雙腔三腔更易引起導(dǎo)管相關(guān)性感染。,第十三頁，共三十八頁。,Company Logo,www.themegallery.com,置管的位置 目前三種常用的中心靜脈置管途徑中CVCRi 的發(fā)生(fāshēng) ： 股靜脈置管頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜脈置管 股靜脈插管CVCRI發(fā)生率高達(dá)68.2%，頸內(nèi)靜脈22.78%，鎖骨下靜脈僅為9.19%。,第十四頁，共三十八頁。,Company Logo,www.themegallery.com,股靜脈鄰近會(huì)陰部，皮膚(p237。 fū)寄生菌群多，并且易受會(huì)陰分泌物、尿液、糞便污染；腹股溝區(qū)皮膚(p237。 fū)凹凸不平，導(dǎo)致穿刺點(diǎn)密閉性較差，且股靜脈血流慢，紅細(xì)胞、血小板易發(fā)生聚集形成血栓，成為細(xì)菌侵入后的培養(yǎng)基 頸內(nèi)靜脈插管部位靠近口咽分泌區(qū)，固定較困難，頸部置管穿刺部位不易遮擋，易被嘔吐物、口鼻分泌物、汗液等污染，而且頸部活動(dòng)度相對(duì)較大，敷料易錯(cuò)位或脫落，使穿刺部位的無菌環(huán)境遭破壞從而易造成感染。 建議需要中心靜脈留置導(dǎo)管的病人，最好選用鎖骨下靜脈.,第十五頁，共三十八頁。,Company Logo,www.themegallery.com,導(dǎo)管留置時(shí)間 隨著置管時(shí)間的延長，導(dǎo)管相關(guān)性感染(gǎnrǎn)的發(fā)生率也隨之增高。 通常留置深靜脈置管病人可延至14天，而且相 對(duì)安全。 盡量減少導(dǎo)管留置時(shí)間，達(dá)到治療目的即可停用。,第十六頁，共三十八頁。,Company Logo,www.themegallery.com,患者的因素 嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下(dīxi224。)、低蛋白血癥等使中心靜脈相關(guān)性感染的發(fā)生率明顯增加,第十七頁，共三十八頁。,Company Logo,www.themegallery.com,全腸外營
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1