導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防控制措施-wenkub
2024-11-09 17 本頁面
【正文】 培訓(xùn)與管理置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)熟練掌握相關(guān)操作技能，并嚴(yán)格遵循無菌操作原則。輸液更換不宜過頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應(yīng)及時更換。更換間隔時間：無菌紗布2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換。宜選用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施，除非懷疑有CRBSI； ； ； ；院感辦 201511第二篇：導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防與控制措施一、置管時深靜脈置管時應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求。，更換間隔時間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換；，須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換； ：（1）75%酒精自穿刺點(diǎn)環(huán)形消毒皮膚，消毒面積直徑1520cm。（2）使用吉爾碘從穿刺中心點(diǎn)環(huán)形消毒2遍，中間間隔3060秒。，輸液或注射藥物時，嚴(yán)格消毒，輸液完畢，消毒后使用無菌瓶口貼保護(hù)接頭，有血跡等污染應(yīng)立即更換。插管部位應(yīng)鋪大無菌單；操作人員應(yīng)戴帽子、口罩，穿無菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換?；加邪X腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率。成年男性宜選16F，女性宜選14F。（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查?；颊呦丛杌虿辽頃r應(yīng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制措施醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）是其中的重要類型，預(yù)后較差。指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。（1）嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；（2）如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；（3）有建議保持氣管插管氣囊壓力在20cmH2O以上；（4）吸痰時應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生；（5）呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換12次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時傾倒，不可使用冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應(yīng)使用無菌用水，每天更換；（6）每日停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機(jī)
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