導管相關性血流感染預防控制措施-wenkub
2024-11-09 17 本頁面
【正文】 培訓與管理置管人員和導管維護人員應熟練掌握相關操作技能，并嚴格遵循無菌操作原則。輸液更換不宜過頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換。更換間隔時間：無菌紗布2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應立即更換。宜選用內層含有抗菌成分的導管。四、循證醫(yī)學不推薦的預防措施，除非懷疑有CRBSI； ； ； ；院感辦 201511第二篇：導管相關血流感染預防與控制措施導管相關血流感染的預防與控制措施一、置管時深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌屏障要求。，更換間隔時間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應立即更換；，須進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應立即更換； ：（1）75%酒精自穿刺點環(huán)形消毒皮膚，消毒面積直徑1520cm。（2）使用吉爾碘從穿刺中心點環(huán)形消毒2遍，中間間隔3060秒。，輸液或注射藥物時，嚴格消毒，輸液完畢，消毒后使用無菌瓶口貼保護接頭，有血跡等污染應立即更換。插管部位應鋪大無菌單；操作人員應戴帽子、口罩，穿無菌手術衣；認真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應立即更換?；加邪X腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應進行插管操作。接觸導管接口或更換敷料時，應進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點。定期公布導管相關血流感染的發(fā)生率。成年男性宜選16F，女性宜選14F。（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后肛門。如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不應用于普通細菌和真菌學檢查?；颊呦丛杌虿辽頃r應注意對導管的保護，不應把導管浸入水中。建議更換頻率可為導尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。醫(yī)院內肺炎預防與控制措施醫(yī)院內肺炎（HAP）是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關肺炎（VAP）是其中的重要類型，預后較差。指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。（1）嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；（2）如要插管，盡量使用經口的氣管插管；（3）有建議保持氣管插管氣囊壓力在20cmH2O以上；（4）吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務人員應做手衛(wèi)生；（5）呼吸機螺紋管和濕化器應每周更換12次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使用冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換；（6）每日停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機
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