【正文】 設(shè)、運(yùn)營(yíng)和維護(hù)，特許期20年，是我國(guó)首個(gè)垃圾處理特許經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目。特許經(jīng)營(yíng)期滿后項(xiàng)目公司資產(chǎn)無償移交給政府。市容環(huán)衛(wèi)局、上海城投與項(xiàng)目公司簽訂垃圾供應(yīng)與結(jié)算協(xié)議，并委托上海城投在垃圾收費(fèi)機(jī)制尚未建立之前支付相關(guān)垃圾處理費(fèi)用。（2）項(xiàng)目結(jié)果及評(píng)價(jià)上海老港生活垃圾填埋場(chǎng)四期項(xiàng)目于2005年2月21日進(jìn)入試運(yùn)行，主體工程于12月12日正式投入運(yùn)營(yíng)。施工建設(shè)進(jìn)度比較快，工程質(zhì)量明顯高于老港三期。該項(xiàng)目總體較為成功，有以下幾點(diǎn)可以借鑒：招商目標(biāo)清晰，招商程序合理，有明確的項(xiàng)目小組工作模式，合理的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，建立了有效的溝通協(xié)調(diào)和爭(zhēng)端解決機(jī)制，同時(shí)政府監(jiān)管也到位。唯一不足的是政府層面缺乏一個(gè)統(tǒng)一調(diào)度的部門。作為行業(yè)主管部門，市容環(huán)衛(wèi)局顯然無法使項(xiàng)目在各部門協(xié)調(diào)上更為順暢。如優(yōu)惠政策的落實(shí)，相關(guān)部門的批復(fù)等。（二）不成功案例國(guó)家體育場(chǎng)（鳥巢）PPP項(xiàng)目國(guó)家體育場(chǎng)工程總占地面積21公頃，項(xiàng)目2003年12月24日開工建設(shè)，2008年6月28正式竣工。國(guó)家體育場(chǎng)有限責(zé)任公司負(fù)責(zé)國(guó) 家體育場(chǎng)的融資和建設(shè)工作，北京中信聯(lián)合體體育場(chǎng)運(yùn)營(yíng)有限公司負(fù)責(zé)30年特許經(jīng)營(yíng)期內(nèi)的國(guó)家體育場(chǎng)賽后運(yùn)營(yíng)維護(hù)工作。2003年8月9日，中標(biāo)人中國(guó)中信集團(tuán)聯(lián)合體分別與北京市人民政府、北京奧組委、北京市國(guó)有資產(chǎn)有限責(zé)任公司簽署了《特許權(quán)協(xié)議》、《國(guó)家體育場(chǎng)協(xié)議》和《合作經(jīng)營(yíng)合同》三個(gè)合同協(xié)議。之后，聯(lián)合體與代表北京市政府的國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理有限公司共同組建了項(xiàng)目公司——國(guó)家體育場(chǎng)有限責(zé)任公司。項(xiàng)目總投資為313900萬元，北京市國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有限責(zé)任公司代表政府出資58%，中信聯(lián)合體出資42%。在中信集團(tuán)聯(lián)合體42%的投資中，中信集團(tuán)所占比例為65%、北京城建集團(tuán)所占比例為30%、美國(guó)金州公司所占比例為5%。項(xiàng)目結(jié)果： 奧運(yùn)會(huì)過后，由于缺乏足夠的商業(yè)效益支撐，鳥巢運(yùn)營(yíng)陷入困境，并與2009年8月29日，通過簽署《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家體育場(chǎng)運(yùn)營(yíng)維護(hù)管理協(xié)議》，對(duì)鳥巢進(jìn)行股份制改革，由政府接手運(yùn)營(yíng)。問題總結(jié)：由于項(xiàng)目的特殊性，政府在項(xiàng)目中干涉較多，無論從設(shè)計(jì)、施工還是運(yùn)營(yíng)，使得項(xiàng)目公司非常被動(dòng)，最后因商業(yè)預(yù)期無法實(shí)現(xiàn)，而被迫由政府接手。墨西哥收費(fèi)公路工程項(xiàng)目為彌補(bǔ)政府交通投資的不足，墨西哥政府在19891994年間實(shí)行“收費(fèi)公路工程”，共計(jì)授予私營(yíng)部門55條收費(fèi)路的特許經(jīng)營(yíng)權(quán)，吸引私營(yíng)資本超過100億美元，將該國(guó)收費(fèi)高速公路網(wǎng)由1989年的4500公里延長(zhǎng)到1994年的9900公里。但由于項(xiàng)目特許經(jīng)營(yíng)方案設(shè)計(jì)不合理、建設(shè)成本增加、交通流量估算失實(shí)以及1994年12月爆發(fā)的墨西哥“龍舌蘭危機(jī)”引發(fā)的比索大幅貶值，導(dǎo)致私營(yíng)項(xiàng)目公司運(yùn)營(yíng)困難，紛紛倒閉。墨政府被迫成立專門的政府信托基金來接收23條收費(fèi)路爛攤子，與此同時(shí)，墨政府將仍由私營(yíng)部門營(yíng)運(yùn)的32條收費(fèi)路的特許經(jīng)營(yíng)期限延長(zhǎng)至20年以上，以增強(qiáng)項(xiàng)目的投資回報(bào)能力。問題分析：主要是招投標(biāo)設(shè)計(jì)不合理。一是項(xiàng)目“最短特許經(jīng)營(yíng)期方案獲勝”的中標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)直接導(dǎo)致特許經(jīng)營(yíng)期限過短（最初中標(biāo)項(xiàng)目的最長(zhǎng)期限僅為15年），收費(fèi)過高。二是過于寬松的競(jìng)標(biāo)人資格初選條件使得許多中標(biāo)人對(duì)前期工程設(shè)計(jì)投入不夠，導(dǎo)致項(xiàng)目建設(shè)開始后投資遠(yuǎn)超預(yù)算，造成項(xiàng)目完工滯后。菲律賓電力供應(yīng)項(xiàng)目菲律賓政府于1987年7月發(fā)布第215號(hào)政府令，向私營(yíng)部門開放電力市場(chǎng)，允許私營(yíng)投資者以BOT（建設(shè)運(yùn)營(yíng)移交）方式建設(shè)獨(dú)立電廠，向國(guó)家電力公司售電。19911993年短短三年間，國(guó)家電力公司就完成25個(gè)BOT合同談判，涉及新增發(fā)電裝機(jī)300萬千瓦以上。1993年，菲政府宣布度過電力短缺危機(jī)。當(dāng)時(shí)菲國(guó)內(nèi)普遍認(rèn)為電力危機(jī)后經(jīng)濟(jì)將快速增長(zhǎng)，電力需求也將同步增長(zhǎng)?；谝陨鲜袌?chǎng)預(yù)測(cè)，菲政府制訂了電力部門繼續(xù)大發(fā)展的規(guī)劃。國(guó)家電力公司也按照這個(gè)規(guī)劃繼續(xù)與私營(yíng)部門合作通過BOT模式擴(kuò)大發(fā)電裝機(jī)容量。1997年亞洲金融危機(jī)爆發(fā)后，國(guó)家電力公司出于種種原因。隨著危機(jī)的深化，菲電力系統(tǒng)供給過剩問題凸現(xiàn)。與此同時(shí)，國(guó)家電力公司PPP項(xiàng)目運(yùn)作能力和經(jīng)驗(yàn)不足以及BOT合同風(fēng) 險(xiǎn)分擔(dān)設(shè)計(jì)不合理帶來的嚴(yán)重后果也開始顯現(xiàn)。當(dāng)初電力公司和獨(dú)立電廠BOT合同中的購(gòu)電協(xié)議均采取了“takeorpay”條款，即電力公司按照電廠發(fā)電量而不是實(shí)際調(diào)度上網(wǎng)電量支付費(fèi)用，承擔(dān)全部市場(chǎng)需求變化風(fēng)險(xiǎn)。這導(dǎo)致電力公司最終又將此部分額外電力的購(gòu)買費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給消費(fèi)者，造成電價(jià)高漲。問題分析：風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不合理，市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)大部分應(yīng)由項(xiàng)目公司承擔(dān)，國(guó)家承擔(dān)全部市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，必將轉(zhuǎn)嫁給消費(fèi)者，損傷經(jīng)濟(jì)。篇二：醫(yī)院PPP管理模式探討 醫(yī)院PPP項(xiàng)目模式探討一、項(xiàng)目是否適宜采用PPP模式 項(xiàng)目政策上可行性自2013年來，國(guó)家在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共產(chǎn)品、服務(wù)供給方面相繼出臺(tái)了一系列政府與社會(huì)資本合作（PPP）的有關(guān)政策。其中，《國(guó)務(wù)院關(guān)于創(chuàng)新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵(lì)社會(huì)投資的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2014〕60號(hào)）明確提出：采取特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、體育健身、文化設(shè)施建設(shè)。《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于開展政府和社會(huì)資本合作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改投資〔2014〕2724號(hào)）提出：醫(yī)療、旅游、教育培訓(xùn)、健康養(yǎng)老等公共服務(wù)項(xiàng)目可推行PPP模式。因此，引入社會(huì)資本參與醫(yī)療設(shè)施建設(shè)屬于國(guó)家鼓勵(lì)與大力推廣的項(xiàng)目范疇，項(xiàng)目在政策上可行。 項(xiàng)目實(shí)踐操作中的可行性 2012015年國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)一系列指導(dǎo)層面的PPP政策文件，為PPP項(xiàng)目操作流程以及具體細(xì)節(jié)進(jìn)行了指導(dǎo)和規(guī)范。主要文件有5個(gè)：《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于開展政府和社會(huì)資本合作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改投資〔2014〕2724號(hào)）、關(guān)于印發(fā)政府和社會(huì)資本合作模式操作指南(試行)的通知（財(cái)金〔2014〕113號(hào)）、關(guān)于規(guī)范政府和社會(huì)資本合作合同管理工作的通知（財(cái)金〔2014〕156號(hào)）、財(cái)政部關(guān)于印發(fā)《政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目政府采購(gòu)管理辦法》的通知（財(cái)庫(kù)〔2014〕215號(hào)）、《基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)特許經(jīng)營(yíng)管理辦法》。因此，項(xiàng)目采用PPP模式在操作上可行。 國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院PPP模式的成功案例在我國(guó)有許多采用政府與社會(huì)資本方合作（PPP）模式建設(shè)醫(yī)院的成功案例，比如：廣州廣和醫(yī)院、北京門頭溝區(qū)醫(yī)院、汕頭潮南民生醫(yī)院、深圳濱海醫(yī)院等，上述成功案例積累的經(jīng)驗(yàn)對(duì)本項(xiàng)目具有很好的指導(dǎo)性與借鑒意義。二、項(xiàng)目PPP方案總體思路本項(xiàng)目PPP方案按照“社會(huì)資本投資建設(shè)、政府購(gòu)買服務(wù)”的總體思路。具體如下：政府明確建成后醫(yī)院資產(chǎn)由政府主管部門（衛(wèi)計(jì)委）租用，政府授權(quán)當(dāng)?shù)爻峭豆咀鳛轫?xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)，城投公司依據(jù)《政府采購(gòu)法》選擇社會(huì)資本合作方，政府與中標(biāo)社會(huì)資本簽署《PPP項(xiàng)目合作框架協(xié)議》，城投公司作為政府授權(quán)出資方與中標(biāo)社會(huì)資本共同組建“項(xiàng)目公司”（雙方簽署合資協(xié)議），項(xiàng)目公司承擔(dān)醫(yī)院的設(shè)計(jì)、融資與建設(shè)工作，醫(yī)院所有權(quán)歸項(xiàng)目公司擁有。醫(yī)院建成后，衛(wèi)計(jì)委通過租賃的形式取得醫(yī)院使用權(quán)，同時(shí)給予項(xiàng)目公司若干年擁有為醫(yī)院提供某些外包服務(wù)的特許經(jīng)營(yíng)權(quán)，雙方簽署《特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議》，衛(wèi)計(jì)委依據(jù)特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議向項(xiàng)目公司支付租金。租賃期滿后，項(xiàng)目公司將醫(yī)院整體無償移交給衛(wèi)計(jì)委。三、項(xiàng)目PPP方案總體流程圖本方案采用“政府付費(fèi)”方式對(duì)項(xiàng)目公司（即社會(huì)投資方）進(jìn)行補(bǔ)貼，保證社會(huì)資本投資收益。項(xiàng)目PPP方案總體流程詳見圖1。圖1 PPP方案總體流程 項(xiàng)目各參與方及職責(zé)政府：與中標(biāo)社會(huì)資本方簽署《特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議》。衛(wèi)計(jì)委：作為政府授權(quán)方，與項(xiàng)目公司簽署《特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議》，對(duì)工程的建設(shè)進(jìn)度、質(zhì)量、安全進(jìn)行監(jiān)督、檢查，對(duì)項(xiàng)目公司運(yùn)營(yíng)維護(hù)展開監(jiān)督管理。財(cái)政局：開展項(xiàng)目物有所值評(píng)價(jià)和財(cái)政承受能力論證，依據(jù)租賃協(xié)議向衛(wèi)計(jì)委轉(zhuǎn)移財(cái)政資金。當(dāng)?shù)爻峭豆荆簽轫?xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)，作為政府授權(quán)出資方，參與項(xiàng) 圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看目公司組建（與中標(biāo)社會(huì)資本簽署合資協(xié)議）。社會(huì)資本方：負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)計(jì)、融資建設(shè)，依據(jù)特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議為醫(yī)院提供服務(wù)工作，租賃期滿后向衛(wèi)計(jì)委無償移交醫(yī)院資產(chǎn)。 如何不改變醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制醫(yī)院的部分運(yùn)營(yíng)服務(wù)（非經(jīng)營(yíng)服務(wù)），如清潔、物業(yè)管理、飲食、安保等由社會(huì)資本方，由政府通過特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議授權(quán)社會(huì)投資方運(yùn)營(yíng)。政府通過與社會(huì)投資方簽署PPP協(xié)議，保證社會(huì)投資方建成的醫(yī)院只能且唯一用于租賃給衛(wèi)計(jì)委。衛(wèi)計(jì)委通過授權(quán)，將中醫(yī)院使用院有關(guān)建筑，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)。這種PPP模式下，社會(huì)投資方與中醫(yī)院之間沒有任何的交集，也不改變醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制（醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)不變、非營(yíng)利性質(zhì)不變、人員隸屬關(guān)系不變），衛(wèi)計(jì)委依然擁有醫(yī)院的行政管理權(quán)。四、社會(huì)資本投資回報(bào)保障機(jī)制本項(xiàng)目屬于非經(jīng)營(yíng)性公益設(shè)施項(xiàng)目，擬采用“政府付費(fèi)”的回報(bào)機(jī)制。在租賃期內(nèi)，衛(wèi)計(jì)委依據(jù)租賃協(xié)議分年向項(xiàng)目公司轉(zhuǎn)移相應(yīng)財(cái)政資金，用于租賃產(chǎn)品與購(gòu)買服務(wù)。社會(huì)資本方通過租金回收投資成本并獲得合理回報(bào)。五、結(jié)語為保證項(xiàng)目順利開展，增強(qiáng)項(xiàng)目對(duì)社會(huì)投資方的吸引力，我公司建議：（1）適當(dāng)提高項(xiàng)目投資收益率，提高租金水平（目前政府BT 項(xiàng)目的投資收益水平普遍維持在10%12%），適當(dāng)縮短租賃期限，明確租金支付節(jié)奏；（2）對(duì)社會(huì)投資方的補(bǔ)貼計(jì)劃，在人大會(huì)議上以法定形式予以確認(rèn)；（3）在同等條件下，承諾社會(huì)資本方優(yōu)先擁有新醫(yī)院“冠名使用權(quán)”，以提高其收益水平；（4）承諾允許社會(huì)資本方在區(qū)域內(nèi)布局康復(fù)中心、養(yǎng)老院等營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，打造區(qū)域健康醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，并獲得收益。篇三：非營(yíng)利性醫(yī)院PPP項(xiàng)目運(yùn)作模式及回報(bào)機(jī)制研究 非營(yíng)利性醫(yī)院PPP項(xiàng)目運(yùn)作模式及回報(bào)機(jī)制研究一、引言政府和社會(huì)資本合作模式(PPP)是指政府為增強(qiáng)公共產(chǎn)品和服務(wù)供給能力、提高供給效率，通過特許經(jīng)營(yíng)、購(gòu)買服務(wù)、股權(quán)合作等方式，與社會(huì)資本建立的利益共享、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)及長(zhǎng)期合作關(guān)系。在實(shí)踐中，PPP項(xiàng)目有著多種運(yùn)作模式，具體包括管理合同模式、委托運(yùn)營(yíng)模式、BOT模式(建設(shè)運(yùn)營(yíng)移交)、BOO模式(建設(shè)擁有運(yùn)營(yíng))、TOT模式(移交經(jīng)營(yíng)移交)等。PPP項(xiàng)目沒有最佳的運(yùn)作模式，應(yīng)該根據(jù)項(xiàng)目自身特點(diǎn)和參與者的管理、技術(shù)、資金實(shí)力等因素，選擇合適的運(yùn)作方式并對(duì)之進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。目前，PPP模式已在醫(yī)院新建、遷建等項(xiàng)目中得到了廣泛的應(yīng)用。2014年發(fā)改委發(fā)布《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于開展政府和社會(huì)資本合作的指導(dǎo)意見發(fā)改投資》等文件，明確指出PPP模式適用于醫(yī)療等公共服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)院PPP項(xiàng)目隨后進(jìn)入快速發(fā)展階段。2015年5月，發(fā)改委設(shè)立PPP項(xiàng)目庫(kù)，公布了首批1043個(gè)PPP項(xiàng)目，與醫(yī)院相關(guān)的PPP項(xiàng)目共有77個(gè)，其中大多為非營(yíng)利性醫(yī)院新建、遷建等項(xiàng)目。由于醫(yī)院的非營(yíng)利性和公益性等特征，社會(huì)資本的參與項(xiàng)目的方式和收入來源收到了很大的限制，科學(xué)合理的運(yùn)作模式及回報(bào)機(jī)制成為項(xiàng)目成功運(yùn)作的關(guān)鍵所在。有鑒于此，本文主要對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院PPP項(xiàng)目的運(yùn)作模式及回報(bào)機(jī)制進(jìn)行研究，以期為項(xiàng)目的實(shí)際操作提供相應(yīng)的參考。二、非營(yíng)利性醫(yī)院PPP項(xiàng)目運(yùn)作模式非營(yíng)利性醫(yī)院按性質(zhì)又可分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，在我國(guó)的醫(yī)療體系中居于主體地位，但大多存在著設(shè)備陳舊、交通擁擠、運(yùn)營(yíng)效率低等問題，亟需進(jìn)行新建、搬遷或改建。同時(shí)，國(guó)家新醫(yī)改方案中提出鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),采取多項(xiàng)措施鼓勵(lì)社會(huì)資本依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院性質(zhì)上的差異，從根本上決定了醫(yī)院PPP項(xiàng)目的運(yùn)作模式，目前主要的運(yùn)作模式有以下兩種。(一)BOT模式公立醫(yī)院的新建、遷建等 圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看PPP項(xiàng)目一般可采用BOT運(yùn)作模式。在BOT模式中，政府指定機(jī)構(gòu)與社會(huì)投資者組建項(xiàng)目公司，政府授予項(xiàng)目公司一定期限的經(jīng)營(yíng)權(quán)。在授權(quán)經(jīng)營(yíng)期限內(nèi)，項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)計(jì)、融資、建設(shè)等，建設(shè)完成后將建設(shè)項(xiàng)目提供給政府相關(guān)單位用于設(shè)立公立非營(yíng)利性醫(yī)院。項(xiàng)目公司一般同時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)院的行政后勤管理、藥品及醫(yī)用耗材供應(yīng)管理等。經(jīng)營(yíng)期限結(jié)束后，項(xiàng)目公司需將全部資產(chǎn)移交給政府或相關(guān)部門。該模式最大的特點(diǎn)是不涉及公立醫(yī)院所有權(quán)的轉(zhuǎn)移，即社會(huì)資本方不獲取醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)，僅僅通過醫(yī)院供應(yīng)鏈管理、后勤管理、配套設(shè)施開發(fā)和運(yùn)營(yíng)等方式獲得回報(bào)，如下圖所示。(二)BOO模式社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)院新建、遷建等項(xiàng)目一般可采用BOO模式。在BOO模式中，一般由政府指定機(jī)構(gòu)與社會(huì)資本共同組建項(xiàng)目公司，以項(xiàng)目公司為法人主體設(shè)立社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)院。同時(shí)，政府部門授予項(xiàng)目公司經(jīng)營(yíng)權(quán)，一般由項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)醫(yī)院的設(shè)計(jì)、融資、建設(shè)、行政后勤管理，項(xiàng)目公司可通過醫(yī)院周邊配套設(shè)施的開發(fā)和運(yùn)營(yíng)、醫(yī)院供應(yīng)鏈管理等方式獲得回報(bào)。在BOO模式中，股份制改造改變了公立醫(yī)院的性質(zhì)，社會(huì)資本方擁有了醫(yī)院的所有權(quán)，強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)院的控制和管理，在藥品及耗材采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)等方面享有更多的自主權(quán)。圖片已關(guān)閉顯示，點(diǎn)此查看三、非營(yíng)利性醫(yī)院PPP項(xiàng)目回報(bào)機(jī)制項(xiàng)目回報(bào)機(jī)制指的是項(xiàng)目收入的來源方式，決定了社會(huì)投資者的回報(bào)方式及穩(wěn)定性，是PPP項(xiàng)目運(yùn)作成功的關(guān)鍵。非營(yíng)利性醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)是向社會(huì)提供基本的醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾基本的醫(yī)療需求，社會(huì)效益是其活動(dòng)的準(zhǔn)則，醫(yī)院盈利的分配，只能用于醫(yī)院的發(fā)展或回報(bào)社會(huì)，如改善就醫(yī)環(huán)境、購(gòu)置儀器設(shè)備等，醫(yī)院的所有者和工作人員不得從盈利中獲取利益。因此，社會(huì)資本投資非營(yíng)利性醫(yī)院，其營(yíng)利方式受到較大的限制。在這類項(xiàng)目中，社會(huì)資本一般并不通過提供醫(yī)療服務(wù)直接盈利，其投資回報(bào)主要是通過醫(yī)院產(chǎn)業(yè)鏈管理、配套資源開發(fā)與運(yùn)營(yíng)等方式實(shí)現(xiàn)的，具體而言，回報(bào)方式主要有以下幾種。(1)租賃收入。在醫(yī)院PPP項(xiàng)目中，項(xiàng)目公司承擔(dān)醫(yī)院項(xiàng)目的融資和建造等工作，項(xiàng)目建成后，由醫(yī)院租賃使用建設(shè)項(xiàng)目，項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常維護(hù)工作。同時(shí)，項(xiàng)目公司通過醫(yī)院提交的租金回收項(xiàng)目投入成本并獲得合理的回報(bào)。在BOT運(yùn)作模式和BOO運(yùn)作模式中，社會(huì)資本均可通過租賃的方式獲得投資回報(bào)。不同之處在于，在BOT運(yùn)作模式中，經(jīng)營(yíng)期滿之后，項(xiàng)目公司需將相關(guān)資產(chǎn)移交給醫(yī)院，而BOO運(yùn)作模式中則不存在資產(chǎn)移交問題。(2)醫(yī)院周邊配套設(shè)施開發(fā)與運(yùn)營(yíng)收入。在這種方式中，投資者通過醫(yī)院周邊設(shè)施的開發(fā)和運(yùn)營(yíng)等方式，從而獲得投資回報(bào)。具體而言，又可分為以下三種類型。第一，設(shè)立?？漆t(yī)院，比如骨科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、心臟病醫(yī)院等，這種類 型的醫(yī)院其盈利結(jié)構(gòu)比較單一，大多通過所提供的專項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取更強(qiáng)盈利能力。第二，設(shè)立專門醫(yī)院，比如婦幼保健醫(yī)院、高端醫(yī)院和高端私人診所等，主要通過非治療性