20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性心臟壓塞概要-文庫(kù)吧
2024-11-09 14:04 本頁(yè)面
【正文】 八頁(yè)。,11/9/2024,6,二、臨床表現(xiàn),1.心包積液 心包腔內(nèi)積存液體時(shí)，心臟普遍增大，可出現(xiàn)下列體征：心尖搏動(dòng)減弱(jiǎnru242。)，心音遠(yuǎn)而不清，胸骨下段及右側(cè)濁音區(qū)擴(kuò)大，左肩胛角下可聞及管狀呼吸音和吸氣時(shí)頸靜脈怒張。急性心臟壓塞時(shí)，肝臟常無(wú)明顯腫大，但右上腹疼痛。,第六頁(yè)，共十八頁(yè)。,11/9/2024,7,2.奇脈 只有存在心包積液其他體征時(shí)才具有診斷心包積液的價(jià)值。因嚴(yán)重肺氣腫，大量胸腔積液等亦可出現(xiàn)。正常安靜狀態(tài)吸氣終末，收縮壓可下降(xi224。ji224。ng)約l0mmHg；如下降(xi224。ji224。ng)超過(guò)15mmHg即形成奇脈。此時(shí)，吸氣終末脈搏消失，或使用水銀柱血壓計(jì)，測(cè)量血壓，柱頂上下波動(dòng)超過(guò)15mmHg,說(shuō)明有奇脈存在。,第七頁(yè)，共十八頁(yè)。,11/9/2024,8,3.心排血量急驟減少(jiǎnshǎo)后，首先脈壓變小，代償性心率加速。待心排血量降低后表現(xiàn)出虛弱、蒼白、皮膚濕冷、氣短，甚至進(jìn)入休克狀態(tài)。,第八頁(yè)，共十八頁(yè)。,11/9/2024,9,綜上所述，急性心臟壓塞有三個(gè)突出表現(xiàn)，稱(chēng)Beck三聯(lián)征：①動(dòng)脈(d242。ngm224。i)壓下降，常常是逐漸下降，直至零。伴隨動(dòng)脈(d242。ngm224。i)壓下降，出現(xiàn)一系列休克表現(xiàn)。②靜脈壓升高，一般超過(guò)2030cmH2 O,可達(dá)2244cmH2O的高限。頸靜脈怒張，但肝臟一般并不腫大。③心
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