20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心梗-文庫吧
2025-10-31 21:21 本頁面
【正文】 37。nɡ b236。nɡ xu233。)（3）,03,張二箭，田福利.以心外表現(xiàn)為首發(fā)(shǒu fā)癥狀的急性心肌梗死25 例早期診斷體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12(6)：691623.,AMI病情評估(3),第九頁，共二十五頁。,并發(fā)癥的評估(p237。nɡ ɡū),梗死部位 前壁.側(cè)壁.廣泛前壁 快速型心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ) 下壁.后壁.右室壁 緩慢型心律失常,梗死(ɡěnɡ sǐ)年齡 青年AMI患者 易發(fā)室性心律失常 老年AMI患者 主要為III度AVB,02 AMI流行病學(xué)（3）,03,胡敏芝，蘇若瓊.不同部位急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的監(jiān)測和護(hù)理[J].護(hù)理研究，2014，26(3)：714715.,郭曉嵐，盧少平，吳學(xué)勤，等.急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17(9B)：2931.,AMI病情評估(4),第十頁，共二十五頁。,(1)年齡65歲；(2)3個或3個以上冠心病危險(xiǎn)因素(冠心病家族史、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病或吸煙)；(3)已知有冠心病史。(4)心電圖的ST段改變0.05 mV；(5)近24h內(nèi)有嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作；(6)近7d 內(nèi)有口服阿司匹林史；(7)心肌損傷標(biāo)志(biāozh236。)升高,A:TIMI危險(xiǎn)評分(p237。ng fēn)4分時, 以急性胸痛為主訴的患者其非ST段抬高ACS診斷可能性較大 B:大部分患者位于3～4分之間；且隨著評分值的增加,其復(fù)合心血管事件發(fā)生率也逐漸增高,臨床危險(xiǎn)性增加,危險(xiǎn)(wēixiǎn)層級評估,02 AMI流行病學(xué)（3）,03,TIMI計(jì)分法 （總分07分）,魯祖建，張志翔，郭寧.TIMI危險(xiǎn)評分在不穩(wěn)定心絞痛患者危險(xiǎn)分和預(yù)后評估中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22(8) 盛潔等.應(yīng)用ROC曲線TIMI危險(xiǎn)評分對急性胸痛患者中非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南, 2012，10(32),AMI病情評估(5),第十一頁，共二十五頁。,評估(p237。nɡ ɡū)方法,二次分診,急診分層診斷(zhěndu224。n)流程,即時(j237。sh237。)檢驗(yàn) POCT,02 AMI流行病學(xué)（3）,03,AMI,尹紅軍，董暉，劉杰，等.急性冠狀動脈綜合征急診分層診斷臨床應(yīng)用可行性探討[J]. 臨床誤診誤治，2014，27(7)：2225. 武妍，褚安紅.二次分診在非典型急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14(4)：9293. 項(xiàng)貴明,劉琳琳,杜春蘭,等.快速檢測心肌標(biāo)志物診斷急性心肌梗死的價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(17)：19321933.,AMI病情評估(6),第十二頁，共二十五頁。,并發(fā)癥 護(hù)理(h249。lǐ),心理(xīnlǐ) 護(hù)理,院內(nèi) 轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。n),心肌再 灌注,靜脈 通道,護(hù)理措施,02 AMI流行病學(xué)（3）,04,急救護(hù)理,第十三頁，共二十五頁。,迅速建立有效靜脈通路(tōngl249。) 左上肢靜脈輸液經(jīng)靜脈留置針留取血標(biāo)本完善血標(biāo)本,02 AMI流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)（3）,04,急救(j237。ji249。)護(hù)理(1),第十四頁，共二十五頁。,血運(yùn)重建方式(fāngsh236。)和護(hù)理觀察,FMCD≦90min （首次(shǒu c236。)醫(yī)療接觸到器械）,D2B（進(jìn)門(j236。n m233。n)至球囊擴(kuò)張） ≦90min,D2N（進(jìn)門至溶栓藥物注射） ≦30min,即刻嚼服阿司匹林 300 mg和氯吡格雷600mg，循證依據(jù)表明氯吡格雷負(fù)荷劑量600mg明顯優(yōu)于300 mg，大劑量可更廣泛和快速地抑
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