20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性動(dòng)脈栓塞-文庫(kù)吧
2024-11-09 13:03 本頁面
【正文】 脈栓塞的臨床表現(xiàn)：,動(dòng)脈栓塞的肢體常具有特征性的所謂(suǒw232。i)“5p”征：疼痛（pain）、無脈（pulselessness）、蒼白（pallor） 、感覺異常（parasthesia）和運(yùn)動(dòng)障礙（paralysls）。 （一）疼痛是肢體動(dòng)脈栓塞的最常見表現(xiàn)，發(fā)生突然而劇烈，并不斷加重。疼痛部位開始在栓塞處，以后漸向遠(yuǎn)處伸延。,第九頁，共三十五頁。,（二）動(dòng)脈搏動(dòng)消失或減弱發(fā)生在栓塞部位的遠(yuǎn)端動(dòng)脈。栓塞部位的動(dòng)脈有壓痛。 （三）皮膚蒼白是急性動(dòng)脈栓塞的早期癥狀(zh232。ngzhu224。ng)。肢體皮膚呈蠟樣蒼白，也可出現(xiàn)散在青紫斑塊。皮下出現(xiàn)細(xì)藍(lán)色線條，皮膚厥冷，肢體遠(yuǎn)端尤為明顯，皮溫可降低3～5℃。,第十頁，共三十五頁。,典型(diǎnx237。ng)圖片,第十一頁，共三十五頁。,（四）感覺異常發(fā)生在急性動(dòng)脈栓塞的早期。感覺異常和減退區(qū)域常呈襪套(w224。t224。o)樣或手套樣分布。 （五）運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)肢體嚴(yán)重缺血的晚期表現(xiàn)。早期觸診肌肉→壓痛→僵硬→壓痛不明顯→肌肉壞死。,第十二頁，共三十五頁。,五.診斷(zhěndu224。n),凡有器質(zhì)性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化，尤其是有心房纖顫或有動(dòng)脈栓塞史的病人，如突然出現(xiàn)肢體(zhītǐ)疼痛伴急性動(dòng)脈缺血表現(xiàn)和相應(yīng)動(dòng)脈搏動(dòng)消失，也即具有“5p”征者，急性動(dòng)脈栓塞的診斷基本成立。,第十三頁，共三十五頁。,體格檢查確定動(dòng)脈栓塞(shuāns232。)的部位,第十四頁，共三十五頁。,六輔助(fǔzh249。)檢查,1.超聲波檢查 多普勒超聲檢查可以判斷動(dòng)脈栓塞的確切部位(b249。w232。i)。 2.動(dòng)脈造影 是測(cè)定 血栓位置的最準(zhǔn)確方 法，但具有創(chuàng)傷性。,第十五頁，共三十五頁。,七.治療(zh236。li225。o)護(hù)理,治療周圍動(dòng)脈栓塞的早晚與肢體的存活有密切關(guān)系。 手術(shù)禁忌證包括①趾或指動(dòng)脈以及顱內(nèi)動(dòng)脈的微栓塞；②病情重危失卻手術(shù)意義(y236。y236。)者；③肢體已壞疽，即使取栓也不能使其復(fù)生者；④無手術(shù)條件者。,第十六頁，共三十五頁。,（一）非手術(shù)療法 1.一般護(hù)理 絕對(duì)臥床或減少活動(dòng)(hu243。 d242。n
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