20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性動脈栓塞(已改無錯字)
2024-11-09 13 本頁面
【正文】 微小動脈栓塞。,第二十二頁，共三十五頁。,3麻醉 多數(shù)采用局麻。但估計 手術(shù)困難或有可能行血管旁路移植 時，可考慮用連續(xù)硬脊膜外阻滯麻 醉或全麻(qu225。n m225。)。 4.栓子摘除術(shù) （1)股動脈栓子摘除術(shù) ； （2)主動脈分叉處栓子摘除術(shù)； （3)腘動脈栓子摘除術(shù)； （4)上肢動脈栓子摘除術(shù)。 左圖為栓子摘除術(shù)切口的選擇,第二十三頁，共三十五頁。,術(shù)中用(zhōngy242。ng)動脈取栓導(dǎo)管,第二十四頁，共三十五頁。,手術(shù)(shǒush249。)切口及過程,。,第二十五頁，共三十五頁。,術(shù)中取出的血栓(xu232。shuān),第二十六頁，共三十五頁。,5.術(shù)前護(hù)理 （1）完善、術(shù)前檢查：檢查血、尿常規(guī)、腎功全項、凝血四項、心電圖、心臟超聲檢查及病變血管的超聲檢查，以明確(m237。ngqu232。)栓塞的部位和程度。 （2）術(shù)前備皮：整個下肢，下腹及會陰部。上肢動脈栓塞時備患側(cè)上肢； （3）術(shù)前應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)用肝素，低分子右旋糖酐預(yù)防血栓繁衍； （4）明確診斷后可使用嗎啡類鎮(zhèn)靜劑以解除疼痛； （5）密切觀察生命體征，警惕腸系膜動脈的栓塞；,第二十七頁，共三十五頁。,6.術(shù)后護(hù)理： 一般(yībān)護(hù)理： （1） 監(jiān)測主要為生命體征和尿量的觀察； （2）維持電解質(zhì)的平衡及時糾正水電解質(zhì)。 （3）嚴(yán)密觀察患者血供情況、顏色、溫度、動脈搏動、感覺異常。 （4）注意保護(hù)患者，防止外傷。忌冷敷、熱敷。 （5）抗凝治療與術(shù)后12~24小時開始，防血栓再發(fā)生。 （6） 做好皮膚護(hù)理，協(xié)助變動體外，定時予病人擠壓腓腸肌及足背伸屈運(yùn)動，每小時1次，每次不少于15分鐘； （ 7）排氣后可進(jìn)清淡，富含豐富維生素及纖維的飲食，保持大便通暢。 （8）術(shù)后口服華法林和拜阿司匹林,第二十八頁，共三十五頁。,術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理： A.血管再通綜合征的護(hù)理：臨床常出現(xiàn)重度酸中毒、高鉀血癥、低血壓休克及腎功能衰竭，密切觀察病人： （1） 全身狀況、精神狀態(tài)、呼吸情況； （2） 注意尿量，每
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