20xx年醫(yī)學專題—急危重癥簡單的識別與處理-文庫吧
2024-11-09 12:59 本頁面
【正文】 mmHg 或平均動脈壓 ＞70 mmHg （平均動脈壓＝舒張壓 ＋ 1/3脈壓差） 一旦血壓低于此數(shù)值(sh249。z237。)，即應考慮休克的可能性； 而舒張壓如果超過 90mmHg， 則稱之為高血壓。,第十五頁，共七十一頁。,皮膚(p237。 fū)粘膜 skin amp。 membrane,生命(shēngm236。ng)八征（2）,2,3,8,神 志 C consciousness,尿 量 U urine,瞳 孔 A apple of one39。s eye,第十六頁，共七十一頁。,神志（C）： 正常神志清楚、對答如流， 采用格拉斯哥評分≥ 9分； 如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷； 各種(ɡ232。 zhǒnɡ)急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反應）、中度昏迷（無應答反應）與深昏迷（無肢體反應）三種程度。,第十七頁，共七十一頁。,瞳孔（A）： 正常直徑 2~5毫米，雙側等大等圓，對光反應靈敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機磷或毒品中毒，而一大一小(yī xiǎo)為腦疝形成。 尿量（U）： 正常 ＞30ml/h；如果小于400ml/24h稱為尿少、小于100ml/24h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。,第十八頁，共七十一頁。,皮膚黏膜（S）： 皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能(kěn233。ng)為肝細胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致； 皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內凝血）。,第十九頁，共七十一頁。,如何(rh233。)評估？,第二十頁，共七十一頁。,（1）病情快速(ku224。i s249。)評估,呼吸 血壓 脈搏 意識 A 極危重——生命體征三項異常(y236。ch225。ng) B 危重——生命體征二項異常 C 潛危——生命體征一項異常 D 普通——生命體征正常的病人,將病人(b236。ngr233。n)分為ABCD類,第二十一頁，共七十一頁。,針對前三類病人制定(zh236。d236。ng)三原則,A類病人(b236。ngr233。n)：先救命后治病 搶救措施簡單有效： 如室顫：胺碘酮\CPR\電擊 如喉頭水腫：環(huán)甲膜穿刺，氣管切開 B類病人：邊診斷邊治療相結合 C類病人：尋找危及生命潛在原因,第二十二頁，共七十一頁。,如何(rh233。)關注？ ——ABCDE法,A、氣道（Airway） B、呼吸（Breathing） C、循環(huán)(xnhu225。n)（Circulation） D、神經功能障礙（Disability） E、全身檢查（Exposure）,第二十三頁，共七十一頁。,Ａ、氣道評估(p237。nɡ ɡū),氧是生命之源 氣道是氧氣進入(j236。nr249。)的門戶,第二十四頁，共七十一頁。,最危急(wēij237。)是氣道阻塞,鼾聲表示阻塞在咽部 喉喘鳴音表示阻塞在喉頭(h243。ut243。u)，常伴聲嘶和三凹征，搶救價值大,第二十五頁，共七十一頁。,氣道梗阻(gěngzǔ)的體征,打鼾 輔助(fǔzh249。)呼吸肌運動 喘鳴 胸廓反常運動 吸氣性呼吸困難 發(fā)紺 譫妄（低氧） 三凹征,第二十六頁，共七十一頁。,B、呼吸(hūxī)評估,（1）呼吸頻率(p237。nlǜ) （2）呼吸節(jié)律 （3）呼吸運動 （4）SpO2,第二十七頁，共七十一頁。,呼吸困難(hū xī k249。n n225。n),第二十八頁，共七十一頁。,概念：呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力；客觀表現(xiàn)呼吸運動用力(y242。ng l236。)，重者鼻翼扇動、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助?。ㄐ卮蠹?、胸小肌、斜方肌、胸鎖乳突肌、前鋸肌與腹壁肌肉）也參與活動，或伴有呼吸頻率、深度與節(jié)率的異常。,（1）概念(g224。ini224。n),第二十九頁，共七十一頁。,（2）主要(zhǔy224。o)臨床表現(xiàn),呼吸(hūxī)費力、端坐呼
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