20xx年醫(yī)學專題—呼吸系統(tǒng)癥狀學(修改)-文庫吧
2025-10-26 01:52 本頁面
【正文】 癥狀發(fā)熱,間歇熱（intermittent fever），體溫驟升后，持續(xù)數(shù)小時，驟降至正常水平，間歇期持續(xù)1到數(shù)天。常見與瘧疾(n252。232。 ji)、急性腎盂腎炎。,第十三頁，共五十八頁。,常見癥狀(zh232。ngzhu224。ng)發(fā)熱,波狀熱（undulant fever），體溫逐漸上升39℃以上，又逐漸下降至正常。常見于布魯菌病。 回歸熱（recurrent fever），體溫驟升大39℃以上，持續(xù)(ch237。x249。)數(shù)天，驟降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)(ch237。x249。)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。 不規(guī)則熱（irregular fever），發(fā)熱的體溫曲線無一定的規(guī)律。,第十四頁，共五十八頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀發(fā)熱,問診要點： 起病(qǐ b236。nɡ)情況：時間、誘因、程度等 伴隨癥狀 診治經過 發(fā)病后一般情況 傳染病接觸史、服藥史等,第十五頁，共五十八頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀發(fā)熱,發(fā)熱伴有咳嗽、咳痰→呼吸系統(tǒng)疾病→⑴寒戰(zhàn)、胸痛、咳鐵銹(tiěxi249。)色痰→大葉性肺炎；⑵盜汗、消瘦、結核菌素試驗陽性→結核?。虎谴碳ば钥人?，痰中帶血絲，抽煙、年齡40歲以上→肺癌。 發(fā)熱伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉→消化系統(tǒng)疾病。 發(fā)熱伴有尿急、尿頻、尿痛→泌尿系統(tǒng)疾病。 發(fā)熱伴有貧血、皮膚粘膜出血、關節(jié)痛→血液系統(tǒng)、結締組織疾病。,第十六頁，共五十八頁。,水 腫 edema,第十七頁，共五十八頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀水腫,細胞外間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫。水腫是等滲液體的積聚，一般不伴有細胞水腫。當細胞外間隙積液在5L以上(yǐsh224。ng)時，可見顯性水腫（皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、指壓凹陷），之前常有隱性水腫（少尿、體重增加2－4Kg）。水腫既是癥狀又是體征。,第十八頁，共五十八頁。,常見癥狀(zh232。ngzhu224。ng)水腫,發(fā)生機制： 血管內外液體交換的失平衡(p237。ngh233。ng) 毛細血管流體靜壓升高 血漿膠體滲透壓降低 微血管通透性增加 淋巴回流受阻 體內外液體交換的失平衡—鈉水潴留,第十九頁，共五十八頁。,常見癥狀(zh232。ngzhu224。ng)水腫,水腫分類 部位：全身性和局部性 病因：心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、淋巴性水腫、炎性水腫等。 特點(t232。diǎn)：凹陷性水腫、非凹陷性水腫,第二十頁，共五十八頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀水腫,心源性水腫(cardiac edema) 原因： 體靜脈壓和毛細血管流體(litǐ)靜壓增高 鈉水潴留 特點： 頸靜脈搏動增強及怒張 水腫部位與重力有關，雙側對稱性 水腫多伴有呼吸困難 常見疾?。焊鞣N原因引起的右心衰、全心衰,第二十一頁，共五十八頁。,常見癥狀(zh232。ngzhu224。ng)水腫,腎源性水腫(shuǐzhǒng)（renal edema） 原因： 腎病性水腫：低蛋白血癥 腎炎性水腫：球管失衡 特點： 組織疏松部位，眼 瞼及顏面 尿改變、高血壓、腎功能損害 常見疾?。耗I炎和腎病綜合征,第二十二頁，共五十八頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀水腫,肝源性水腫（hepatic edema）： 原因： 門脈高壓 低蛋白血癥 淋巴回流障礙(zh224。ng 224。i) 醛固酮增多 特點： 水腫主要為腹水，漏出液 脾大，側枝循環(huán)、肝功能減退表現(xiàn) 常見疾病：肝硬化,第二十三頁，共五十八頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀水腫,營養(yǎng)不良性水腫（nutritional edema） 慢性消耗性疾病(j237。b236。ng)長期營養(yǎng)、維生素缺乏低蛋白血癥引起，伴有消瘦，體重減輕等。 粘液性水腫（myxedema） 非凹陷性水腫，主要由于組織液中粘蛋白增多所致。以顏面、下肢水腫明顯，常見于甲狀腺功能低下癥。 其他類型水腫： 藥物性水腫（糖皮質激素、胰島
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