20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和監(jiān)測(cè)-文庫(kù)吧
2024-11-09 00:57 本頁(yè)面
【正文】 ng)。機(jī)械通氣在吸氣期產(chǎn)生正壓使胸腔由負(fù)壓轉(zhuǎn)為正壓，回心血量減少。在血容量不足、心力衰竭病例，可能引起血壓下降或休克。 對(duì)肺內(nèi)氣體分布的影響。 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟和消化道的影響。,第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。,機(jī)械(jīxi232。)呼吸的并發(fā)癥,通氣不足或通氣過(guò)度：通氣不足引起呼吸性酸中毒，通氣過(guò)度導(dǎo)致呼吸性堿中毒，使氧離曲線左移，腦血管收縮，減少腦血流量。 低血壓：吸氣壓過(guò)大，吸氣期持續(xù)過(guò)長(zhǎng)，增加肺循環(huán)阻力和右心負(fù)荷，心搏量和血壓下降。 自發(fā)性氣胸：肺氣腫、肺大泡患者更易發(fā)生。 肺部感染：氣管切開創(chuàng)口感染，或由于吸引導(dǎo)管、呼吸機(jī)和濕化器消毒不嚴(yán)格引起交叉感染所致。護(hù)理(h249。lǐ)操作遵守消毒常規(guī)和選用有效抗菌素極為重要。,第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。,呼吸機(jī)的加溫濕(wēn shī)化裝置,蒸氣發(fā)生器：將水加溫35176。C產(chǎn)生蒸氣，使吸入的氣體被加溫，達(dá)到(d225。 d224。o)使呼吸道濕化的目的。 霧化器：利用射流的原理，將水滴撞擊成微小顆粒，輸入氣道，起氣道的濕化作用。,第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。,1．潮氣量、呼吸頻率、每分鐘通氣量：潮氣量在生理狀況下為68ml/kg，機(jī)械通氣按1015ml/kg計(jì)算。呼吸頻率調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)在816次/分。維持每分鐘通氣量610升。根據(jù)臨床情況，選擇不同潮氣量及呼吸頻率搭配： （1）COPD選用較慢頻率；呼氣期延長(zhǎng)，吸氣期流速減慢，氣流阻力降低，有利氣體均勻分布，改善肺泡通氣/血流比例。較長(zhǎng)呼氣時(shí)間有利CO2排出，避免內(nèi)源性PEEP。 （2）限制性通氣障礙選用較快呼吸頻率和較小潮氣量；使吸氣峰壓降低，減少氣壓傷和正壓通氣對(duì)循環(huán)功能的影響。,呼吸參數(shù)(cānsh249。)調(diào)節(jié),第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。,2. 吸氧濃度調(diào)節(jié) （1）吸入高濃度氧指征：a)機(jī)械通氣初迅速糾正缺氧。b)方便計(jì)算肺內(nèi)分流量(Qs/Qt)。c）抑制自主呼吸與機(jī)械通氣同步。 （2）維持Pa
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