20xx年醫(yī)學(xué)專題—后天獲得性心臟病瓣膜病-文庫(kù)吧
2024-11-09 00:33 本頁(yè)面
【正文】 超聲顯示二尖瓣病變更為準(zhǔn)確 經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖為經(jīng)胸超聲的重要補(bǔ)充(bǔchōng)，術(shù)中重要的監(jiān)測(cè)措施。,第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,鑒別診斷 因本病的定性診斷不困難，不難鑒別。 臨床價(jià)值：確定有無(wú)反流，反流程度、鑒別病因、心臟結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)功能觀察及術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后隨訪,第十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,二尖瓣脫垂(tuō chu237。),病理與臨床 超聲表現(xiàn) 鑒別診斷(zhěndu224。n) 臨床價(jià)值,第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,病理(b236。nglǐ)與臨床,病理：各種(ɡ232。 zhǒnɡ)原因所導(dǎo)致的二尖瓣單個(gè)或兩個(gè)瓣葉收縮期脫向左房超出瓣環(huán)連線，伴或不伴二尖瓣反流。 原發(fā)性為二尖瓣葉或其裝置發(fā)生黏液樣變性，繼發(fā)性為瓣環(huán)與室壁間大小比例失調(diào)、二尖瓣環(huán)擴(kuò)張或發(fā)生繼發(fā)損害、減少斷裂或乳頭肌功能失調(diào)等。 臨床表現(xiàn)：如果患者不合并反流時(shí)可不出現(xiàn)癥狀，在合并反流時(shí)癥狀同二尖瓣反流。癥狀可為心悸、胸悶、氣急等,第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。n),M型及二維超聲心動(dòng)圖： 左室長(zhǎng)軸切面是二尖瓣環(huán)的高點(diǎn)平面，是診斷二尖瓣脫垂的標(biāo)準(zhǔn)切面。 二維：二尖瓣瓣尖回聲增厚，稍增強(qiáng)，腱索結(jié)構(gòu)冗長(zhǎng)，收縮期脫向左房，超出瓣環(huán)連線。 M型：二尖瓣活動(dòng)曲線(qūxi224。n)呈吊床樣。,第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,彩色(cǎis232。)多普勒表現(xiàn),脫垂合并的反流表現(xiàn)為收縮期二尖瓣左房面的藍(lán)色反流信號(hào)。當(dāng)前葉脫垂反流沿后葉走行，后葉脫垂沿前葉走行，前后葉同時(shí)(t243。ngsh237。)脫垂時(shí)反流為中心性。,第十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三維超聲心動(dòng)圖 能顯示瓣葉與瓣環(huán)本身固有的立體解剖位置關(guān)系。對(duì)判斷瓣葉與瓣環(huán)的位置關(guān)系有較大價(jià)值。 經(jīng)食道(sh237。d224。o)超聲 多應(yīng)用于二尖瓣成形術(shù)或換瓣術(shù)的術(shù)中檢測(cè)，術(shù)后效果評(píng)估。,第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,脫垂(tuō chu237。)瓣葉的定位診斷,Carpentier分區(qū) 由前交界(jiāoji232。)依次為AAA3及PPP3,第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,假性二尖瓣脫垂(tuō chu237。) 其他繼發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全,第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)價(jià)值,定性診斷 定位評(píng)價(jià)二尖瓣脫垂瓣葉 定量評(píng)估反流程度 鑒別脫垂病因 有無(wú)(yǒu w)心臟結(jié)構(gòu)功能改變 術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后療效評(píng)價(jià)及隨訪,第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,主動(dòng)脈瓣狹窄(xi225
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