20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)-康向飛-文庫(kù)吧
2025-10-22 05:29 本頁(yè)面
【正文】 基本(jīběn)通氣和氧合 避免呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生 呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷（VALI） 循環(huán)抑制等 提高人機(jī)協(xié)調(diào)性,第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,機(jī)械(jīxi232。)通氣主要參數(shù),通氣量： 分鐘通氣量（VE）、潮氣量（VT） 呼吸頻率（f） 吸氣時(shí)間（Ti）/吸呼比（I：E） 吸氣流速(li s249。)及其波形（flow waveforms） 呼氣末正壓（PEEP） 觸發(fā)靈敏度 吸入氧濃度（FiO2）,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,通氣(tōng q236。)量的設(shè)置,正常分鐘通氣量5 ~10L/min 分鐘通氣量由體表面積決定(ju233。d236。ng) 代謝率與體表面積相關(guān) 約等于4倍的體表面積 4BSA (男性）或3.5BSA (女性） VE=Vtf,BSA計(jì)算(j236。 su224。n)圖,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,不同疾病對(duì)通氣(tōng q236。)量的要求,第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,潮氣量,潮氣量：每次吸入或呼出氣體的量 Tidal volume ，VT 主要作用(zu242。y242。ng)：改善通氣和氧合 設(shè)置和調(diào)節(jié)需考慮的因素 身高 不同疾病的呼吸力學(xué)改變，如氣道阻力和順應(yīng)性等 通氣和氧合狀態(tài) 避免氣壓傷的發(fā)生,第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,VT初始設(shè)置(sh232。zh236。)和調(diào)節(jié),初始設(shè)置(sh232。zh236。)： 正常肺功能的患者： 成人一般5 ~15 ml/kg ，8~12 ml/kg最常用 ARDS患者應(yīng)小潮氣量通氣：6~8ml/kg COPD患者潮氣量： 8~10ml/kg 嬰兒、兒童： 5~10ml/kg 平臺(tái)壓30cmH2O,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,呼吸(hūxī)頻率,與潮氣量共同決定每分通氣量 每分肺泡(f232。ip224。o)通氣量=（VTVD）RR 設(shè)置 成人一般12~18次/分 或f=VE/VT 與VT相匹配以保證MV，根據(jù)ABG評(píng)估，調(diào)節(jié)初始設(shè)置 PaCO2 45 (? MV via f or VT) PaCO2 35 (? MV via f or VT),第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,吸氣時(shí)間(sh237。jiān)（Ti）/吸呼比（I：E）的設(shè)置,呼吸機(jī)無(wú)法完全控制患者自主(z236。zhǔ)的呼氣時(shí)間 吸氣時(shí)間包括 送氣時(shí)間 吸氣末屏氣 （呼吸周期的5~10% 或0.1~0.3 s） I:E=TI:TE,第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,吸氣(xī q236。)時(shí)間（Ti）/吸呼比（I：E）的設(shè)置,設(shè)置方法 可以(kěyǐ)通過(guò)設(shè)置潮氣量，呼吸頻率和吸氣流速 可以通過(guò)設(shè)置呼吸頻率，吸氣時(shí)間或直接設(shè)定吸呼比 吸氣時(shí)間=潮氣量/吸氣流速（Ti=VT/flow） 一般設(shè)置 Ti 0.8 ～ 1.2 秒 I:E 常用1:2～1:1.5 ，1:4～1:1.5,第三十一頁(yè)，
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