20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)-康向飛-文庫吧資料
2024-11-05 05:29本頁面
【正文】 減輕肺水腫，增加(zēngjiā)肺容積，改善肺順應(yīng)性； 抵消內(nèi)源性PEEP（PEEPi）； 功能殘氣量增加，氣體分布在各肺區(qū)間趨于一致，V/Q改善；,第四十一頁，共五十五頁。ng)觸發(fā)靈敏度 2 L/min,8 L/min,10L/min,2 L/min,基礎(chǔ)(jīchǔ)氣流 （base flow）,第四十頁，共五十五頁。ng)觸發(fā)機(jī)制,流量(li,流量(li)： 在避免假觸發(fā)的情況下盡可能小 壓力觸發(fā)： 0.5~1.5cmH2O 流量觸發(fā)： 1~3L/min,吸氣觸發(fā)(ch249。fā)靈敏度,觸發(fā)靈敏度的設(shè)置原則(yu225。,第三十八頁，共五十五頁。)波形的設(shè)置,遞減波與其他三種波形相比，使氣道峰壓更低，促進(jìn)氣體分布、減少死腔，降低呼吸功耗，改善人際協(xié)調(diào)性，因而(yīn 233。,流速(li)波形種類：,第三十六頁，共五十五頁。nɡ)的設(shè)置,流速(li)的flow,Time (s),1,2,3,第三十五頁，共五十五頁。)的評(píng)估,P,aw,cmH2O,10,30,合適(h233。,吸氣流速(li s249。 s249。)設(shè)置,初始?jí)毫Φ脑O(shè)定 壓力設(shè)定與容控時(shí)的平臺(tái)壓相同 ，以便達(dá)到類似的 VT 開始(kāishǐ)設(shè)定壓力為容控時(shí)的吸氣峰壓減去5 cmH2O (PIP – 5)， 逐漸調(diào)節(jié)至所需要的VT 如果未獲得先前的容控參數(shù)，初始?jí)毫υO(shè)定為 10 – 15cmH2O ，逐漸調(diào)節(jié)至所需要的VT 在PCV模式下肺泡壓力不可能超過設(shè)定的壓力， 因此保持PIP 30cmH2O 可以預(yù)防肺泡過度膨脹,第三十三頁，共五十五頁。jiān)（Ti）/吸呼比（I：E）的設(shè)置,主要作用 延長吸氣時(shí)間，增加平均氣道壓 改善氧合 實(shí)施反比通氣 監(jiān)測(cè)平臺(tái)壓 縮短吸氣時(shí)間，延長呼氣時(shí)間 減輕(jiǎnqīng)氣體陷閉 促進(jìn)二氧化碳排出,第三十二頁，共五十五頁。)時(shí)間（Ti）/吸呼比（I：E）的設(shè)置,設(shè)置方法 可以(kěyǐ)通過設(shè)置潮氣量，呼吸頻率和吸氣流速 可以通過設(shè)置呼吸頻率，吸氣時(shí)間或直接設(shè)定吸呼比 吸氣時(shí)間=潮氣量/吸氣流速（Ti=VT/flow） 一般設(shè)置 Ti 0.8 ～ 1.2 秒 I:E 常用1:2～1:1.5 ，1:4～1:1.5,第三十一頁，共五十五頁。zhǔ)的呼氣時(shí)間 吸氣時(shí)間包括 送氣時(shí)間 吸氣末屏氣 （呼吸周期的5~10% 或0.1~0.3 s） I:E=TI:TE,第三十頁，共五十五頁。,吸氣時(shí)間(sh237。ip224。)： 正常肺功能的患者： 成人一般5 ~15 ml/kg ，8~12 ml/kg最常用 ARDS患者應(yīng)小潮氣量通氣：6~8ml/kg COPD患者潮氣量： 8~10ml/kg 嬰兒、兒童： 5~10ml/kg 平臺(tái)壓30cmH2O,第二十八
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