20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能性胃腸病-文庫吧
2025-10-22 02:13 本頁面
【正文】 237。nɡ b236。nɡ xu233。),FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。 歐美的調(diào)查表明，普通人群中有消化不良癥狀者占19％～41％， 我國FD占胃腸病專科門診患者的50％。 FD已成為現(xiàn)代社會(sh232。hu236。)中一個主要的醫(yī)療保健問題。,第九頁，共四十七頁。,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機制,病因和發(fā)病機制至今尚未清楚 精神社會因素？ 焦慮、抑郁積分顯著高于正常人 幽門螺桿菌感染(gǎnrǎn)？ 約半數(shù)FD患者有幽門螺桿菌感染及由此而引起的慢性胃炎 十二指腸對胃酸的敏感性增加 ？ 酸灌注十二指腸可引起癥狀,第十頁，共四十七頁。,病理(b236。nglǐ)生理學(xué)改變：,①動力障礙： ②內(nèi)臟感覺過敏： ③胃底對食物的容受性舒張(shūzhāng)功能下降：,第十一頁，共四十七頁。,臨床表現(xiàn),主要癥狀包括 上腹痛、 上腹灼熱感、 餐后飽脹(bǎo zh224。nɡ)和早飽 可同時存在 上腹脹、 噯氣、 食欲不振、 惡心、嘔吐等。,精神癥狀(zh232。ngzhu224。ng)： 失眠、 焦慮、 抑郁、 頭痛、 注意力不集中,第十二頁，共四十七頁。,羅馬(lu243。 mǎ)Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)分為兩個臨床亞型,①上腹痛綜合征 (eplgastric para syndrome，EPS)： 上腹痛和(或)上腹灼熱感； ②餐后不適綜合征 (postprandial distress syndrome，PDS)： 餐后飽脹(bǎo zh224。nɡ)和(或)早飽。 兩型可有重疊。,第十三頁，共四十七頁。,診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n),a,第十四頁，共四十七頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)：,①有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽癥狀之一種(yī zhǒnɡ)或多種， 呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過程(羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定病程超過半年，近3個月來癥狀持續(xù))； ②上述癥狀排便后不能緩解 (排除癥狀由腸易激綜合征所致)； ③排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病。,第十五頁，共四十七頁。,功能性消化不良(xiāo hu224。 b249。 li225。nɡ)*,必須包括 1. 以下1條或多條: a.餐后飽脹不適 b.早飽感 c.上腹痛 d.上腹燒灼感 2. 沒有可以(kěyǐ)解釋上述癥狀的功能性疾病。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月,近3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。,第十六頁，共四十七頁。,餐后不適(b249。sh236。)綜合征*,必須包括以下1條或2條: 1. 進(jìn)食正常食量后的出現(xiàn)餐后飽脹不適感,每周至少發(fā)生數(shù)次。 2. 早飽感,抑制了正常進(jìn)食,每周至少發(fā)生數(shù)次。 *診斷(zhěndu224。n)前癥狀出現(xiàn)至少6個月,近3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn): 1. 上腹部脹氣或餐后惡心或過度打嗝。 2. 可能同時存在上腹疼痛綜合征。,第十七頁，共四十七頁。,上腹疼痛(t233。ngt242。ng)綜合征*,必須包括以下所有條件: 1. 中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感,每周至少1次。 2. 間斷性疼痛。 3. 不是全腹痛,不位于腹部其他部位或胸部。 4. 排便或排氣后不能緩解。 5. 不符合膽囊或Oddi括約肌疾病的
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