20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠狀動(dòng)脈微血管病變-文庫(kù)吧
2025-10-22 00:15 本頁(yè)面
【正文】 攣） 多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性 與精神心理疾?。ㄈ珞@恐發(fā)作）強(qiáng)相關(guān),第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,微血管性心絞痛 （心臟(xīnz224。ng)X綜合征）,應(yīng)特別除外以下疾病 應(yīng)激誘發(fā)心肌?。═akotsubo心肌病） 二尖瓣脫垂 肺動(dòng)脈高壓(gāoyā) 纖維肌痛 心肌淀粉樣變 食管痙攣 肋軟骨炎,第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,微血管性心絞痛可能(kěn233。ng)機(jī)制,微血管功能不良 內(nèi)皮功能不良 微血管痙攣 交感張力增強(qiáng)(zēngqi225。ng) 冠脈微血管床結(jié)構(gòu)異常 前小動(dòng)脈收縮 雌激素缺乏 “心臟”疼痛敏感性增高,第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,為除外性診斷。應(yīng)特別(t232。bi233。)除外以下疾病： 應(yīng)激誘發(fā)心肌?。═akotsubo心肌病） 二尖瓣脫垂 肺動(dòng)脈高壓 纖維肌痛 心肌淀粉樣變 食管痙攣 肋軟骨炎,微血管性心絞痛可能(kěn233。ng)機(jī)制,第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,內(nèi) 容,冠脈微血管病變 臨床中常見(jiàn)的冠脈微血管病變 微血管心絞痛 冠心病合并糖尿病 女性冠心病 PCI中的無(wú)復(fù)流現(xiàn)象 改善微血管功能(gōngn233。ng)的藥物,第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,冠心病是糖尿病 患者(hu224。nzhě)的第一死因,缺血性 心臟病,% of Deaths,Geiss LS et al. In: Diabetes in America. 2nd ed. 1995。 chap 11.,其它(q237。tā) 心臟病,糖尿病,癌癥(225。i zh232。nɡ),中風(fēng),感染,其它,,糖尿病患者死亡原因及其比例,第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,冠心病合并(h233。b236。ng)糖尿病,臨床特點(diǎn) 心肌梗死發(fā)生率高，預(yù)后差 無(wú)痛性心梗發(fā)生率高 心梗發(fā)生心臟(xīnz224。ng)驟停、心源性休克、心力衰竭多見(jiàn) 病變特點(diǎn) 左主干病變多見(jiàn) 彌漫性病變 微血管病變,第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,,糖尿病視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n),導(dǎo)致成人失明(shī m237。ng)的首要原因1,2,糖尿病腎病(sh232。n b236。nɡ),導(dǎo)致終末期腎病的首要原因3,4,心血管疾病,卒中,心血管死亡率和卒中風(fēng)險(xiǎn)增加24倍5,糖尿病神經(jīng)病變,導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢的首要原因7,8,糖尿病患者死于CV事件的風(fēng)險(xiǎn)為8/106,糖尿病導(dǎo)致大血管 和微血管病變,,1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990。 13:1–11. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003。 26 (Suppl. 1):S99–S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993。 11:309–317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003。 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990。 120:672–676. 6Gray RP 26 (Suppl. 1):S78–S79.,增加心腦血管死亡，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，加重醫(yī)療負(fù)擔(dān),第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,糖尿病患者冠脈 微血管病變(b236。ngbi224。n)的研究,目的 1型或2型糖尿病對(duì)于冠脈微血管功能的影響(yǐngxiǎng) 方法 18名2型DM，17名1型DM，無(wú)冠心病表現(xiàn) 11名年齡匹配的健康對(duì)照 在以下情況分別使用PET評(píng)估心肌血流量（MBF） 基礎(chǔ)狀態(tài)下 腺苷負(fù)荷試驗(yàn)（反應(yīng)非內(nèi)皮依賴的血管擴(kuò)張） 冷加壓試驗(yàn)（反應(yīng)內(nèi)皮依賴的血管擴(kuò)張）,Journal of the American College of Cardiology Vol. 41, No. 8, 2003,第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Journal of the American College of Cardiology Vol. 41, No. 8, 2003,腺苷負(fù)荷(f249。h232。)試驗(yàn)結(jié)果,第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Journal of the American College of Cardiology Vol. 41, No. 8, 2003,冷加壓試驗(yàn)(sh236。y224。n)結(jié)果,第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Journal of the American College of Cardiology Vol. 41, No. 8, 2003,證實(shí)在1型和2型DM患者冠狀動(dòng)脈的內(nèi)皮依賴 性和非內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張作用明顯減
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