20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童泌尿道感染-文庫(kù)吧
2025-10-21 23:06 本頁(yè)面
【正文】 病菌,大腸埃希氏菌 奇異(q237。y236。)變形桿菌 克雷伯桿菌 腸球菌 腐生菌 其他,第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。,兒童(233。r t243。ng)尿路感染的臨床表現(xiàn),第十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,尿液分析(fēnxī),試紙： 尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性 尿亞硝酸鹽反應(yīng)(fǎny236。ng)陽(yáng)性 顯微鏡檢： 尿沉渣鏡檢WBC5/HP（清潔離心中段尿） 新鮮離心尿革蘭氏染色涂片,第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,UTI篩查方法(fāngfǎ),Gorelick MH, Shaw KN (1999) Screening tests for urinary tract infection in children: A metaanalysis. Pediatrics 104:e54.,第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,尿培養(yǎng)樣本(y224。ngběn)采集,抗生素使用前 集尿袋: 大約 50% 污染率, 排除尿路感染有意義 清潔中段尿：105 / ml 具診斷意義 恥骨上膀胱穿刺: 在105 / ml,如果標(biāo)本放置在室溫內(nèi)4個(gè)小時(shí)，細(xì)菌(x236。jūn)將增至異常范圍；標(biāo)本必須在2小時(shí)內(nèi)送到檢驗(yàn)科，或者放在4冰箱內(nèi),第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,尿液細(xì)菌(x236。jūn)培養(yǎng),清潔中段尿培養(yǎng)致病菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù) 105/ml，有診斷(zhěndu224。n)意義,第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,15,第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,兒童(233。r t243。ng)尿路感染的診斷,診斷： 清潔(qīngji233。)中段尿，離心WBC5/HP 清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)105/ml 臨床類(lèi)型： 上尿路感染：急性腎盂腎炎 下尿路感染：膀胱炎,第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,17,泌尿道感染(gǎnrǎn)與敗血癥、中樞感染(gǎnrǎn),第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。,18,泌尿道感染臨床(l237。n chu225。nɡ)評(píng)估,查體 全身癥狀：精神，體溫（熱型），皮膚花紋，前囟張力 腎臟專(zhuān)科：包皮環(huán)切, 尿道口, 小陰唇粘連(zhānli225。n), 外陰炎，血壓； 神經(jīng)專(zhuān)科：脊背神經(jīng)查體、會(huì)陰區(qū)、下肢 （有無(wú)脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發(fā)育不良等畸形）,第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,進(jìn)一步評(píng)估(p237。nɡ ɡū)——影像學(xué)檢查,B超——無(wú)創(chuàng) 急性期可見(jiàn)膀胱壁的毛糙增厚，腎盂壁腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng) 腎核素顯像（DMSA）： 慢性期 診斷腎疤痕（scarring） 急性期 診斷急性(j237。x236。ng
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