【正文】 療款進行核對，并與銀行對賬同時編制“銀行余額調(diào)節(jié)表”。辦理出院結(jié)算人員應(yīng)備規(guī)定數(shù)額的找零備用金，不得將公、私款混用，不得隨意外供或挪用公款。應(yīng)將現(xiàn)金、印鑒、票據(jù)妥善保管，每日下班前必須將全 部現(xiàn)金放入保險柜。每個辦理出、入院結(jié)算人員，必須設(shè)計算機密碼，并且不定期更換密碼，不得隨意進入他人程序，電腦票據(jù)號與發(fā)票號必須保持一致。住院病人以轉(zhuǎn)賬支票交付預(yù)交款的，在辦理出院結(jié)算時，若有余額必須以轉(zhuǎn)賬支票形式（銀行規(guī)定的轉(zhuǎn)賬起點）退回原出票單位，不得退付現(xiàn)金。七、收款處、住院處退費管理門診檢查，治療費的退費，必須經(jīng)相關(guān)科室的主任、當(dāng)事人簽字后，方可退費。門診收費員項目打錯需要退費時，必須經(jīng)收費處負責(zé)人核實并簽字后，方可退費。住院處預(yù)交款的退費，必須經(jīng)住院處負責(zé)人或財務(wù)科長簽字后，方可退費。住院病人費用的退費，必須經(jīng)科主任、住院部負責(zé)人簽字后，方可退費。財務(wù)預(yù)算控制預(yù)算控制是指通過對預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等環(huán)節(jié)實施事前、事中、事后全過程的控制。一、預(yù)算的編制方法分析本財務(wù)收支計劃執(zhí)行情況，本財務(wù)計劃數(shù)是編制下年財務(wù)預(yù)算的基礎(chǔ)，并且預(yù)算一經(jīng)批復(fù)下達，一般不予調(diào)整。核實有關(guān)數(shù)字，核實在職實有人數(shù)，工資開支數(shù)，離退休人數(shù)，人員經(jīng)費平均定額以及各種綜合性或單項的公用經(jīng)費平均定額。制訂合理的財務(wù)收支定額，凡是能夠用定額計算的，均應(yīng)按照規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)進行計算，對暫時沒有定額的項目，應(yīng)當(dāng)通過對過去實際執(zhí)行情況分析逐步確定定額。作好重點收支項目的調(diào)整研究和編審工作，財務(wù)預(yù)算安排中要抓對單位具有重大影響，資金規(guī)模較大的重點項目認真研究，進行可行性論證。二、醫(yī)院預(yù)算管理對內(nèi)部控制的作用有利于明晰責(zé)權(quán)利，提高管理水平編制預(yù)算是醫(yī)院管理的起點，也是控制日常經(jīng)濟活動的依據(jù)。預(yù)算的編制過程就是將醫(yī)院的總目標(biāo)分解、落實到各部門和科室的過程，并按“誰負責(zé)誰承擔(dān)”的責(zé)任歸屬原則設(shè)立責(zé)任中心，在醫(yī)院內(nèi)部各個部門、各個單位、各個環(huán)節(jié)全面落實目標(biāo)和責(zé)任，起到預(yù)算對經(jīng)營活動的事前預(yù)測作用，提高醫(yī)院管理水平，提高工作效率。有利于協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室的工作關(guān)系預(yù)算的編制是從全局出發(fā)，圍繞醫(yī)院總體目標(biāo)，協(xié)調(diào)各部門和科室工作的結(jié)果。它可以促使各部門和科室管理人員檢查自身的活動和其他各部門活動之間的關(guān)系，充分估計可能發(fā)生的障礙和阻力，以及可能出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，從自身做起，加強同各部門和科室的聯(lián)系，使各部門和科室的工作得到協(xié)調(diào)。有利于強化成本管理，降低醫(yī)院成本預(yù)算管理在醫(yī)院的經(jīng)營管理中起著控制費用、降低成本開支，增加收入、目標(biāo)激勵、過程控制及有效獎懲的重要作用，是實現(xiàn)降低成本這一目標(biāo)最好的管理手段。醫(yī)院通過預(yù)算管理，可加強項目投入的可行性研究，提高資金使用效率；可通過招標(biāo)采購，降低藥品和各種材料的成本；可運用技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，縮短病人住院天數(shù)，降低住院病人費用，從而提高醫(yī)院的競爭力。有利于提升財務(wù)實力，降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險在激烈競爭的醫(yī)療市場環(huán)境中，財務(wù)實力是影響醫(yī)院生存和發(fā)展的綜合競爭能力之一。醫(yī)院有效資產(chǎn)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)以及使用效益、盈利能力如何，要通過預(yù)算管理；通過財務(wù)風(fēng)險預(yù)警體系；通過對資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率等有效數(shù)據(jù)的分析，及時調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營策略，達到降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險的目的。有利于評價醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室的工作業(yè)績從內(nèi)部控制來說，預(yù)算管理可以促進醫(yī)院計劃工作的開展與完善，減小醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險與財務(wù)風(fēng)險。具體來說，預(yù)算管理提供的績效考核理念與方法，使醫(yī)院許多方面的計劃有了數(shù)量化和貨幣化的指標(biāo)，可以定期地按照預(yù)算的要求，通過對各部門、科室完成預(yù)算情況的分析，考核他們工作的好壞，找出原因，分清責(zé)任，實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部控制各單元實施量化的業(yè)績考核和獎懲制度，以便制定改進措施，提高工作質(zhì)量。票據(jù)管理內(nèi)控制度為加強收費票據(jù)的管理，根據(jù)國家財政部、許昌市財政局票據(jù)管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的實際情況，制定本制度。一、本制度所稱票據(jù)是指醫(yī)院進行各種經(jīng)濟活動時，對外出據(jù)的收款憑證。收費票據(jù)是醫(yī)院財務(wù)收支的法定憑證和會計核算的原始憑證。二、收費票據(jù)由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)院其他部門不得自行領(lǐng)購、使用未經(jīng)財務(wù)部門批準(zhǔn)的票據(jù)。三、醫(yī)院應(yīng)使用財政部門監(jiān)制的各種票據(jù)。并按財政部門規(guī)定的使用辦法、范圍使用。嚴格區(qū)分各種票據(jù)，不得混用。四、財務(wù)科要明確專人負責(zé)收費票據(jù)的領(lǐng)購、保管、稽核、核銷。出納、收費人員不得兼管票據(jù)的管理、稽核等不相容工作。五、醫(yī)院應(yīng)建立收費票據(jù)專用帳簿，分種類登記票據(jù)的領(lǐng)購、結(jié)存數(shù)量，并登記起止號碼。六、票據(jù)領(lǐng)用時，經(jīng)管人和領(lǐng)用人要核對數(shù)量、號碼后簽字。醫(yī)院要根據(jù)票據(jù)的實際使用量，制定領(lǐng)用票據(jù)的數(shù)量，交舊領(lǐng)新。七、分支機構(gòu)領(lǐng)用票據(jù)，要經(jīng)財務(wù)部門同意。票據(jù)使用完，經(jīng)財務(wù)部門核銷后，才可領(lǐng)用新票據(jù)。八、收費票據(jù)不得轉(zhuǎn)讓、代開。開出的收費票據(jù)要加蓋醫(yī)院專用章，內(nèi)容要完整真實。九、票據(jù)使用完后，要有專人稽核。存根應(yīng)按會計檔案要求妥善保管，保管期滿后，要按市財政局訂的《財政票據(jù)存根核銷工作程序》核銷。十、經(jīng)管人員變更后要按會計移交制度，對票據(jù)進行盤點、移交，寫出移交清冊，經(jīng)交接雙方及監(jiān)交人簽字。往來帳款的內(nèi)部控制制度一、根據(jù)審核后的原始憑證，正確地編制記賬憑證。首先要重視填制記賬憑證工作，杜絕不附原始憑證的記賬憑證。往來賬的許多問題都是從記賬憑證開始的。無論是沖賬、更正，還是轉(zhuǎn)賬調(diào)整，都應(yīng)有外來或自制的原始憑證，哪怕是公函、協(xié)議、說明等，要求能正確、全面反映該項賬務(wù)處理的原因和根據(jù)。二、及時、準(zhǔn)確地登記往來明細帳簿，往來科目的設(shè)置要靈活掌握，避免相同的業(yè)務(wù)和單位記到不同往來賬中，而造成對賬的不便和統(tǒng)計數(shù)據(jù)的遺漏。三、往來金額不要隨意捏合，應(yīng)按會計制度要求，每筆經(jīng)濟業(yè)務(wù)做一筆會計分錄，為單位之間核對往來賬打下良好的基礎(chǔ)。應(yīng)杜絕數(shù)筆經(jīng)濟業(yè)務(wù)合做一筆會計分錄的現(xiàn)象，以保證按記賬憑證登記的是名符其實的明細賬。四、定期核對往來賬，做好對賬記錄。對賬是往來賬管理的重要方面。會計要定期對賬，認真填制《余額調(diào)節(jié)表》，通過核對賬目，如有不符，應(yīng)查明原因，及時處理。而且通過交流，達到往來賬核算方法的相互照應(yīng)，使雙方核算更準(zhǔn)確、對賬更方便。五、加強往來賬的分析。按會計制度規(guī)定，應(yīng)收和預(yù)付款項是醫(yī)院資產(chǎn)的一個重要組成部分，它包括發(fā)生的各項債權(quán)。而應(yīng)付和預(yù)收款項又是負債的重要方面，是發(fā)生的各種債務(wù)。從往來賬的核算來看，可以反映企業(yè)的債權(quán)、債務(wù)情況。通過往來賬的分析，可深刻揭示企業(yè)債權(quán)、債務(wù)所存在的問題，評價其是否合理、是否存在不良資產(chǎn)、遵照一貫性原則、合理確定壞賬準(zhǔn)備的計提方法和比例。建立壞賬審批制度，嚴格地避免和控制“呆賬”。對于逾期的應(yīng)收款及時督促催收。對長期無人追索的應(yīng)付款項進行調(diào)查，確屬不需付的帳款，應(yīng)報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門批準(zhǔn)，及時進行帳務(wù)調(diào)整。為改善經(jīng)營管理，提出合理化建議。往來賬的管理對加速資金回籠、提高資金使用效率有著極其重要的作用。內(nèi)部牽制和稽核制度為了落實單位內(nèi)部會計管理制度，做到事前控制，減少差錯，提高會計核算的準(zhǔn)確性，依據(jù)《會計基礎(chǔ)規(guī)范》特制定本制度。一、嚴格按照會計核算規(guī)定的操作流程進行核算。二、出納人員不得兼管稽核、會計檔案保管、收入、費用、債權(quán)債務(wù)帳目的登記工作。三、銀行支票預(yù)留印鑒由現(xiàn)金出納和銀行出納各管一枚（或支票、預(yù)留印鑒分人保管），不得由一人經(jīng)管。四、出納員、收費員至少每月要進行一次庫存現(xiàn)金盤點，并要有盤點表。盤點表要有財務(wù)科長或組長等第二人的簽字。盤點表要作為檔案進行保管。五、稽核人員應(yīng)不定期抽查銀行日記賬、現(xiàn)金日記賬及庫存現(xiàn)金（含收費員的現(xiàn)金）及由現(xiàn)金出納保管的各種有價證券。六、每月銀行出納做的“銀行余額調(diào)節(jié)表”應(yīng)由第二人審核簽字。銀行余額調(diào)節(jié)表應(yīng)作為會計檔案進行保管。七、其他崗位的財務(wù)人員，未經(jīng)授權(quán)不得辦理現(xiàn)金、銀行收付業(yè)務(wù)。如出納人員不在，授權(quán)財務(wù)人員代為辦理，須經(jīng)出納員檢查認可并簽章后方可作為合法憑證。八、材料、藥品采購人員不得兼任倉庫保管員。九、倉庫保管人員不得兼任材料、藥品二級帳或總帳工作，不得填制或代填制入庫單、領(lǐng)料單。十、采購材料、藥品由采購人員填制入庫單，經(jīng)倉庫保管員檢查、驗收合格后雙方簽字蓋章，連同發(fā)票方可辦理入庫報銷手續(xù)。十一、材料、藥品每月末進行盤點并如實填寫盤點表。稽核人員應(yīng)每季對庫房的材料、藥品進行監(jiān)盤，并在盤點表上簽名。盤點表應(yīng)妥善保管。十二、門診、住院收費員按規(guī)定開據(jù)收費發(fā)票，一般應(yīng)于當(dāng)日下班前將核對無誤的現(xiàn)金、匯總表（或票據(jù)）交給出納員。票據(jù)保管員不得填寫各類收款收據(jù)及收費發(fā)票。十三、收費人員使用的計算機在操作時應(yīng)設(shè)置密碼，密碼不得重復(fù)使用并要時常更新，月底在匯總、統(tǒng)計醫(yī)療收入、藥品收入等時應(yīng)由專人負責(zé)，檢查財務(wù)記錄有無異常。十四、所有原始憑證，必須經(jīng)會計審查，方可據(jù)此填制記賬憑證。記賬憑證必須經(jīng)稽核人員核準(zhǔn)確認后方可記賬。十五、記賬憑證輸入微機后，必須由稽核人員核準(zhǔn)蓋章。輸入與稽核不能由一人兼任。十六、財務(wù)報告報出前，須由稽核人員審核、財務(wù)科長（或會計主管）蓋章后方可報單位領(lǐng)導(dǎo)和上級部門。十七、單位要加強對基建項目的管理?；üこ掏瓿梢?jīng)有關(guān)部門審核決算，并根據(jù)審核后的決算清理工程款項。單位增加的固定基金應(yīng)與工程決算金額一致。收入內(nèi)控制度醫(yī)院收入是補償醫(yī)療活動中各項支出和耗費的來源，是醫(yī)療事業(yè)維持和發(fā)展的重要基礎(chǔ)。一、按照“不相容職務(wù)分離控制”的要求，明確職權(quán)分工與授權(quán)審批報表與現(xiàn)金崗位相分離；票據(jù)的保管與使用相分離，辦理退費與退費審批相分離；價格管理與價格執(zhí)行相分離。二、保證各項收入的完整和真實主要是要求各科室必須嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，按時向財務(wù)部門報表，并保證其真實、有效。三、票據(jù)的內(nèi)部控制購買票據(jù)控制。各類收款票據(jù)的購買、保管、領(lǐng)用、核銷、遺失處理及歸檔必須符合收款票據(jù)和會計檔案管理的規(guī)定。領(lǐng)用票據(jù)控制。只有授權(quán)的財會人員才能領(lǐng)用該類別的收款票據(jù)。實行領(lǐng)用記錄控制，及時記錄使用人員所領(lǐng)用收款票據(jù)種類、數(shù)量、號碼和領(lǐng)用日期，并由領(lǐng)用人員簽名。票據(jù)使用控制。收款票據(jù)使用控制：門診、住院各收款員每日將所收票據(jù)核對無誤后，連同日報表上交出納。往來款、行政事業(yè)收款票據(jù)使用控制：負責(zé)該票據(jù)人員每日對所收款項、及時入賬、票據(jù)使用情況進行內(nèi)控。四、加強退費的內(nèi)控管理門診退費內(nèi)控：應(yīng)由患者持原始處方及票據(jù)，并由收款處負責(zé)人審核、簽字后方可退款，原始票據(jù)及處方一并上交出納。住院退費內(nèi)控：應(yīng)由患者持原始票據(jù)，由財務(wù)人員返回所在科室，護士長審核后給予退費，由財務(wù)人員從新辦理出院，并對其費用加以審核將原始票據(jù)附在新記賬聯(lián)上，在醫(yī)院系統(tǒng)中應(yīng)長期保存退費、減免的操作日志，以備審核。五、加強患者欠款管理為防止惡意欠費，在不影響病人治療的前提下，醫(yī)院應(yīng)在微機系統(tǒng)中設(shè)置最高限額，如果超限額病區(qū)護士及財務(wù)人員應(yīng)及時催交。對于已經(jīng)產(chǎn)生的呆帳也應(yīng)定期派人員去催交。六、加強財務(wù)人員職業(yè)道德教育培訓(xùn)職業(yè)道德教育工作是做好收入內(nèi)控管理工作的一項重要的工作。平時加強對收入各個崗位人員的定期或不定期的職業(yè)道德教育有利于提高職業(yè)道德。以上內(nèi)部控制措施既互相銜接，又相互制約，形成全程、全方位立體防護網(wǎng)絡(luò)，可以有效地防止舞弊現(xiàn)象發(fā)生，保障收入的安全完整。支出管理的內(nèi)控制度支出是醫(yī)院從事正常業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中發(fā)生的各種資金耗費和損失。醫(yī)院支出主要包括工資福利支出、商品服務(wù)支出、對個人和家庭補助支出以及其他資本性支出。一、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計制度所規(guī)定支出的范圍標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自擴大開支的范圍，提高開支的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)認真執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)2007 年支出經(jīng)濟分類科目，按權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，正確核算醫(yī)院的各項支出，確認支出，其核算方法應(yīng)當(dāng)在各期保持一致，變更時要進行說明，確保為管理者提供真實可靠，有參考價值的會計信息。二、醫(yī)院的各項財務(wù)支出，申報單位必須填制“費用結(jié)算單”，有關(guān)批準(zhǔn)人在“費用結(jié)算單”簽字審批，原始發(fā)票作為附件粘貼在“費用結(jié)算單”后，各責(zé)任人不再在發(fā)票上簽批。職工出差回來報銷應(yīng)填制“差旅費報銷單”，填寫出差事由，職別等情況，有會議通知及其他文件等相關(guān)資料的，將通知資料附在后面，做為核算依據(jù)，會計人員根據(jù)相關(guān)規(guī)定計算差旅費后各責(zé)任人簽批。三、醫(yī)院資產(chǎn)購置、房屋修繕工程支出，要嚴格執(zhí)行醫(yī)院的預(yù)算，在付款前必須填寫“醫(yī)院資產(chǎn)購置申請單”或“醫(yī)院資產(chǎn)購置報銷審批單”，并提供資產(chǎn)購置或修繕工程合同書。未經(jīng)主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的購置、修繕支出財務(wù)不予付款。嚴格控制超出預(yù)算的支出。當(dāng)年沒有安排的支出項目，不得實施。特殊情況可以調(diào)整項目支出預(yù)算，但必須經(jīng)過院長辦公會議研究通過，并上報主管部門、財政部門方可進行。醫(yī)院基本建設(shè)、大型修繕工程、一次采購超過50 萬元的設(shè)備購置支出，采購部門應(yīng)提前一個月向財務(wù)科書面提出用款計劃申請，財務(wù)科審查后根據(jù)醫(yī)院資金狀況籌備安排資金。藥劑科、器械科、總務(wù)科、信息科每月二十五日編制下月采購計劃，于每月三十日前報主管院