20xx年醫(yī)學(xué)專題—任務(wù)24原發(fā)性肝癌-文庫吧
2024-11-04 17:28 本頁面
【正文】 膽管(dǎnguǎn)細(xì)胞癌（CCC） 10% 混合型：罕見,第九頁，共三十三頁。,轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。)途徑,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最早、最常見 門靜脈、肝靜脈、膽管癌栓 肝外轉(zhuǎn)移：占50% 血行轉(zhuǎn)移：肺、腎上腺、骨、腎、腦 淋巴轉(zhuǎn)移：肝門、主動脈旁、胰、脾和鎖骨上淋巴結(jié) 種植轉(zhuǎn)移：腹膜(f249。m243。)、隔、卵巢、胸腔,第十頁，共三十三頁。,臨床表現(xiàn),起病隱匿，一旦(yīd224。n)出現(xiàn)癥狀大多已進(jìn)入中晚期。 亞臨床肝癌：無任何癥狀和體征，經(jīng)AFP普查發(fā)現(xiàn)。 自然病程： 過去認(rèn)為36月 現(xiàn)在認(rèn)為至少24個月 AFP??亞臨床?臨床癥狀?晚期?死亡 10月 8月 4月 2月,第十一頁，共三十三頁。,肝癌(ɡān 225。i)的癥狀,肝區(qū)疼痛：常見，持續(xù)性或間歇性，多呈鈍痛或脹痛 消化道癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等 全身表現(xiàn)：進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱(fā r232。)、乏力、營養(yǎng)不良、 晚期病人呈惡病質(zhì) 肝大：進(jìn)行性大，質(zhì)地硬，凹凸不平，有大小不等結(jié)節(jié) 黃疸：晚期出現(xiàn)。 肝硬化征象：脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)形成 轉(zhuǎn)移灶癥狀： 至肺：胸痛、血性胸水 至骨骼、脊柱：局部壓痛、神經(jīng)受壓癥狀。,第十二頁，共三十三頁。,黃 疸,腹水(f249。shuǐ) 、癌結(jié)節(jié),第十三頁，共三十三頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)分期,I期：無癥狀和體征（亞臨床(l237。n chu225。nɡ)期） II期：介于I期與III期之間 III期：有黃疸、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或 惡病質(zhì)之一者,第十四頁，共三十三頁。,并發(fā)癥,肝性腦?。菏歉伟┠┢诘牟l(fā)癥，約1/3的病人因此(yīncǐ)死亡,上消化道出血：約15％的病人因上消化道出血死亡 食管、胃底靜脈曲張破裂(p242。li232。)出血； 胃腸道粘膜糜爛出血； 凝血功能障礙,癌結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)破裂出血：當(dāng)約10％病人因癌節(jié)結(jié)破裂死亡,繼發(fā)感染：肺炎、 敗血癥 、腸道感染等,第十五頁，共三十三頁。,實(shí)驗(yàn)室和其它(q237。tā)檢查,腫瘤標(biāo)記物的檢測 1. 甲胎蛋白（A
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