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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—c2-細(xì)胞和組織的損傷、適應(yīng)與修復(fù)-文庫吧

2024-11-04 12:59 本頁面


【正文】 蟲包膜透明變性 肝寄生蟲結(jié)節(jié)的中心為死亡的蟲體,被厚層呈透明變性的結(jié)締組織所包繞,第二十九頁,共一百五十四頁。,圖212 肝被膜玻璃樣變 肝被膜的結(jié)締組織纖維膨脹,融合成均質(zhì)粉紅染的物質(zhì),其中含有少數(shù)細(xì)胞。,第三十頁,共一百五十四頁。,3. 結(jié)局和對機體的影響 輕度(qīnɡ d249。)變性蛋白可以吸收,組織恢復(fù)正常。 重者不能完全吸收,變性組織處易為鈣鹽沉積,組織硬化。 例如: 小動脈透明變性時, 管壁增厚,血管腔變小, 甚至阻塞,局部組織缺氧,壞死。 (如豬瘟脾臟的梗死灶即為中央動脈透明變性所致。) 血管硬化若發(fā)生在重要器官,則可危及生命。,第三十一頁,共一百五十四頁。,四﹑淀粉樣變性 1. 定義:是指淀粉樣物質(zhì)在某些(mǒu xiē)器官的網(wǎng)狀纖維﹑血管壁或組織間沉著的一種病理過程。 淀粉樣物質(zhì)為一種結(jié)合粘多糖的蛋白質(zhì),遇碘時被染成赤褐色,再加以硫酸則呈藍色,與淀粉遇碘時的反應(yīng)相似,故稱之為淀粉樣物質(zhì)。但它本身不是淀粉而是一種蛋白質(zhì)。淀粉樣物質(zhì)常沉積于小血管的基底膜下和細(xì)胞之間,或沿網(wǎng)狀纖維支架分布,所以,也稱為淀粉樣浸潤。,第三十二頁,共一百五十四頁。,2. 發(fā)病機理:目前還不完全清楚,總的來講淀粉樣物質(zhì)(w249。zh236。)是蛋白質(zhì)代謝障礙的一種產(chǎn)物,與全身免疫有關(guān)。淀粉樣物質(zhì)(w249。zh236。)是由淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的細(xì)胞所產(chǎn)生。 3. 病理變化: (1)脾臟淀粉樣變性 (2)肝臟淀粉樣變性 (3)腎臟淀粉樣變性,第三十三頁,共一百五十四頁。,(1)脾臟的淀粉樣變 眼觀脾臟體積增大(zēnɡ d224。)質(zhì)地稍硬而富有彈性,切面干燥。當(dāng)?shù)矸蹣游镔|(zhì)沉著在淋巴濾泡部位時呈透明灰白色顆粒狀,外觀如煮熟的西米,故稱“西米脾”。若淀粉樣物質(zhì)彌漫地沉積于紅髓部分,則呈不規(guī)則的灰白色區(qū),未沉著區(qū)仍保留脾髓固有的暗紅色,互相交織成火腿樣花紋,稱之為“火腿脾”。,第三十四頁,共一百五十四頁。,圖213 脾臟結(jié)構(gòu) a. 脾臟形態(tài)結(jié)構(gòu) b. 脾臟組織結(jié)構(gòu),第三十五頁,共一百五十四頁。,圖214 白髓中央動脈周圍、脾小體淀粉樣變 1. 白髓中央動脈周圍有淀粉樣物質(zhì)沉著 2. 脾小體內(nèi)沉著粉紅染的淀粉樣物質(zhì)。,第三十六頁,共一百五十四頁。,圖215 脾小體淀粉樣變(放大) 在脾小體的中央?yún)^(qū)沉著多量粉紅染呈小塊狀淀粉樣物質(zhì),使原有的細(xì)胞消失,第三十七頁,共一百五十四頁。,圖216 脾彌漫性淀粉樣變 紅髓幾乎完全為粉紅染的淀粉樣物質(zhì)取代,白髓被壓擠成小島狀。,第三十八頁,共一百五十四頁。,(2)肝淀粉樣變 眼觀肝臟腫大,呈灰黃或棕色,有時夾雜著黑紅色出血斑點(bāndiǎn),質(zhì)軟,切面結(jié)構(gòu)模糊。,第三十九頁,共一百五十四頁。,圖217 肝淀粉樣變 淀粉樣物質(zhì)沉積在肝細(xì)胞索和竇狀隙之間的網(wǎng)狀纖維上,形成粗細(xì)不等的條紋。量多時,肝細(xì)胞受壓而萎縮。,第四十頁,共一百五十四頁。,(3)腎臟淀粉樣病變 眼觀初期腎體積增大,色灰白或黃白,表面光滑,被膜容易(r243。ngy236。)剝離,質(zhì)地堅實。晚期則體積縮小,表面略呈顆粒狀。,第四十一頁,共一百五十四頁。,圖218 腎小球淀粉樣變 淀粉樣物質(zhì)呈均質(zhì)粉紅染的塊狀,沉著在腎小球毛細(xì)血管壁。,第四十二頁,共一百五十四頁。,4. 結(jié)局和對機體的影響 淀粉樣物質(zhì)量少可吸收,能恢復(fù)。量大,由于淀粉樣蛋白的分子體積很大,淀粉樣纖維對吞噬作用和蛋白分解作用抵抗力很強。所以巨噬細(xì)胞系統(tǒng)不能有效地將淀粉樣物質(zhì)清除掉。 腎小球淀粉樣變時,血漿蛋白大量外漏,腎小球閉塞,腎小球濾過率,可導(dǎo)致尿毒癥。 腎小管淀粉樣變時,常表現(xiàn)為蛋白尿,有時可引起腎綜合征,嚴(yán)重者引起腎功能衰竭(shuāiji233。)。 肝淀粉樣變很少引起明顯的肝功能異常。嚴(yán)重時引起肝功能下降,甚至肝破裂。,第四十三頁,共一百五十四頁。,五、黏液樣變性 1. 定義:指組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)黏液物質(zhì)蓄積的一種病理變化。體內(nèi)粘液(zhān y232。)物質(zhì)有兩種:一種是由上皮細(xì)胞分泌的粘液(zhān y232。),另一種是由結(jié)締組織細(xì)胞產(chǎn)生的類粘液(zhān y232。)。兩者均為黏蛋白與粘多糖的復(fù)合物,其化學(xué)成分稍有不同,HE染色為淡藍色。 2. 病理變化:眼觀病變部失去原來的組織形態(tài),變成透明、粘稠的粘液樣物質(zhì)。鏡下可見病變處的間質(zhì)疏松,充以淡藍染的膠體,其中散在一些多角形、星芒狀并以突起互相連綴的細(xì)胞。 3. 黏液樣變性的結(jié)局:當(dāng)病因消除后可逐漸消退。若變長期存在,可引起纖維組織增生,甚至組織硬化。,第四十四頁,共一百五十四頁。,圖219結(jié)締組織黏液變性 變性細(xì)胞呈星芒狀,以突起彼此聯(lián)結(jié)成網(wǎng),網(wǎng)眼填充類黏液。,第四十五頁,共一百五十四頁。,第二(d236。 232。r)節(jié) 病理性物質(zhì)沉著,1. 定義:是指某些病理性物質(zhì)(w249。zh236。)沉積在器官﹑組織或細(xì)胞內(nèi)的病理變化。 2. 類型: (1)糖原沉著 (2)免疫復(fù)合物沉著 (3)尿酸鹽沉著(痛風(fēng)) (4)病理性鈣化 (5)病理性色素沉著,第四十六頁,共一百五十四頁。,一、病理性鈣化(g224。ihu224。),1. 概念:病理性鈣化是指身體軟組織中有鈣鹽沉著。沉著的鈣鹽主要是磷酸鈣和碳酸鈣。 2. 病理變化:少量的鈣鹽沉著在組織中,眼觀上無特殊表現(xiàn),量多時則表現(xiàn)為白色石灰樣的堅硬(jiāny236。ng)顆粒或團塊。在HE染色切片中,鈣鹽染成藍色。,第四十七頁,共一百五十四頁。,圖220 腎小管壞死、鈣化(豬) 腎小管呈凝固性壞死,并有藍染的鈣鹽沉著,第四十八頁,共一百五十四頁。,3. 類型(l232。ix237。ng) 1.營養(yǎng)不良性鈣化:指鈣鹽沉著在壞死組織或病理性產(chǎn)物中,如結(jié)核病干酪樣壞死灶、玻璃樣變的纖維組織、血栓、動脈管壁玻璃樣變平滑肌層以及死亡的寄生蟲和蟲卵等。 2. 轉(zhuǎn)移性鈣化:由于全身性的鈣磷代謝障礙,血鈣含量增多,鈣鹽沉著在某些健康器官的基膜和彈性纖維上。,第四十九頁,共一百五十四頁。,4. 結(jié)局 少量的鈣化物質(zhì),有時可被溶解(r243。ngjiě)吸收,若鈣化物較大或較穩(wěn)定時,常能刺激周圍組織的結(jié)締組織增生將其包裹限制。 營養(yǎng)不良性鈣化是機體的一種防御適應(yīng)性反應(yīng),對機體可能有不利或有利兩方面的影響;轉(zhuǎn)移性鈣化對機體通常有程度不等的不良影響。,第五十頁,共一百五十四頁。,1. 概念:痛風(fēng)(t242。nɡ fēnɡ)是體內(nèi)嘌呤代謝障礙引起的,以尿酸鹽和尿酸鹽晶體沉著在一定組織為特征的疾病。常發(fā)生于家禽。尿酸鹽易沉著在關(guān)節(jié)間隙、腱鞘、軟骨及內(nèi)臟器官的漿膜或腎小管內(nèi)。 2. 病理變化: 內(nèi)臟型痛風(fēng):腎臟腫大,表面呈白褐色花紋狀,切面可見尿酸鹽沉積而形成的散在的白色小點。輸尿管擴張,管腔內(nèi)充滿白色石灰樣沉淀物。 關(guān)節(jié)型痛風(fēng):特征是腳趾和腿部關(guān)節(jié)腫脹,可見白色尿酸鹽沉著。 組織學(xué)變化:HE染色,可見均質(zhì)、粉紅色、大小不等的痛風(fēng)結(jié)石。,二、痛風(fēng)(t242。nɡ fēnɡ)(尿酸鹽沉積),第五十一頁,共一百五十四頁。,圖221 雞的腎臟尿酸鹽沉著,第五十二頁,共一百五十四頁。,圖222 關(guān)節(jié)型痛風(fēng) 趾關(guān)節(jié)腫脹,第五十三頁,共一百五十四頁。,圖223 關(guān)節(jié)型痛風(fēng) 爪切開見石膏狀尿酸鹽沉積,第五十四頁,共一百五十四頁。,3.病因及發(fā)病機理 (1)核蛋白的攝入量過多 (2)腎臟的損害 4. 結(jié)局和對機體的影響 (1)輕度尿酸鹽沉著可因原發(fā)病好轉(zhuǎn)或飼料變更而逐漸消失。 (2)尿酸鹽大量沉著常??梢鹩谰眯圆∽儾⒖蓪?dǎo)致嚴(yán)重的后果,如關(guān)節(jié)痛風(fēng)帶來的運動障礙;腎臟的尿酸鹽沉積(ch233。njī)引起慢性腎炎,或因急性腎機能衰竭而導(dǎo)致死亡。,第五十五頁,共一百五十四頁。,三、黃疸(hu225。ngdǎn),1. 概念:由于膽色素代謝障礙或膽汁分泌與排泄障礙,導(dǎo)致(dǎozh236。)血液膽紅素含量過高,可使可視粘膜、皮膚等全身的各組織器官黃染的病理過程。稱為黃疸。 2. 分類: 溶血性黃
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