20xx年醫(yī)學(xué)專題—-利尿藥-文庫吧
2024-11-04 07:17 本頁面
【正文】 ): 質(zhì)子泵，分泌H+,第十九頁，共七十六頁。,第二十頁，共七十六頁。,④ 集合(j237。h233。)管,醛固酮(Aldosterone) 基因轉(zhuǎn)錄 → 管腔膜離子通道↑, 基底膜Na+K+ATPase↑ → Na+ 重吸收↑, K+ 分泌↑ 抗利尿激素 (ADH。 加壓素) 受血漿滲透壓和血容量調(diào)節(jié) ADH + V2 受體 → cAMP↑→ AQP2 囊泡胞吐插入(chā r249。)管腔膜 → 水通道 → 水重吸收 a potential target of drugs!,第二十一頁，共七十六頁。,第二十二頁，共七十六頁。,第二十三頁，共七十六頁。,第二十四頁，共七十六頁。,Major Segments of the Nephron and Their Functions.,1 Not a target of currently available drugs. 2 Controlled by vasopressin activity.,第二十五頁，共七十六頁。,利尿藥分類(fēn l232。i),碳酸酐酶抑制藥(carbonic anhydrase inhibitors)： 乙酰唑胺(acetazolamide, diamox) 滲透性利尿藥(osmotic diuretics。 稱脫水(tuō shuǐ)藥, dehydrant agents)：甘露醇(mannitol) 袢利尿藥(loop diuretics。 高效能利尿藥, high efficacy diuretics)：呋塞米(furosemide) 噻嗪類利尿藥(thiazide diuretics。 中效能利尿藥, moderate efficacy diuretics)：氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide) 保鉀利尿藥(potassiumretaining diuretics。 低效能利尿藥, low efficacy diuretics)：螺內(nèi)酯(spironolactone)。 氨苯蝶啶(triamterene),第二十六頁，共七十六頁。,Diuretics were first classified according to their doseresponse relationship as “ceiling“ quality. High ceiling diuretics: the loop diuretics cause a substantial diuresisup to 20% of the filtered load of NaCl and water. This is huge when compared to normal renal sodium reabsorption which leaves only ~0.4% of filtered sodium in the urine. increase saluresis over a broad dose range, and therefore are the diuretics of choice in patients with advanced renal failure. Low ceiling diuretics: thiazides, antikaliuretics, etc. The doseresponse curve is flat, which means that their saluretic effect is limited ( 5%). thiazides are believed to be ineffective when the glomerular filtration rate (GFR) is less than 30 ml/min.,第二十七頁，共七十六頁。,現(xiàn)代(xi224。nd224。i)利尿藥的發(fā)展,磺胺(hu225。nɡ 224。n) 代謝性酸中毒，堿性尿，NaHCO3尿,乙酰唑胺,雙氯非那胺 尿中 NaCl 多于(duō y) NaHCO3,雙磺酰胺基氯苯胺 利尿作用弱,袢利尿藥,第二十八頁，共七十六頁。,碳酸酐酶抑制(y236。zh236。)藥 (carbonic anhydrase inhibitors),代表藥：乙酰唑胺(acetazolamide) 從磺胺(sulfanilamide)結(jié)構(gòu)發(fā)展而來； 磺酰胺基(sulfonamide) －SO2NH2 是活性基團(tuán)； 現(xiàn)很少用于利尿(l236。 ni224。o)，而是用于其他方面。,第二十九頁，共七十六頁。,藥代動力學(xué),口服吸收好； 30 min起效，2 h達(dá)高峰，持續(xù)12 h； 由腎小管分泌排泄(p225。ixi232。)，腎功能不良需減量。,第三十頁，共七十六頁。,藥效學(xué),抑制近曲小管碳酸酐酶 → HCO3 重吸收↓ 總腎45% 的HCO3重吸收被抑制； 一些HCO3 可在腎臟其他部位通過非碳酸酐酶依賴機制重吸收. NaHCO3 性利尿 → NaCl在腎小管其他部位重吸收↑ →
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1