20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八章--利尿藥與脫水藥-文庫(kù)吧
2025-10-30 20:02 本頁(yè)面
【正文】 遠(yuǎn)曲小管近端在管腔膜K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)介導(dǎo)下重吸收原尿中10%Na+。,第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,65–70% Na+被重吸收,5–10%Na+被重吸收,30–35% Na+被重吸收,近曲小管,遠(yuǎn)曲小管,集合(j237。h233。)管,第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,二、常用利尿藥的分類、作用部位(b249。w232。i)及機(jī)制,低效 利尿藥,留K+利尿藥,第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,高效(ɡāo xi224。o)利尿藥(袢利尿藥) 呋塞米、依他尼酸、布美他尼,呋塞米（Furosemide，速尿）,【藥理作用】 1.利尿作用:快、強(qiáng)、短。 ●作用部位(b249。w232。i)：髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部,第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,抑制(y236。zh236。)髓袢升支粗段Na+2Cl K+共同轉(zhuǎn)運(yùn)體（與Cl共同競(jìng)爭(zhēng)該載體的Cl結(jié)合部位），使Na+、Cl重吸收↓，從而影響腎臟的稀釋和濃縮功能。,●作用(zu242。y242。ng)機(jī)制：,第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,2.擴(kuò)張血管： （1）擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力(zǔl236。)，增加腎血流量。 （2）擴(kuò)張小靜脈，降低左心室充盈壓，減輕肺水腫。,第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,嚴(yán)重水腫（心、肝、腎） 急性肺水腫（首選藥）和腦水腫： 急慢性腎功能衰竭（早期較好防治作用） 擴(kuò)張腎血管→腎血流↑→尿量↑→沖洗腎小管，減少腎小管萎縮和壞死(hu224。i sǐ) 加速某些毒物的排出（藥物中毒的搶救） 高鉀血癥和高鈣血癥 ：增加鉀排出,抑制Ca2+的重吸收,降低血鉀和血鈣。,心性水腫：治療心性水腫的主要藥物是正性肌力藥 和血管擴(kuò)張藥，利尿藥僅起輔助作用。 腎性水腫：對(duì)于急性腎功能不全，利尿藥大多有效； 慢性腎功不全可用大劑量呋塞米治療。 肝性水腫：開(kāi)始時(shí)不宜(b249。y237。)用強(qiáng)效利尿藥，易引起低血容 量和電解質(zhì)紊亂，加速肝衰竭誘發(fā)肝昏迷。原則上先 用螺內(nèi)酯或氨苯蝶啶，無(wú)效時(shí)加用呋塞米或噻嗪類。,第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。,【不良反應(yīng)與用藥(y242。nɡ y224。o)護(hù)理】,1. 水與電解質(zhì)紊亂：表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯
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