20xx年醫(yī)學(xué)專題—利尿藥的藥理和使用-文庫(kù)吧
2024-11-02 12:02 本頁(yè)面
【正文】 a+2Cl轉(zhuǎn)運(yùn)體將K+，Na+，2Cl轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，其中Na+（由Na+K+ATP酶）、Cl（經(jīng)Cl通道）進(jìn)一步轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間液， K+則經(jīng)K+通道返回小管腔使其呈正電位，從而(c243。ng 233。r)驅(qū)動(dòng)Ca2+、Mg2+重吸收。,第五頁(yè)，共二十頁(yè)。,二、常用(ch225。nɡ y242。nɡ)利尿藥,按效能和作用部位分為三類： 1.高效能利尿藥 主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)(p237。zh236。)部，排鈉量占腎小球?yàn)V過(guò)鈉量的23%，如呋塞米等。 2.中效能利尿藥 主要作用于遠(yuǎn)曲小管初段（皮質(zhì)部），排鈉量占腎小球?yàn)V過(guò)鈉量的8%，如噻嗪類等。 3.低效能利尿藥 主要作用于遠(yuǎn)曲小管后段和集合管，排鈉量占腎小球?yàn)V過(guò)鈉量的5%以下，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。,第六頁(yè)，共二十頁(yè)。,（一）高效(ɡāo xi224。o)利尿藥,[藥理] 利尿 ●可逆結(jié)合K+Na+2Cl轉(zhuǎn)運(yùn)體的Cl結(jié)合部位，排出(p225。i chū)大量近似于等滲尿液及K+，Na+，Cl，同時(shí)， Ca2+、H+、Mg2+排泄增加。 ●遠(yuǎn)曲小管及集合管部位由于Na+↑，促使Na+K+交換，排K+。排Cl＞排Na+,第七頁(yè)，共二十頁(yè)。,（一）高效(ɡāo xi224。o)利尿藥,擴(kuò)血管： 1）擴(kuò)腎血管增加腎血流量，可能與增加PGs合成(h233。ch233。ng)抑制其分解有關(guān)。 2）擴(kuò)容量血管，前負(fù)荷↓（發(fā)生于利尿之前），降
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