血液灌流操作規(guī)程(20xx06版)修改-文庫吧
2024-11-04 06:21 本頁面
【正文】 液(xu232。y232。)灌流標準化操作,動脈端,預沖液,預沖液,將灌流(ɡu224。n li)器以動脈端朝下、靜脈端 朝上的方向固定于固定支架上。,第九頁，共三十頁。,Page ? 10,血液(xu232。y232。)灌流標準化操作,建議透析器和灌流器分開(fēn kāi)沖，最后高濃度肝素鹽水時串在一起沖，順序：先糖后鹽，先低濃度后高濃度，最后空鹽,5（低濃度≤100ml/min）+1（高濃度≤50ml/min）+1（空鹽置換體外循環(huán)系統(tǒng)中的高濃度肝素鹽水）=充分預沖！ 足量預沖+充分預沖=完整預沖！,第十頁，共三十頁。,Page ? 11,血液(xu232。y232。)灌流標準化操作,上機前1~10分鐘從靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)首劑肝素，引血上機,組合型人工腎治療示意圖,第十一頁，共三十頁。,Page ? 12,第十二頁，共三十頁。,Page ? 13,要點詳解之回血 治療2~2.5h即可回血，推薦生理鹽水回血法 一般以180～200ml/min的血液流速灌流治療時間120分鐘根本可到達吸附平衡。當灌流器內(nèi)的吸附劑到達吸附平衡后，不能再吸附血液中的毒素，如果(rguǒ)灌流時間再延長，需增加抗凝劑的用量而又不能增加吸附效果，增加了凝血和出血的風險。,血液灌流(ɡu224。n li)標準化操作,第十三頁，共三十頁。,Page ? 14,要點詳解之抗凝 SOP抗凝方案： 普通肝素一般首劑量0.5～1.0mg/kg，追加劑量10～20mg/h，間歇性靜脈注射或持續(xù)性靜脈輸注〔常用〕；預期結(jié)束前30分鐘停止追加。肝素劑量應依據(jù)患者的凝血狀態(tài)個體化調(diào)整。 低分子肝素60IU~80IU/Kg(討論(tǎol249。n)和詳解〕。 灌流治療時宜以100 ml/min的速度引血，如病人病情平穩(wěn)應盡快將血液速度調(diào)至180200 ml/min為宜。治療中提醒操作者注意觀察體外循環(huán)情況，防止凝血，有條件者最好在上機后15分鐘內(nèi)查APTT、PT值，調(diào)整維持量肝素用量。,血液(xu232。y232。)灌流標準化操作,第十四頁，共三十頁。,Page ? 15,要點詳解之抗凝 患者凝血狀況評估指標： 1．PLT ： PLT低于50000/mm3時，即可有“出血〞傾向，但僅說明數(shù)量是否足夠，而并不能說明其質(zhì)量和功能。 2．BT：正常值為38min，反映血小板的質(zhì)量及數(shù)量。 3．活動凝血時間〔ACT〕：正常值為90120s，常以之估計內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的異常。以肝素治療(zh236。li225。o)者，均應監(jiān)測之。 4．活化局部凝血活酶時間〔APTT〕:正常值3545s，常以之估計內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是否異常。除凝血因子Ⅶ、Ⅷ外，其他凝血因子低于正常25%時，APTT即可明顯延長。,血液(xu232。y232。)灌流標準化操作,第十五頁，共
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