【正文】 作）。衛(wèi)生院開展院前急救、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、防疫保健、婦幼保健等各科業(yè)務(wù)工作。設(shè)觀察病床20張，住院病床30張，輔助科室有化驗室，B超、心電圖、X光檢查等。下設(shè)以1個分院（原云龍衛(wèi)生院），全鎮(zhèn)共有村衛(wèi)生所13個（子午衛(wèi)生所2003年撤并入衛(wèi)生院），在職在編村醫(yī)生26名（每所2人，1男1女），均為中專以上學(xué)歷。很難滿足農(nóng)民日益增長的多層次、多類型的醫(yī)療衛(wèi)生需求。 保障水平有限針對新農(nóng)合的報銷比例問題，村民反映從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到市級醫(yī)院，報銷比例逐級降低。有些大病只有在級別較高的醫(yī)院才能得到有效治療，而級別高的醫(yī)院報銷的比例卻比較低。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療可以報銷70%，在楚雄市醫(yī)院只能報銷30%，雖然有大病救助一項，但相對而言，報銷比例仍然比較低。如果鄉(xiāng)衛(wèi)生院能夠治療的疾病，農(nóng)民幾乎不會選擇離住處很遠的大醫(yī)院就醫(yī)。這與合作醫(yī)療要解決“看不起病”問題的目標相悖。對于群眾來說，真正需要提高報銷比例的是大病的費用，這一部分對他們的影響更大。加之在目前醫(yī)患存在嚴重信息不對稱的情形下，相當一部分定點醫(yī)療機構(gòu)在給病人診治時并不是按對病人最有利的方式治療，普遍存在開大處方，即多開藥、開貴藥，誘使病人過度使用高精端醫(yī)療設(shè)備，過度消費醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。不但加大了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支出，也增加了農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔(dān)。短短幾天的社會實踐，使我們了解了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度充分體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對農(nóng)民健康的重視，充分展現(xiàn)出政府“以人為本”的執(zhí)政理念；了解了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行離不開廣大基層干部和村民自治組織在政策執(zhí)行中所做的努力。幾點建議針對我們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，提出幾點建議。 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)各級政府在資金和政策方面加大對衛(wèi)生院的支持，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員的工作經(jīng)費，出臺優(yōu)惠政策鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作，加強對在職人員的培訓(xùn)。只有積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，才能更好地擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的實惠。 提高大病報銷比例適當提高大醫(yī)院的報銷比例，或者規(guī)定某種特定種類的病可以在相應(yīng)等級的醫(yī)院就醫(yī)，并享受最高比例的報付標準。如此一來，可以確保人民群眾從中獲得更好的實惠，促使新新農(nóng)村合作醫(yī)療制度更好地發(fā)揮作用。每一項新生事物的推行，總有一個接納和適應(yīng)的過程，也有逐漸完善的過程。我們相信隨著各項工作的推進，新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中的一些薄弱環(huán)節(jié)的完善，農(nóng)民將會享受到新農(nóng)合更大的實惠，多措并舉，使新農(nóng)合真正成為惠及廣大人民群眾的民生工程。第二篇：對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革存在問題的思考范文對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革存在問題的思考國際經(jīng)濟與貿(mào)易系朱書德摘要：自從各地實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，農(nóng)村醫(yī)療保險狀況相對之前有所變化，那么我們現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是否合理呢？那么我們可以通過看我們現(xiàn)在農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀，以及現(xiàn)階段政府對存在的問題的主措來研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善與未來發(fā)展。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 合作醫(yī)療現(xiàn)狀存在問題發(fā)展建議一、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革的現(xiàn)狀新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是社會保障中的社會醫(yī)療保險，是公共產(chǎn)品，采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。從2003年開始試點新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，之后逐年在全國普及，參保率達95%，籌資達821億元。報銷最高限額達到當?shù)剞r(nóng)民人均年純收入的6倍。，實際補償也從25%提高到了現(xiàn)在的41%。2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院費報銷比例已經(jīng)達到55%，有超過1/3的地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項惠及13億人健康福祉的重大民生工程。二、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革存在的問題1．農(nóng)村合作醫(yī)療保險資金來源不足醫(yī)療經(jīng)費籌集困難。從全國農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看，參加合作醫(yī)療的比重較小，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對合作醫(yī)療的滿意程度比較低，意愿不強。農(nóng)民自己籌資是合作醫(yī)療基金的主要來源，而農(nóng)民收入增長緩慢，致使集資困難。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行政府、集體、個人共同承擔(dān)費用?？涩F(xiàn)狀是，越富裕的地方，個人承擔(dān)的費用越少，越貧窮的地方個人承擔(dān)的費用越多。有些地區(qū)因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)達，集體就負擔(dān)了個人應(yīng)繳的保險費用。也就是說個人不花一分錢就能享受農(nóng)村合作醫(yī)療保障。與此形成對比的是相對貧窮地區(qū)的農(nóng)民，每人每年要為參加合作醫(yī)療繳20元或者30元，一家人一年就要為此花費上百元，對于一些家庭，這并不是一個小數(shù)目。而國家政府又不斷出臺措施加大個人出資比例，這就更加重了農(nóng)民負擔(dān)。2010年國家更重要的是很多人沒有從中得到絲毫的好處。這種花錢又無收益的事誰會愿意做呢？這就是籌集經(jīng)費難處之所在。2．農(nóng)村醫(yī)療資源醫(yī)療服務(wù)分配不合理。醫(yī)療資源集中分布在大、中型城市。農(nóng)村的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備與城市相比有和大差距。而且農(nóng)村定點醫(yī)院數(shù)量少，醫(yī)療價格貴、服務(wù)態(tài)度差，農(nóng)民一般的小病治療只能就近小診所。農(nóng)村合作醫(yī)療從政策制定上講是鼓勵農(nóng)民就近看病的，醫(yī)療費用補助比例由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院向省級醫(yī)院逐級降低，醫(yī)療費用補助的起付線也由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院鄉(xiāng)省級醫(yī)院逐級升高。但是，大多數(shù)農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的低級別醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平并不信任。而且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收費也不便宜，包個傷口要上百元，感冒一下也要花一兩百塊錢。對這些醫(yī)院，他們的評價是既花錢又診不好病。因此，很多人得了小病就到個體藥店買點藥自己解決了，若得了大病寧愿一開始就到大醫(yī)院去，以免以后病情惡化，損失更多。小醫(yī)院利用得少，大醫(yī)院負擔(dān)過重的情況仍然存在。3．受益率低、受益面窄。由于我國農(nóng)民群體龐大，而當前經(jīng)濟發(fā)展水平較低，再加上“新農(nóng)合”基金有限，合作醫(yī)療只能提供以大病“為主”的醫(yī)療保障，這就使得報銷底線費用變大，另外國家2010規(guī)定的大病種僅有八類，包括各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病、慢性腎功能衰竭的透析治療及器官移植后的抗排異治療。也就是農(nóng)民只有生大病情況下才能有所享受這種保障，那么沒生大病就幾乎不受益了。那么這對收入不多的農(nóng)民是比較難接受的。4．報銷水平低，報銷過程麻煩。報銷水平低，農(nóng)村合作醫(yī)療保障的是農(nóng)民的基本醫(yī)療，覆蓋面廣，參保人員多，要考慮到各種經(jīng)濟水平農(nóng)民對費用的承受能力。因此保險金額低，各種限制也很多。這樣必然影響到合作醫(yī)療作用的發(fā)揮。不少人反應(yīng)，新農(nóng)合對能給予報銷的藥品和醫(yī)療限制太多，這也不能報那也不能報，到頭來看病花了一兩萬卻只報銷了一兩百塊錢。算上為報銷所花費的人力物力，實際上沒有得到任何補助。導(dǎo)致很多人懷疑合作醫(yī)療的作用。報銷過程麻煩，為得到報銷，要帶上七七八八的證件和證明不說，有些地方的報銷點一個星期只有在固定兩三天中才可以辦理手續(xù)，不熟悉情況的農(nóng)民的有時到報銷地去了幾次也沒有領(lǐng)到錢，最后干脆就算了。而且，有些相關(guān)管理人員并不熱心為農(nóng)民辦理報銷手續(xù)，有時需要找關(guān)系才能得到報銷。因此對很多人來說，得到農(nóng)村合作醫(yī)療報銷是既花人力又花物力的，而且往往得不到好臉色。一般自己能承受醫(yī)療費的都不去報銷。5．農(nóng)民對合作醫(yī)療缺乏信心和認識。由于宣傳的不到位，很多農(nóng)民對于新型合作醫(yī)療不夠了解，而且農(nóng)民對主管部門缺乏信任，收入和素質(zhì)不是很高的農(nóng)民，看慣了政府亂收費、集資現(xiàn)象，從而也導(dǎo)致了他們對此的積極性不高，缺乏信心。6．檢查與監(jiān)督存在問題。由于從總體上來說，合作醫(yī)療制度還仍處在一個試點的階段，各個地區(qū)在試點的時候基本上都是結(jié)合本地區(qū)的實際情況發(fā)展的實施辦法，各有各招，國家缺乏統(tǒng)一管理，統(tǒng)一監(jiān)督。沒有建立一個統(tǒng)一的監(jiān)督管理機構(gòu)。這就導(dǎo)致了通過合作醫(yī)療集資上來的資金管理問題，以及報銷問題，這是一方面。另一方面是醫(yī)療定點醫(yī)院，藥品審批、采購環(huán)節(jié)等都存在問題，醫(yī)藥市場操作不規(guī)范，流通環(huán)節(jié)過多，交易成本過高，藥品批發(fā)商采用不正當手段競爭牟取暴利，虛高定價，吃回扣等從而使醫(yī)療費用過高，使農(nóng)民感覺雖