【正文】 國家三十年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有1了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％。就這僅有的2％的醫(yī)療資源，其80％都集中在城市。％，％，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，％的群眾有病未就診，％的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在農(nóng)村，疾病像一把利劍掛在農(nóng)民的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。然而不是僅僅這樣一個新農(nóng)合就可以改變農(nóng)民醫(yī)療問題、就能建設和諧社會的，政府需要從新農(nóng)合實施中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，逐步完善更新，為廣大農(nóng)民提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，讓農(nóng)民放心治病，有能力治病。在實踐中，新農(nóng)合遇到了以下幾個問題：社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大?！靶罗r(nóng)合”缺乏足夠吸引力。根據(jù)北京市衛(wèi)生局提供的數(shù)據(jù)，2006年全市“新農(nóng)合”的門診補償比例即受益程度僅為7％，農(nóng)民自負比例高達93％。同時，市政協(xié)新農(nóng)合調(diào)研組的不完全統(tǒng)計顯示，2006年門診的受益面不足10％，即 90％以上的參合農(nóng)民未能享受門診報銷；在大?。ㄗ≡海﹫箐N方面，2006年全市“新農(nóng)合”住院補償比例僅為27％左右，個人仍需負擔住院費用的70％以上。2006年全年，％。受國務院委托，民政部部長向全國人大常委會報告了農(nóng)村社會保障體系建設情況。報告指出，我國將逐步提高新農(nóng)合保障水平，2010年各級財政對新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準。報告顯示，下一步，我國將規(guī)范新農(nóng)合基金管理，提高基金使用效率，確保當年統(tǒng)籌基金結余不超過當年統(tǒng)籌基金總額的15%，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金總額的25%；建立方便快捷的農(nóng)民個人繳費方式，健全與經(jīng)濟社會發(fā)展和農(nóng)民增收協(xié)調(diào)一致的動態(tài)籌資機制，確保各級財政補助資金及時足額到位；完善和規(guī)范新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案，逐步提高封頂線和醫(yī)療費用補償比例，加快推進門診統(tǒng)籌；健全管理經(jīng)辦體系，加強信息化建設，提高管理經(jīng)辦能力，進一步加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務機構行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。保險市場存在逆向選擇，農(nóng)民參合意識有待進一步提高。保險市場的逆向選擇一般存在于社會成員自愿參加的商業(yè)保險中，是指愿意購買保險的人常常是最容易遭受風險的人，而不易遭受風險的人往往不愿意購買保險，從而使購買保險者減少，籌集的保險基金減少，基金支撐能力降低。由于目前“新農(nóng)合”也實行農(nóng)民自愿參加的原則，逆向選擇問題同樣存在，即較少患病，尤其是較少患大病的年輕人參合的意愿相對弱于較多患病，尤其是較多患大病的老年人參合的意愿，年輕人參合的熱情和比例低于老年人參合的熱情和比例。從北京郊區(qū)情況看，老年人對“新農(nóng)合”的關注程度普遍高一些，少數(shù)年輕人更是抱著自己年輕力壯、不會生病的僥幸心理拒絕參合，甚至有個別家庭的年輕人在“新農(nóng)合”以戶為單位參加的情況下，為了達到只給老人交費參合的目的，不惜與老人分家另過，自立門戶。這一情況的存在也反映出部分農(nóng)民，尤其是年青農(nóng)民對新農(nóng)合互助互濟的性質認識不足，保險觀念和保險意識有待進一步提高。如何完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，成為政府及相關部門的要務。確立合理的補償模式，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出系統(tǒng)選擇合理的補償模式是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基金支出系統(tǒng)的關鍵環(huán)節(jié)之一。這就需要深入農(nóng)民群體中，在經(jīng)過實地調(diào)研之后，依托合理的統(tǒng)計方法，確定合適的補償線和補償比，從而最大限度地保障農(nóng)民看病就 的根本利益。完善新農(nóng)合給付結構，加快推行門診統(tǒng)籌現(xiàn)有新農(nóng)合制度實行的是家庭門診賬戶形式和大病統(tǒng)籌相結合的方式，對農(nóng)民的吸引力不是很大，門診費用報銷比例低，對于一些需要長期門診治療的慢性病種也相對較少涉及。如果門診實行門診統(tǒng)籌，補償比例提高，對老百姓的吸引力會更大。逐漸探索和完善參合方式新農(nóng)合制度實質上是一種國家補貼下的公立自愿性醫(yī)療保險制度。但是自愿原則在實施中存在著不少弊端，可逐步由自愿原則向適度強制方向發(fā)展或者探索適合外出務工人員的參合方式。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設小康社會目標具有重要作用。參考文獻：⑴顧昕，全民醫(yī)療保險走上正軌，北京：社會科學文獻出版社，2008年；⑵賈麗娥，農(nóng)民工參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問題及對策，人口與經(jīng)濟(增刊)，2008年。第三篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作社會主義市場經(jīng)濟條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險問題是關系到農(nóng)村社會穩(wěn)定和社會經(jīng)濟發(fā)展的重要問題。是黨中央、國務院在新形勢下對加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力，關鍵是政府的工作能否得到群眾的認可和信任。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的初步成效廣大農(nóng)民從新型合作醫(yī)療中得到了實惠。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，當?shù)剞r(nóng)民小病不出區(qū)，大病轉院治療。過去看不起病、不敢看病、因病致貧、因病返貧的狀況發(fā)生了根本性的變化，農(nóng)民從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中切實得到了實惠，參保農(nóng)民看病時不用付現(xiàn)金，持卡就能去定點醫(yī)院看病。出院時只需交納按補償比例應當自付部分，其余部分與定點醫(yī)院直接結算，減少了農(nóng)民看病時的直接付費金額，解決了農(nóng)民為看病籌措現(xiàn)金的問題，既方便了患者，又節(jié)省了農(nóng)民的生產(chǎn)時間。醫(yī)療機構的經(jīng)營收入得到了提高，醫(yī)療條件得到改善 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，農(nóng)民有了醫(yī)療保障，來縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構看病的人多了起來，醫(yī)療資源得到有效利用。醫(yī)院的經(jīng)營收入明顯提高，添置了新的醫(yī)療設備，改善了醫(yī)療人員的待遇，防止了高水平醫(yī)療人員的流失，從總體上推動了當?shù)剞r(nóng)民醫(yī)療條件的改善。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施存在的問題政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。我們從調(diào)查中了解到，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細則，1特別是參加后，需要遵守哪些規(guī)定，什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題的宣傳上，做得不到位。有調(diào)查顯示，%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，%的農(nóng)戶明確表示不知道；%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，%的農(nóng)戶明確表示不知道；%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費范圍，%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。由此可見，政府在動員農(nóng)戶參加的同時，還需要進一步向農(nóng)戶講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關政策，以便農(nóng)戶在就醫(yī)過程中充分享受自己的權利。農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱。讓農(nóng)民真正擁護和認可，是新型