董愛梅胰島素泵-文庫吧
2024-10-31 05:41 本頁面
【正文】 SII〕是目前最符合生理狀態(tài)的胰島素輸注方式,第十三頁，共六十四頁。,胰島素泵〔Insulin Pump〕,? 持續(xù)皮下胰島素輸注〔CSII〕 胰島素泵能模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，持續(xù)24小時向患者體內(nèi)輸入微量胰島素。 胰島素泵兩種輸注方式 根底輸注率 〔Basal rate) 控制(k242。ngzh236。)兩餐間和夜間的血糖的根底胰島素 負荷量 ( Bolus) 控制餐后血糖(餐前大劑量)和校正高血糖 (臨時大劑量)所需的胰島素量,第十四頁，共六十四頁。,胰島素泵的調(diào)控(di224。o k242。nɡ),根底量：持續(xù)微量輸注，模擬人體正常的胰島素根底分泌規(guī)律，主要用于控制夜間(y232。 jiān)、空腹及餐前血糖。 餐前大劑量：主要用于控制餐后血糖，模擬人體用餐后胰島素的快速分泌。 臨時大劑量,第十五頁，共六十四頁。,準備(zhǔnb232。i)工作,醫(yī)生或醫(yī)療小組提供24小時的咨詢效勞 家庭成員或其他親屬接受有關(guān)糖尿病知識的教育 屢次的血糖自我監(jiān)測〔三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖病癥時〕 固定(g249。d236。ng)的飲食方案〔在根底率調(diào)整結(jié)束前，不要食用含脂肪過多的食物，不要在睡前吃零食〕 毛細血管血糖與靜脈血糖的比照,第十六頁，共六十四頁。,準備(zhǔnb232。i)工作,中、長效胰島素的洗脫期： 中效：18—20小時 長效：至少24小時 選擇注射部位： 腹部：胰島素吸收最快，更具有可預測 性，受活動的影響較少 部位的更換： 其它可選擇的部位包括臀部、大腿外側(cè)上部、上臂(sh224。ngb236。)，距離前一個部位3—5cm,第十七頁，共六十四頁。,胰島素泵的劑量(j236。li224。ng)設定,注：青春期的兒童，因為(yīn w232。i)生長發(fā)育，需要攝入更多熱量， 60%用于餐前量，40%用于根底率。,40％,60％,75%－80％,50%,50%,第十八頁，共六十四頁。,初始每日劑量(j236。li224。ng)計算,每日胰島素總量 根據(jù)體重計算〔尚未使用(shǐy242。ng)胰島素〕 一日總量＝體重0.44 空腹血糖11mmol/L 的2型糖尿病患者＝體重0.6 1型糖尿病患者＝體重0.4 根據(jù)用泵前的胰島素用量計算〔已經(jīng)使用胰島素者〕 血糖控制好 一日總量＝用泵前胰島素用量(75%80%) 血糖控制欠佳 使用原量,第十九頁，共六十四頁。,根底(jīchǔ)率的調(diào)控,第二十頁，共六十四頁。,起始(qǐ shǐ)根底量,根據(jù)胰島素總量計算 起始根底量＝一日總量4050％ 根底率的分段 一般個人用戶從單一根底率開始(kāishǐ)，將根底率總量平均分配到24小時內(nèi)，根據(jù)次日一天的血糖監(jiān)測結(jié)果判斷是否要增加第二個根底率。 臨床住院患者一般分三至六段根底率 0：003：00 3：009：00 9：0024:00,繼續(xù)(j236。x249。)細分為三段,第二十一頁，共六十四頁。,胰島素泵治療的根底(jīchǔ)率劑量,交叉觀察研究(y225。njiū)發(fā)現(xiàn)平均根底率的分段為4.6段 76%的患者需要在黎明增加劑量預防黎明現(xiàn)象 90%的患者在運動中根底率的需求減少*,ADA Abstract Session 2002 Lee S, Cao M Diabetes 51 (Supplement 2) 1917 2002,第二十二頁，共六十四頁。,胰島素泵根底率起步(qǐb249。)法 時間段 原那么 計算法 0:003:00 全天最少 0.6x 3:009:00 全天最多 1.2 x 9:0024:00 24h平均數(shù) x X=全天根底量總和/24,0am 3am 9am 12am 16pm 20pm 24pm,第二十三頁，共六十四頁。,胰島素泵根底率起步法 時間段 原那么(yu225。nz233。) 計算法 0:003:00 全天最少 0.6x 3:009:00 全天最多 1.2 x 9:0012:00 24h平均數(shù) x 12:0016:00 24h平均數(shù) x177。0.1 16:0020:00 全天第二多 1.1x 20:0024:00 全天第二少 0.8x X=全天根底量總和/24,～,0am 3am 9am 12am 16pm 20pm 24pm,第二十四頁，共六十四頁。,調(diào)整(ti225。ozhěng)根底量的原那么,根底率的調(diào)整應在血糖波動之前2—3小時〔短效胰島素〕或1.5小時〔超短效胰島素〕 每次調(diào)整根底率應增加或減少0.1u/小時〔尤其(y243。uq237。)對1型病人〕 具體的增幅參照血糖水平以及原有的根底率 60％患者會出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，假設有該現(xiàn)象時，可將根底量增高，特別是5am—7am 臨床上根底率常從3－5段開始,第二十五頁，共六十四頁。,根底(jīchǔ)率的調(diào)整,粗略(cūl252
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