【正文】 料按材料占收入一定比例確定, 辦公用品按工作性質(zhì)確定人均費(fèi)用, 對(duì)部分低值易耗品(可按品種或金額限制)采用以舊換新辦法等。制定各科材料支出管理辦法及定額。1111 規(guī)范第一手的原始數(shù)據(jù)搜集與統(tǒng)計(jì)工作, 建立科室報(bào)表制度根據(jù)實(shí)際需要逐步追加相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。1112 建立成本核算制度明確建立醫(yī)院成本核算組織管理體系、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。同時(shí)規(guī)定醫(yī)院成本核算實(shí)行院科兩級(jí)核算, 執(zhí)行完全成本法, 實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。加強(qiáng)成本管理, 通過(guò)成本核算, 預(yù)測(cè)、分析成本升降原因, 加強(qiáng)監(jiān)管、考核力度, 挖掘降低成本的潛力, 努力降低成本。1113 將成本核算結(jié)果與科室績(jī)效工資掛鉤我院在2006 年7 月實(shí)行全成本核算的同時(shí), 完善、改革獎(jiǎng)金分配辦法, 一并下發(fā)并實(shí)行新的《綜合績(jī)效考核及績(jī)效工資分配辦法》。新分配方案體現(xiàn)“ 按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的分配原則, 結(jié)合崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)情況進(jìn)行分配。向臨床、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)傾斜。并將成本核算結(jié)果作為績(jī)效工資核算的重要指標(biāo)?？剖页杀究刂坪脡呐c獎(jiǎng)金掛鉤, 充分調(diào)動(dòng)職工自覺(jué)、主動(dòng)節(jié)支的積極性。2 取得的成效211 業(yè)務(wù)指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)步增長(zhǎng)2006 年完成門(mén)診人次67175 萬(wàn)人次、出院2127 萬(wàn)人次, 分別較2005 年增長(zhǎng)6106%、11115%。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入7664萬(wàn)元、藥品收入6955 萬(wàn)元, 分別較2005 年增長(zhǎng)17184%、1116%。2007 年完成門(mén)診人次7319 萬(wàn)人次、出院2162萬(wàn)人次, 分別較2006 年增長(zhǎng)9109%、15184%。完成業(yè)務(wù)收入2107 億元, 較2006 年增長(zhǎng)達(dá)3316% , 創(chuàng)近十年來(lái)業(yè)務(wù)收入環(huán)比增長(zhǎng)最大增幅。212 控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng), 合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu), 確實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān), 取得一定成效2006 年我院住院者平均床日費(fèi)用391 元, 較2005 年實(shí)際降低5181 元,其中: 醫(yī)療費(fèi)用增加4102 元、藥品費(fèi)用降低9183元。醫(yī)療收入增長(zhǎng)幅度高于藥品收入增長(zhǎng)幅度, 合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu), 確實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)。213 支出得到有效控制2006 年醫(yī)院在業(yè)務(wù)量及收入大幅增加的情況下, 部分公用支出不僅未增, 反而較2005 年實(shí)際支出明顯減少, 如: 辦公費(fèi)減少43184%、印刷費(fèi)減少53186%、勞務(wù)費(fèi)減少57195%、購(gòu)置費(fèi)減少75155%、專(zhuān)用燃料費(fèi)減少3123%、其他支出減少68164%。各科在庫(kù)房領(lǐng)用的低值易耗品及其他材料減少4015%。2007 年醫(yī)院業(yè)務(wù)量及收入進(jìn)一步大幅增加創(chuàng)新高。在2006 年下半年實(shí)行全成本核算, 支出已明顯減少的情況下, 部分支出不僅未增, 反而繼續(xù)較2006 年實(shí)際支出再次明顯減少, 如: 辦公費(fèi)減少27162%、印刷費(fèi)減少2817%、差旅費(fèi)減少25121%、其他支出減少1319%。每百元醫(yī)療收入所需衛(wèi)生材料支出全成本核算后較核算前減少3122 元, 僅此一項(xiàng)2006 年7 月～2007 年12 月共節(jié)支達(dá)43117萬(wàn)元。214 職工的節(jié)約意識(shí)、主人翁意識(shí)和成本意識(shí)得到增強(qiáng)隨手關(guān)燈、關(guān)水的習(xí)慣已逐漸養(yǎng)成, 過(guò)去長(zhǎng)期存在的長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水現(xiàn)象得到有效遏制。一些小的水電維修科室不再等待或隨便請(qǐng)后勤服務(wù)部門(mén)維修, 自己能解決的盡量自己解決, 既節(jié)約了開(kāi)支又提高了效率。215 資源得到更合理的配置和利用內(nèi)六科主動(dòng)提出退出一層工作用房, 大成便民藥房主動(dòng)提出減少2 人, 內(nèi)三科有一臺(tái)電子胃鏡, 其價(jià)值及功能均高于門(mén)診電子胃鏡, 但因病區(qū)病員來(lái)源受限, 科內(nèi)能掌握并使用該設(shè)備的人員較少, 設(shè)備價(jià)值未能得以充分發(fā)揮。全成本核算后, 科室經(jīng)核算、分析向院部提出了設(shè)備并入門(mén)診胃鏡室。門(mén)診胃鏡室與內(nèi)三科合并, 統(tǒng)一核算。派員外出學(xué)習(xí)設(shè)備使用新技術(shù), 開(kāi)展新項(xiàng)目等多條提高設(shè)備使用效益的建議, 現(xiàn)該設(shè)備在科室使用良好, 已成為該科收入的主要來(lái)源之一。過(guò)去爭(zhēng)設(shè)備、爭(zhēng)人員、爭(zhēng)空間的“ 三爭(zhēng)”現(xiàn)象基本沒(méi)有了。216 科室管理更加科學(xué)、合理過(guò)去科室在很多環(huán)節(jié)上都不計(jì)成本, 產(chǎn)生很多浪費(fèi)和不必要的開(kāi)支, 如為了方便, 動(dòng)輒就到院辦復(fù)印資料。手術(shù)科室一次領(lǐng)用較多手術(shù)包備用, 常有手術(shù)包過(guò)了清毒期而退回重新消毒的現(xiàn)象, 現(xiàn)在這些情況都得到有效控制。急診科為了減少成本, 放棄了印刷“ 急診科常用治療、檢查項(xiàng)目收費(fèi)清單”的設(shè)想, 寧可科室工作人員辛苦一點(diǎn)、繁瑣一點(diǎn)。科室主任、護(hù)士長(zhǎng)既是醫(yī)療業(yè)務(wù)的能手, 又是科室經(jīng)濟(jì)管理的行家。217 職工民主管理意識(shí)增強(qiáng), 積極、主動(dòng)參與科室管理因科室收支高低涉及職工切身利益, 科室職工積極出主意、想辦法, 團(tuán)結(jié)協(xié)作, 努力開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目, 增加收入?？婆c科之間、科負(fù)責(zé)人與科內(nèi)職工之間、科內(nèi)職工與職工之間相互監(jiān)督、制約, 主動(dòng)節(jié)支。如: 原科室主任、醫(yī)生常外出參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議, 動(dòng)輒坐飛機(jī), 不計(jì)遠(yuǎn)近、費(fèi)用高低, 現(xiàn)因差旅費(fèi)由科室承擔(dān), 不必要的會(huì)議科室不再派人參加, 費(fèi)用減少。218 推動(dòng)了我院各項(xiàng)改革工作的不斷深入兩年來(lái)為配合成本核算和管理, 我院先后進(jìn)行了人事制度、分配制度、后勤社會(huì)化等方面的改革, 解決了多年來(lái)困擾醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的難題。3 感受、體會(huì)及尚需解決的問(wèn)題 311 感受、體會(huì)31111 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子, 特別是一把手的重視與支持是全成本核算順利實(shí)施的關(guān)鍵醫(yī)院全成本核算是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程, 涉及范圍廣, 觸及各方經(jīng)濟(jì)利益, 因此, 領(lǐng)導(dǎo)的重視, 尤其是一把手的重視至關(guān)重要。我院院長(zhǎng)高度重視全成本核算工作, 親任全成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)并親自組織、指揮、協(xié)調(diào)相關(guān)各項(xiàng)工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員尤其是一把手的重視與支持, 相關(guān)職能部門(mén)及全院各核算科室的理解、支持、配合, 為我院全成本核算的順利開(kāi)展提供了有力保障。31112 做好成本核算的信息分析、反饋、考核工作成本核算若只停留于為算清成本, 為核算而核算的層面, 將會(huì)失去全成本核算的意義。我院財(cái)務(wù)成本核算人員每月要對(duì)各科成本進(jìn)行比較、分析, 查找成本升降原因, 并將收支情況及分析結(jié)果及時(shí)向科室反饋, 協(xié)助各科尋找節(jié)支途徑, 控制成本、堵塞漏洞。31113 解決好全成本核算與獎(jiǎng)金分配的關(guān)系醫(yī)院的工作性質(zhì)與企業(yè)不同, 各科室的工作性質(zhì)也各有不同。由于國(guó)家的收費(fèi)定價(jià)等因素的影響, 科室的收入和結(jié)余并不能完全反映其所承擔(dān)的工作量及風(fēng)險(xiǎn), 若單純以全成本核算的結(jié)果作為獎(jiǎng)金分配的依據(jù), 勢(shì)必造成科室重收入、輕質(zhì)量, 不合理檢查和用藥、不規(guī)范的收費(fèi)等現(xiàn)象, 甚至有些科室為了減少或降低成本, 不