【正文】 改革工作的不斷深入兩年來為配合成本核算和管理, 我院先后進(jìn)行了人事制度、分配制度、后勤社會化等方面的改革, 解決了多年來困擾醫(yī)院經(jīng)營的難題。醫(yī)院與醫(yī)院之間成本核算數(shù)據(jù)可比性、統(tǒng)一性、真實性較差。盡可能減少電腦、復(fù)印機(jī)等辦公設(shè)備的待機(jī)時間，不用時關(guān)閉各類電器設(shè)備電源。（一）醫(yī)院全成本核算的目的和作用：適應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及醫(yī)院發(fā)展客觀規(guī)律的要求；為醫(yī)院醫(yī)療成本測算打好基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價格和完善財政補(bǔ)償機(jī)制提供科學(xué)參考依據(jù)；加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理，促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化；增強(qiáng)醫(yī)院職工的成本費(fèi)用意識，努力節(jié)支降耗，爭取以最小的醫(yī)院投入取得最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益；提高醫(yī)院競爭能力，支持醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路，使廣大人民群眾可以享受到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)；及時、客觀地反映醫(yī)院成本變動情況；為正確評價醫(yī)院、醫(yī)院各部門和醫(yī)院員工的工作績效提供信息資料。（七）建立健全醫(yī)院全成本核算分析和報告制度：定期完成醫(yī)院全成本核算有關(guān)資料的編制工作，并及時撰寫該期醫(yī)院全成本核算分析報告；醫(yī)院全成本核算分析報告要注重適用性、相關(guān)性、及時性和準(zhǔn)確性；醫(yī)院全成本核算分析報告可分為月報、季報和年報；醫(yī)院全成本核算分析報告可使用口頭、圖表和書面報告等形式。(2)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)直接影響醫(yī)療成本，目前還沒有統(tǒng)一的折舊標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院做法各異。針對不同專業(yè)的特點，分別對各部門開展培訓(xùn)、講解與答疑。統(tǒng)計近3年材料費(fèi)用支出情況，分析各類材料支出與科室性質(zhì)、收入、業(yè)務(wù)量、人員數(shù)量的關(guān)系，分別對各類科室、各類材料制定不同的管理辦法，如：醫(yī)用衛(wèi)生材料按材料占收入一定比例確定，辦公用品按工作性質(zhì)確定人均費(fèi)用，對部分低值易耗品(可按品種或金額限制)采用以舊換新辦法等。加大目前分配方案實施的透明度，讓分配條款真正落實下去，讓統(tǒng)計數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，才能把握好調(diào)整的力度。為此，我們倡議：積極行動起來，從我做起，從身邊做起，從小事做起，在日常學(xué)習(xí)生活工作中努力做到以下幾點：同濟(jì)連著你我他 勤儉節(jié)約靠大家處處不讓水長流 點點滴滴心頭掛空調(diào)不低于26度 全院節(jié)電上萬度房間無人燈不亮 人走燈滅成習(xí)慣電器不宜空運(yùn)行 白白耗能太可惜多走樓梯練身體 少用電梯少耗電莫用一次性筆芯 醫(yī)療文件鋼筆書廢棄紙張勿亂扔 重復(fù)利用可循環(huán)路見浪費(fèi)勤制止 身邊節(jié)約大可為養(yǎng)成節(jié)約好習(xí)慣 你我點滴現(xiàn)在起節(jié)約是美德，節(jié)約是品質(zhì)，節(jié)約是責(zé)任。普及成本核算的知識，樹立成本效益的理念，增強(qiáng)成本意識，向成本要效益，建立以成本核算為前提，讓技術(shù)、風(fēng)險、效益、勞動強(qiáng)度、管理等要素共同參與分配。對涉及兩個以上科室共同完成的收入，如：手術(shù)收入由手術(shù)室與臨床醫(yī)生共同完成，放射介入治療由放射科與臨床醫(yī)護(hù)人員共同完成。常用的分?jǐn)偡椒ㄓ兄苯臃?、階梯分配法、雙重分配法和聯(lián)立方程法。正確劃分各種成本費(fèi)用界限：（1）正確劃分成本費(fèi)用和其它支出的界限；（2）正確劃分直接費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限；（3）正確劃分資本性支出和收益性支出的界限；（4）正確劃分各項成本費(fèi)用的期限。三、嚴(yán)格財經(jīng)管理要嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格控制差旅、進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)活動等事項的審批，嚴(yán)禁以學(xué)習(xí)之名行觀光旅游之實。增強(qiáng)全員勤儉節(jié)約意識、綠色環(huán)保意識，堅持從現(xiàn)在做起，從崗位做起，從身邊事做起，養(yǎng)成自覺節(jié)約一度電、一杯水、一滴油、一張紙、一塊紗布、一個棉球的良好習(xí)慣，在全院形成節(jié)約為榮、浪費(fèi)可恥的濃厚氛圍。同時院考核組、審計科加強(qiáng)監(jiān)督、考核力度, 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述情況, 立即責(zé)成相關(guān)科 室整改?？剖抑魅?、護(hù)士長既是醫(yī)療業(yè)務(wù)的能手, 又是科室經(jīng)濟(jì)管理的行家。醫(yī)療收入增長幅度高于藥品收入增長幅度, 合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu), 確實減輕病人負(fù)擔(dān)。1110 制定各科材料支出定額并嚴(yán)格考核統(tǒng) 計近三年材料費(fèi)用支出情況, 分析各類材料支出與科室性質(zhì)、收入、業(yè)務(wù)量、人員數(shù)量的關(guān)系, 分別對各類科室、各類材料制定不同的管理辦法, 如: 醫(yī)用衛(wèi)生材料按材料占收入一定比例確定, 辦公用品按工作性質(zhì)確定人均費(fèi)用, 對部分低值易耗品(可按品種或金額限制)采用以舊換新辦法等。完善資產(chǎn)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過近兩年的實踐, 取得了較好的成效。筆者認(rèn)為醫(yī)院只有通過成本核算, 才能分析成本、控制成本、堵塞漏洞, 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和績效管理水平, 所以醫(yī)院實行全成本核算, 是建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的有效途徑。確定成本核算對象按照現(xiàn)代醫(yī)院管理、科室成本核算的要求, 結(jié)合醫(yī)院實際, 重新審定醫(yī)院各級核算單位名稱, 經(jīng)過院長辦公會的批準(zhǔn), 頒布《各級核算單位名稱規(guī)范》, 以明確成本核算對象, 統(tǒng)一全院科室統(tǒng)計口徑。但尚無一家公認(rèn)權(quán)威、成熟、符合各級醫(yī)院需求的軟件。并將成本核算結(jié)果作為績效工資核算的重要指標(biāo)。全成本核算后, 科室經(jīng)核算、分析向院部提出了設(shè)備并入門診胃鏡室。我院財務(wù)成本核算人員每月要對各科成本進(jìn)行比較、分析, 查找成本升降原因, 并將收支情況及分析結(jié)果及時向科室反饋, 協(xié)助各科尋找節(jié)支途徑, 控制成本、堵塞漏洞。在辦公方面，減少會議、文電，推行無紙化辦公，充分發(fā)揮電子網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，提倡雙面用紙，提高信封、復(fù)印紙的再利用率，減少紙張消耗；減少用電辦公設(shè)備待機(jī)時間。加強(qiáng)對用電、用水設(shè)備的日常維護(hù)檢修，建立夜間巡查制度，避免發(fā)生長明燈，長流水等現(xiàn)象。（三）醫(yī)院全成本核算的對象和內(nèi)容： 醫(yī)院全成本核算具體分為兩個層次：院級成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本；部門成本：包括臨床部門成本、醫(yī)技部門成本、藥品部門成本、行政部門成本和后勤保障部門成本。關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全成本核算醫(yī)院實行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場參與競爭的必然結(jié)果。其中使用最多的是遞減折舊率法，它在各年的折舊率是按每年遞減而總和不變的原則計算得到。財務(wù)科負(fù)主責(zé)，相關(guān)職能部門協(xié)助。加強(qiáng)成本管理，通過成本核算，預(yù)測、分析成本升降原因，加強(qiáng)監(jiān)管、考核力度，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。，健全激勵機(jī)制。既要努力推動在一次性分配和月度考核分配中拉開檔次，也要注意科內(nèi)分配中打破大鍋飯的力度。在實行全成本核算的同時，完善、改革獎金分配辦法，新分配方案體現(xiàn)“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的分配原則，結(jié)合崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績情況進(jìn)行分配。按照現(xiàn)代醫(yī)院管理、科室成本核算的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，重新審定醫(yī)院各級核算單位名稱，經(jīng)過院長辦公