【正文】 。建設部提供的有關(guān)資料表明，至2001年底，上海市解決了1307戶最低收入家庭的住房問題，占符合條件家庭的八成多，其中1256戶得到租金補貼后租到合適的住房，51戶通過實物配租搬進新居。北京市從住房資金增值收益中劃出１億元轉(zhuǎn)為城市住房基金用于廉租房補貼資金，通過二次公開搖號，確定了398戶廉租住房租金補貼對象，幫助50多個困難家庭租到合適的住房。由于廉租房的資金來源單一，供應手段匱乏，使得覆蓋面積相對較少。廉租住房的分配對象主要是具有城市戶口的雙困難戶家庭，隨著社會的轉(zhuǎn)型，城市打工者、進城民工、城鄉(xiāng)結(jié)合部土地被征后的農(nóng)民是一個不可忽略新的住房弱勢群體。（三）醫(yī)療保障方面為了提高我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求，完善社會主義新農(nóng)村建設，建設社會主義小康社會。多年來，我國農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站把有償服務與義務服務結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預防、保健、康復、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務。全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議召開后，已有79個城市作為流動城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險試點城市，并計劃在近幾年覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，以中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復醫(yī)院、惠民醫(yī)院各鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），地名衛(wèi)生院，民營醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務站，村衛(wèi)生室，口腔診所，企業(yè)學校醫(yī)務室和門診部等相關(guān)的醫(yī)療服務網(wǎng)絡基本上建成。醫(yī)院各類醫(yī)療機構(gòu)逐步完善，醫(yī)療業(yè)務范圍不斷擴大，業(yè)務總量進一步增加，衛(wèi)生人力資源不斷擴大，隊伍形象逐步提升。但是我國的醫(yī)療保障體系也存在很多的問題。（1）社區(qū)衛(wèi)生服務模式社區(qū)衛(wèi)生服務是隨著現(xiàn)代醫(yī)療需求而產(chǎn)生的一種全新的衛(wèi)生服務模式，在推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點的過程中由于參保人員大多為老人、小孩、并軌轉(zhuǎn)制企業(yè)的弱勢群體、失業(yè)或無業(yè)人員，因此社區(qū)醫(yī)療服務便上升為人們關(guān)注的焦點。（2）職工的醫(yī)療保險平臺是單位，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的組織實施網(wǎng)絡則可以依賴社區(qū)。實際上，每一個街道、社區(qū)都已建立了勞動和社會保障站；但是省市一級勞動和社會保障部門不負責具體操作；社會保險部門又不能隔著鍋臺指導街道、社區(qū)的社會保險、醫(yī)療保險這一塊業(yè)務，這樣街道社區(qū)機構(gòu)等于是聾子的耳朵——擺設。（3）較多的患者對社區(qū)醫(yī)療服務能力缺乏信心。勝利街道居委會的xx主任告訴我們，居民們普遍認為社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)的醫(yī)生醫(yī)術(shù)不高，設備簡陋，生怕在社區(qū)就診“小病拖成大病，感冒治成肺炎”。尤其對全科醫(yī)生持懷疑態(tài)度。（4）調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的定位非常籠統(tǒng)，大多是預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育，沒有對公共服務、社會管理、疾病治療和疾病防止加以區(qū)別，沒有細致考慮各地醫(yī)療資源現(xiàn)狀，發(fā)揮作用不夠、機械地按統(tǒng)一標準劃分社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)。（四）養(yǎng)老保險方面養(yǎng)老保險是一種社會保險，是國家根據(jù)人民的體質(zhì)和勞動力資源情況，規(guī)定一個年齡界限，當勞動者達到這個年齡界限時作為年老喪失勞動能力，解除勞動義務，由國家和社會提供物質(zhì)幫助，保障其晚年基本生活的一種社會保障制度。它是社會穩(wěn)定的“安全網(wǎng)”。中國的社會養(yǎng)老保險制度已經(jīng)經(jīng)過了幾十年的歷程，經(jīng)過這多年的摸索、探討、研究、實踐，逐步形成了一套有中國特色的養(yǎng)老保險制度。經(jīng)過二十多年的努力，我國的養(yǎng)老保險制度雖然發(fā)生了制度性變化，但是，從全國社會養(yǎng)老保險制度運行情況來看，出現(xiàn)了很多令人擔憂的跡象：基本養(yǎng)老保險基金入不敷出、企業(yè)拖欠基本養(yǎng)老費、企業(yè)離退休職工不能按時領(lǐng)取養(yǎng)老金、社會化發(fā)放步履艱難等等，這些問題嚴重制約了養(yǎng)老保險制度的縱深推進和健康發(fā)展。（1）養(yǎng)老保險資金缺口巨大。養(yǎng)老保險基金的積累，是為了十幾年后，甚至幾十年后人口老齡化做準備的。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，“十五”時期我國各項保險基金缺口共達1000億元，此外，目前我國養(yǎng)老保險個人帳戶空帳已將近2000億元，這2000億元到將來職工退休時遲早都得支付。（2）人口老齡化速度加快。中國進入21世紀面臨著人口老齡化的重大問題，我國老年人口的絕對量和人口老齡化的速度在世界上是首屈一指的。有數(shù)據(jù)顯示，1992年我國參保職工為8500萬人，離退休人員為1700萬人，撫養(yǎng)比為5：1，但是到2012年，撫養(yǎng)比就降到3：1，預計到2020年的時候，：1左右，退休費將占工資總額的38%左右，高出國際公認的26%的警戒線12個百分點。(3)養(yǎng)老保險帳戶管理不規(guī)范。1997年統(tǒng)一養(yǎng)老保險制度后，我國養(yǎng)老保險制度在基金的管理模式上實行的是社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的混帳管理，養(yǎng)老保險基金的籌集實行部分積累模式。（五）針對社會保障制度存在問題的應對措施針對我國的社會保障制度現(xiàn)狀以及存在的種種問題，我們可以從以下幾方面進行整頓。（一)在建立養(yǎng)老保險制度方面：金隱性債務。改革現(xiàn)行社會養(yǎng)老保險制度的管理體制，必須真正實現(xiàn)行政管理機構(gòu)與基金投資營運機構(gòu)，執(zhí)行機構(gòu)與監(jiān)督機構(gòu)的分設。(二)建立健全醫(yī)療保險制度方面：。要根據(jù)條件，逐步把城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟業(yè)主及其從業(yè)人員都吸收到基本醫(yī)療保險里來。，真正形成多層次的醫(yī)療保險體系?？梢酝ㄟ^建立相關(guān)的法律制度、財務制度、審計監(jiān)察制度和激勵機制，保證經(jīng)費的征集，防止不繳欠繳和拖繳、貪污挪用、周轉(zhuǎn)緩慢等現(xiàn)象的發(fā)生和蔓延。(三）健全失業(yè)保險方面：，努力增加失業(yè)保險金的數(shù)量。建立失業(yè)保險制度，目的是為社會發(fā)展解決好穩(wěn)定的問題。參考文獻王奉合: 《加快完善我國城市弱勢居住群體住房保障制度的研究》，濟南： 山東大學，2007。潘愛民：《城市弱勢群體住宅消費保障問題研究》，湘潭：湘潭大學，2004。胡衛(wèi)萍：《我國醫(yī)療社會保險保障制度運行狀態(tài)分析與對策研究》，江西 社會科學，2006吳江生：《深化和完善我國社會保障制度的思考》，廈門：廈門大學，2001第三篇：我國社會醫(yī)療保險制度存在的問題及其完善我國社會醫(yī)療保險制度存在的問題及其完善摘 要： 通過對我國醫(yī)療保險制度的闡述，指出了我 國當前醫(yī)療保險制度存在的主要問題及其產(chǎn)生原因，提出了這些問題的解決方法，特別提議將商業(yè)醫(yī)療保險引入到社會醫(yī)療保險中，改革和完善我國的醫(yī)療保險制度。關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；社會醫(yī)療保險；商業(yè)醫(yī)療保險當前，我國正處于社會轉(zhuǎn)型和發(fā)展的關(guān)鍵時期，社會消費結(jié)構(gòu)發(fā)生劇烈變動，社會需求向著發(fā)展型、享受型升級，并且越來越多樣化。人們對健康的關(guān)注與日俱增，對醫(yī)療保險的消費 日益增加，隨之，醫(yī)療服務方面的矛盾和問題越來越突出，如果處理不好，容易引發(fā)部分人的心理失衡和利益沖突，不利于社會穩(wěn)定。因此，強化利益整合功能，完善具有中國特色的醫(yī) 療保險制度，有效利用我國的衛(wèi)生資源，保障全體公民的基本醫(yī)療，對于構(gòu)建社會主義和諧社 會有著十分重要的作用。我國社會醫(yī)療保險之現(xiàn)狀世界各國的醫(yī)療保險制度以資金的籌集方式為根據(jù)，主要分為以下五種形式。商業(yè)性醫(yī)療保險、社會醫(yī)療保險、國家醫(yī)療保險、儲蓄式醫(yī)療保險、社區(qū)合作醫(yī)療保險。我國醫(yī)療保險的形式主要采取的是由政府提供的社會醫(yī)療保險，或稱強制性醫(yī)療保險，它是其他形式醫(yī)療保險的基礎(chǔ)。社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施的一種醫(yī)療保障制度，指根據(jù)立法規(guī)定，通過強制性社會保險原則，由國家、單位和個人共同繳納保險費，把具有不同醫(yī)療需求群體的資金集中起來，建立醫(yī)療保險基金，當個人因疾病接受醫(yī)療服務時，由社會醫(yī)療保險管理機構(gòu)提供醫(yī)療費用補償?shù)囊环N社會保險制度。商業(yè)性醫(yī)療保險在我國的醫(yī)療保險制度中起著重要的輔助作用。我國社會醫(yī)療保險中存在的問題 我國社會醫(yī)療保險在管理上存在的問題①形式多：有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城 鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、鐵路職工醫(yī)療保險等。②管理機構(gòu)重疊：有勞動保障部門（分為省、市、縣三級進行管理）、衛(wèi)生行政管理部門、鐵路醫(yī)療保險管理部門。③管理混亂：管理機構(gòu)各自為政、互不通氣，醫(yī)療保險政策各不相同、核算方法不統(tǒng)一。④管理成本高：第一，由于管理機構(gòu)重疊，造成工作人員臃腫，管理成本浪費；第二，由于管理機構(gòu)重疊、醫(yī)療保險政策不統(tǒng)一，使得醫(yī)療機構(gòu)為了適應不同的醫(yī)療政策，加強醫(yī)院內(nèi)部管理、配合多個醫(yī)療保險機構(gòu)的工作和檢查監(jiān)督，不得不通過增加工作人員等來完成該項工作，結(jié)果大大提高了醫(yī)院的管理成本。 醫(yī)療保險管理機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)和患者管理大于服務。在我國醫(yī)療保險實行三方付費制 度，所以，要規(guī)范供、需、保三方的責、權(quán)、利，社會醫(yī)療保險管理機構(gòu)作為代表政府管理醫(yī)療保險基金的機構(gòu)，同時擁有管理和服務兩項職能，即既有對醫(yī)療單位醫(yī)療行為和參保人就醫(yī)行為進行監(jiān)督、約束的職能，也有對醫(yī)療單位及時提供資金和對參保人及時報賬等服務職能。但現(xiàn)實卻是該機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)和參保人約束、監(jiān)督的權(quán)力同為后兩者提供服務的義務不對等，例如：①醫(yī)療保險的付費過程隨意性太大，給醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)造成一定的困難。② 參保人醫(yī)?？ㄉ系尼t(yī)保資金上卡時間不明確，造成參保人不能夠了解自己社?？ㄉ系馁Y金截至 到什么時間，缺乏透明度。這就是說，對于社會醫(yī)療保險管理機構(gòu)，缺失對其行為進行相應管理的規(guī)范，在其依法行使職權(quán)的同時有義務接受公眾的查詢和社會監(jiān)督，并向社會公示其管理的業(yè)績。 醫(yī)療保險管理機構(gòu)的管理方式嚴重制約了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展隨著科學、經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的保健意識越來越強，對醫(yī)學的要求也越來越高，經(jīng)過廣大醫(yī)務人員艱苦卓絕的探索，發(fā)現(xiàn)并采用了許多新型醫(yī)療技術(shù)，但這些造福人類的醫(yī)療服務技術(shù)本身的造價非常昂貴，醫(yī)院無法控制。例如：為患者更換臟器、植入高值耗材以及部分材料的使用等，而醫(yī)療保險 管理機構(gòu)將其視作過度醫(yī)療，從而使醫(yī)院在經(jīng)濟利益和人道主義面前陷入兩難境界，影響了對 患者的治療。 醫(yī)療保險管理機構(gòu)的核定方式極不科學也不人道目前，醫(yī)療保險管理機構(gòu)采取的管理 辦法是定額管理，即定統(tǒng)籌比例、定住院人次、定人均費用，定材料費在患者醫(yī)療費總額中所占比例，定乙類藥在患者總藥費中所占比例等，年初核定當年應付醫(yī)院的醫(yī)療費用，并且預算一經(jīng)確定，一年之內(nèi)不再變更。但是，①人食五谷雜糧，誰也無法保證自己不得病，更無法確定自己何時得病，如何測定當年應該有多少人得病呢？ 同時，醫(yī)院就是救死扶傷的地方，病人登門求醫(yī)，醫(yī)院從法律上和道德上都不能將其拒之門外。因此，筆者認為醫(yī)療保險管理機構(gòu)核定住院人次的管理制度與當前我國“以人為本”,構(gòu)建社會主義和諧社會的方針是背道而馳的；②醫(yī)保部門確定的人均費用定額過低，并且各級醫(yī)院執(zhí)行一樣的標準，沒有考慮它們之間的成本差異、醫(yī)療水平及就醫(yī)患者的病情，致使大型綜合性醫(yī)院的虧損很大。③醫(yī)療費用定額管理的目的就是規(guī)范醫(yī)院的診療過程，制約過度醫(yī)療，使醫(yī)院在合理檢查、合理用藥、降低費用的前提下提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)水平，但目前的情況是人均實際費用遠遠高于人均定額，造成了醫(yī)院的虧損很大，影響了醫(yī)院的發(fā)展，不利于醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療水平的提高。 醫(yī)療保險管理機構(gòu)不遵守醫(yī)療保險的公益性，重經(jīng)濟效益、輕社會效益，缺乏服務意識①絕大多數(shù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療保險仍然采取落后的回參保地報銷的 方式，而不是由就醫(yī)醫(yī)院同醫(yī)療保險管理機構(gòu)通過網(wǎng)絡直報的方式結(jié)算，而少數(shù)可以直報的也不能及時同醫(yī)院結(jié)算費用；②異地就醫(yī)困難，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員在本區(qū)外醫(yī)院住院就醫(yī)需要先批準、后報銷，報效手續(xù)繁雜，存在著耽誤病情的可能性。同時，為了限制到省外就醫(yī)的人數(shù)，節(jié)省本地區(qū)的醫(yī)療費用，對有轉(zhuǎn)院權(quán)的醫(yī)院進行轉(zhuǎn)院人數(shù)上的限制，從而剝奪了本地區(qū)公民享受更高水平醫(yī)療的就醫(yī)權(quán)。 醫(yī)療保險各參保對象享受的待遇不公平城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型 農(nóng)村合作醫(yī)療、鐵路職工醫(yī)療保險等的報銷比例不同；各級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷比例也不相同；更有甚者，即使同級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中公務員和事業(yè)單位工作人員享受的待遇也 不相同，甚至差距很大。 醫(yī)療保險管理機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)在一些