【正文】 了398戶廉租住房租金補貼對象，幫助50多個困難家庭租到合適的住房。廉租住房的分配對象主要是具有城市戶口的雙困難戶家庭，隨著社會的轉型，城市打工者、進城民工、城鄉(xiāng)結合部土地被征后的農(nóng)民是一個不可忽略新的住房弱勢群體。多年來，我國農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站把有償服務與義務服務結合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預防、保健、康復、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質、低價的綜合性服務。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，以中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復醫(yī)院、惠民醫(yī)院各鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），地名衛(wèi)生院，民營醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務站，村衛(wèi)生室，口腔診所，企業(yè)學校醫(yī)務室和門診部等相關的醫(yī)療服務網(wǎng)絡基本上建成。但是我國的醫(yī)療保障體系也存在很多的問題。（2）職工的醫(yī)療保險平臺是單位，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的組織實施網(wǎng)絡則可以依賴社區(qū)。（3）較多的患者對社區(qū)醫(yī)療服務能力缺乏信心。尤其對全科醫(yī)生持懷疑態(tài)度。（四）養(yǎng)老保險方面養(yǎng)老保險是一種社會保險，是國家根據(jù)人民的體質和勞動力資源情況，規(guī)定一個年齡界限，當勞動者達到這個年齡界限時作為年老喪失勞動能力，解除勞動義務，由國家和社會提供物質幫助，保障其晚年基本生活的一種社會保障制度。中國的社會養(yǎng)老保險制度已經(jīng)經(jīng)過了幾十年的歷程，經(jīng)過這多年的摸索、探討、研究、實踐，逐步形成了一套有中國特色的養(yǎng)老保險制度。（1）養(yǎng)老保險資金缺口巨大。據(jù)有關部門統(tǒng)計，“十五”時期我國各項保險基金缺口共達1000億元，此外，目前我國養(yǎng)老保險個人帳戶空帳已將近2000億元，這2000億元到將來職工退休時遲早都得支付。中國進入21世紀面臨著人口老齡化的重大問題，我國老年人口的絕對量和人口老齡化的速度在世界上是首屈一指的。(3)養(yǎng)老保險帳戶管理不規(guī)范。（五）針對社會保障制度存在問題的應對措施針對我國的社會保障制度現(xiàn)狀以及存在的種種問題，我們可以從以下幾方面進行整頓。改革現(xiàn)行社會養(yǎng)老保險制度的管理體制，必須真正實現(xiàn)行政管理機構與基金投資營運機構，執(zhí)行機構與監(jiān)督機構的分設。要根據(jù)條件，逐步把城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟業(yè)主及其從業(yè)人員都吸收到基本醫(yī)療保險里來?？梢酝ㄟ^建立相關的法律制度、財務制度、審計監(jiān)察制度和激勵機制，保證經(jīng)費的征集，防止不繳欠繳和拖繳、貪污挪用、周轉緩慢等現(xiàn)象的發(fā)生和蔓延。建立失業(yè)保險制度，目的是為社會發(fā)展解決好穩(wěn)定的問題。潘愛民：《城市弱勢群體住宅消費保障問題研究》，湘潭：湘潭大學，2004。關鍵詞：醫(yī)療保險；社會醫(yī)療保險；商業(yè)醫(yī)療保險當前，我國正處于社會轉型和發(fā)展的關鍵時期，社會消費結構發(fā)生劇烈變動，社會需求向著發(fā)展型、享受型升級，并且越來越多樣化。因此，強化利益整合功能，完善具有中國特色的醫(yī) 療保險制度，有效利用我國的衛(wèi)生資源，保障全體公民的基本醫(yī)療，對于構建社會主義和諧社 會有著十分重要的作用。商業(yè)性醫(yī)療保險、社會醫(yī)療保險、國家醫(yī)療保險、儲蓄式醫(yī)療保險、社區(qū)合作醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施的一種醫(yī)療保障制度，指根據(jù)立法規(guī)定，通過強制性社會保險原則，由國家、單位和個人共同繳納保險費，把具有不同醫(yī)療需求群體的資金集中起來，建立醫(yī)療保險基金，當個人因疾病接受醫(yī)療服務時，由社會醫(yī)療保險管理機構提供醫(yī)療費用補償?shù)囊环N社會保險制度。我國社會醫(yī)療保險中存在的問題 我國社會醫(yī)療保險在管理上存在的問題①形式多：有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城 鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、鐵路職工醫(yī)療保險等。③管理混亂：管理機構各自為政、互不通氣，醫(yī)療保險政策各不相同、核算方法不統(tǒng)一。 醫(yī)療保險管理機構對醫(yī)療機構和患者管理大于服務。但現(xiàn)實卻是該機構對醫(yī)療機構和參保人約束、監(jiān)督的權力同為后兩者提供服務的義務不對等，例如：①醫(yī)療保險的付費過程隨意性太大，給醫(yī)院資金運轉造成一定的困難。這就是說，對于社會醫(yī)療保險管理機構，缺失對其行為進行相應管理的規(guī)范，在其依法行使職權的同時有義務接受公眾的查詢和社會監(jiān)督，并向社會公示其管理的業(yè)績。例如：為患者更換臟器、植入高值耗材以及部分材料的使用等，而醫(yī)療保險 管理機構將其視作過度醫(yī)療，從而使醫(yī)院在經(jīng)濟利益和人道主義面前陷入兩難境界，影響了對 患者的治療。但是，①人食五谷雜糧，誰也無法保證自己不得病，更無法確定自己何時得病，如何測定當年應該有多少人得病呢？ 同時，醫(yī)院就是救死扶傷的地方，病人登門求醫(yī)，醫(yī)院從法律上和道德上都不能將其拒之門外。③醫(yī)療費用定額管理的目的就是規(guī)范醫(yī)院的診療過程，制約過度醫(yī)療，使醫(yī)院在合理檢查、合理用藥、降低費用的前提下提高醫(yī)療服務質量和技術水平，但目前的情況是人均實際費用遠遠高于人均定額，造成了醫(yī)院的虧損很大，影響了醫(yī)院的發(fā)展，不利于醫(yī)療 質量和醫(yī)療水平的提高。同時，為了限制到省外就醫(yī)的人數(shù)，節(jié)省本地區(qū)的醫(yī)療費用，對有轉院權的醫(yī)院進行轉院人數(shù)上的限制，從而剝奪了本地區(qū)公民享受更高水平醫(yī)療的就醫(yī)權。 醫(yī)療保險管理機構與醫(yī)療機構在一些問題的認識上分歧嚴重①對藥品使用的理解不同。而醫(yī)療保險管理機構認為，應該首先使用低等價格的抗生素，如果無效再使用中等價格的抗生素，最后使用高效，高價的抗生素，即采取升階梯狀的藥品使用方法，用藥時按照從低級到高級，從窄譜到廣譜，從單一到聯(lián)合，從低價到高價的原則。③對核定住院人次的理解不同，醫(yī)療保險管理機構認為，醫(yī)療機構應該限制住院人次，能夠門診治療的就應該門診治療，以減少住院人次和住院費用；醫(yī)療機構從“以人為本、全心全意為患者服務”的人道主義角度出發(fā)，認為為了不耽誤病情，只要患者需要就應該住院治療，不能推諉病人，核定住院人次的做法很難讓人理解。我國社會醫(yī)療保險問題的成因 醫(yī)療衛(wèi)生體制與醫(yī)療保險制度不配套醫(yī)療衛(wèi)生體制涉及面很廣，包括醫(yī)療機構自身的管理，醫(yī)院的補償機制，藥品的生 產(chǎn)、流通、價格等，是關系到基本醫(yī)療保障制度能否順利推進的關鍵。同時，由于醫(yī)院的經(jīng)營收入分為醫(yī)療收入和藥品收入，而物價部門在制定醫(yī)療服務項目收費價格時以醫(yī)院的社會公益性為目的，以醫(yī)療服務項目的成本為基礎，按照該成本的一定比例制定了收費價格，沒有考慮醫(yī)療服務技術人員的技術價值，所以，醫(yī)院給患者進行的檢查、治療是在虧損的情況下進行的，醫(yī)療收入遠遠低于實際成本?，F(xiàn)在社會上有一種觀點，要求醫(yī)院取消藥品加價，這是完全錯誤的，實際上這部分加價是用于在藥品的儲存、保管、銷售過程中的人員費用、房屋、儲存設備的購置和維護費用、水電暖等的費用，而不是利潤，醫(yī)院賣藥沒有利潤。以上的這些原因造成了目前我國醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良局面，對基本醫(yī)療保險制度順利 運轉形成了嚴重的后果。國家醫(yī)療衛(wèi)生資金投入不足，是醫(yī)療保險資金短缺的一個重要原因，對醫(yī)療保險制度產(chǎn)生了十分不利的影響，醫(yī)療保險第四篇：我國教育和醫(yī)療改革存在的問題和解決措施一、醫(yī)療體制存在的問題(一)政府在醫(yī)療改革中的角色定位不準確我國醫(yī)療體制改革從一開始就確立了市場化的改革方向。把醫(yī)院推向市場,走單純的市場化道路,正是政府在這場改革中沒有對自己進行正確定位的結果。市場化的改革,使得政府淡化了自己對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管責任。同時,政府也忽略了對醫(yī)療衛(wèi)生這種本該屬于自己社會責任范圍的公共品的監(jiān)管,用改革國有企業(yè)的方法來改革醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),將醫(yī)療衛(wèi)生機構視同于一般的企業(yè)。這實質上也就是把醫(yī)院看成了一般的營利性企業(yè),從而削弱了其服務于保護公眾基本健康權利的目標。20世紀80年代實行財政體制改革后,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入主要由地方政府承擔。(三)我國醫(yī)療保障社會化程度較低在現(xiàn)行體制下,我國醫(yī)療保障的覆蓋面比較窄,有百分之七十的農(nóng)村人口和部分城市弱勢群體沒有任何醫(yī)療保障。在一些企業(yè),因為不同行業(yè),不同地域,不同工種,不同數(shù)量的離退休員工數(shù)量都導致了不同醫(yī)療保障的負擔,這些都使得企業(yè)不能適應市場經(jīng)濟體制的要求。許多農(nóng)村人口因為經(jīng)濟收入較低,一旦生病,就會產(chǎn)生“因病致貧”的后果。而現(xiàn)行的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的目標人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員,將絕大部分少年兒童、相當一部分老人以及其他無法就業(yè)的人員排除在外。二是在一部分人有醫(yī)療保障而另外一部分人沒有醫(yī)療保障的情況下,無法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內(nèi)醫(yī)療資源的問題。醫(yī)療衛(wèi)生必須由政府通過直接籌資(即由政府直接投資興辦醫(yī)療機構)和間接投資(即由政府、企業(yè)和個人三方共同出資)的方式來降低患者個人直接支付現(xiàn)金的比重。要確保政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。同時,政府的衛(wèi)生服務也應投向醫(yī)療保險和公共衛(wèi)生領域,投向低收入和貧困人口等弱勢群體,并保證投入到位,這樣才能讓大多數(shù)人得到基本的醫(yī)療保健服務。由于衛(wèi)生服務關系到人民生命安全,并是一種專業(yè)技術性很強的工作。同時,要制定完善的醫(yī)療機構的相關政策和法規(guī),健全管理體制和監(jiān)督機制,對不同所有制的醫(yī)療機構一視同仁,享受同等的管理體制和政策待遇,為公平競爭創(chuàng)造一個良好的外部環(huán)境。農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡多面對低收入及弱勢群體,其醫(yī)療衛(wèi)生體系需要更多地依賴于政府的財政投入,其中少部分費用可以讓有支付能力群體共同參與分擔。雖然費用分擔的水平較低,但是仍然可以起到補充作用。要為城鎮(zhèn)每年醫(yī)療救助衛(wèi)生服務的覆蓋水平設定上限,并讓有負擔能力的人群參與較低水平的醫(yī)療成本共擔不僅可以鼓勵個人參與的積極性,有效控制花費,還可以為重大疾病的醫(yī)療開銷提供保障。它應該在不減弱城市參保人員在參保前所享受到的服務和利益的前提下,覆蓋適當?shù)尼t(yī)療服務范圍。醫(yī)療改革的具體操作方面也應與社會醫(yī)療保障的各個層次相對應。社會醫(yī)療救助主要是指對于處于社會底層、沒有收入來源或收入很少無力支付醫(yī)藥費及保險費的人采取由國家為其免費提供醫(yī)療救助服務 ,其費用主要由國家來支付。在商業(yè)健康保險方面,主要由個人支付保險費,滿足其多方面的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。要從國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體戰(zhàn)略高度制定保障國民健康的基本制度,建立符合國情的全民醫(yī)療衛(wèi)生保障體系和有利于人民健康的經(jīng)濟社會發(fā)展體系,建立全民參與、全民享有的健康保障體系,讓各個社會階層包括弱勢群體都能分享到醫(yī)療改革的成果。近幾年來，國家教育投入增長速度呈逐年下降趨勢，2001年，2002年，%，%，%。也就是說。在有限的經(jīng)費中，真正落實到農(nóng)村中小學的經(jīng)費更是少的可憐。至此，義務教育的經(jīng)費實際上是由縣、鄉(xiāng)政府和農(nóng)民共同負擔，從而造成農(nóng)村地區(qū)的教育經(jīng)費因地區(qū)不同而呈現(xiàn)差異性，尤其在許多較為貧困的地區(qū)，經(jīng)費基本上沒有保障。義務教育實行由“政府負責，分級管理，以縣為主”的管理體制之后，許多人認為“中央和省級政府對農(nóng)村義務教育投入的不到位，是導致農(nóng)村義務教育停滯不前的直接原因。但是，由于沒有明確對教育專項轉移支付的資金數(shù)額，僅以一般性轉移支付的方式下?lián)?，給地方財政留下了很大的操作空間。李嵐清同志曾一針見血地批評過：“一些地方教育沒有抓好，教師工資發(fā)不出去，到縣里一查，不少是因為花錢干了不該干的事，而把財政缺口留在農(nóng)村教師工資上，向上面要補助”。但由于我國義務教育適齡兒童人數(shù)龐大，且大部分分布在農(nóng)村地區(qū)，縣級財政難以承擔義務教育經(jīng)費投入的巨大責任。而且，一些經(jīng)濟薄弱地區(qū)的縣級政府，其財政情況令人堪憂，根本無法保證義務教育經(jīng)費的投入，拖欠教師工資的問題也無法解決。農(nóng)村學校中的綜合課、信息課、英語課、科學課以及歷史、地理、音樂、美術課等開不全，而且教師的數(shù)量嚴重的不足，使得農(nóng)村教育中的課程改革質量較低；另一方面，職業(yè)教育嚴重走下坡路，不能滿足學生需求，新教材內(nèi)容城市化傾向嚴重，不切合農(nóng)村實際情況；再者，教師的學歷層次普遍偏低，教育觀念和知識結構跟不上時代，參與課程與教學改革的積極性不高，教學過程中“穿新鞋走老路”的現(xiàn)象嚴重。通過上示范課，給農(nóng)村教師帶去新的、好的教學方法，使農(nóng)村教師能直接感受到 “新課標”給課堂教學帶來的巨大變化。由于學校硬件設施、學生素質以及師資水平等的城鄉(xiāng)差異，示范課所需的教學環(huán)境、教學條件很多時候在農(nóng)村地區(qū)無法實現(xiàn)；為了凸顯新的教育