【正文】 通報(bào)后，要及時(shí)通知醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組織做好衛(wèi)生應(yīng)急處臵所需的人員與物質(zhì)準(zhǔn)備，并采取必要的醫(yī)院感染預(yù) 防、控制措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生。(二)調(diào)查與判斷當(dāng)醫(yī)院感染發(fā)生率增高或在某一病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院感染病 例聚集現(xiàn)象，必須認(rèn)真分析，對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn) 行確診，建立可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)(注意避免因診斷標(biāo)準(zhǔn)失誤將 會(huì)夸大疫情或遺漏病例)。病例可分為“確診”、“假定”、cc可疑”等不同等級(jí)，“原發(fā)”和“二代”等不同水平。通過實(shí)驗(yàn)室資料分析，初步確定病原類型，計(jì)算人群感染率、隱性感染和顯性感染所占的比重，評(píng)價(jià)危險(xiǎn)人群的免疫水平。對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則判斷有暴發(fā)(調(diào)查和判斷醫(yī)院感染暴發(fā)的具體程序參見附件2)。(三)查找感染源病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及 陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選 擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本，同時(shí)還應(yīng)對(duì)有關(guān)環(huán)境和物品等 采樣。有時(shí)病原體的分離有很大的困難，可以通過PCR、生 物芯片技術(shù)和血清學(xué)檢查方法查找感染源。病原體的分離、鑒定對(duì)于確定爆發(fā)原因具有重要意義，有助于找到針對(duì)性的防治和控制措施。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確 定感染源時(shí)可以采用通過綜合性分析初步確定幾個(gè)可能的 感染源。(四)分析弓I起感染的因素對(duì)感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感 染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾 病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對(duì)感染病人、疑似病人、病 原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。(五)醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在地的疾病預(yù)防 控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途 經(jīng)及感染因素；同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳 播和感染范圍的擴(kuò)大。同時(shí)，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整控制措施。最終通過控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群達(dá)到控制醫(yī)院感染暴發(fā)的目的。對(duì)于一些無法 及時(shí)明確感染源、感染途徑和感染因素的醫(yī)院感染，也應(yīng)根 據(jù)暴發(fā)的特征當(dāng)機(jī)立斷采取可靠的控制措施。具體處臵措施 為：控制感染源。對(duì)病人和疑似病人應(yīng)積極進(jìn)行治療，必要時(shí)進(jìn)行隔離。切斷感染途徑。在確定感染爆發(fā)的感染途徑如空氣 傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械 傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措 施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進(jìn)行正確的 消毒處臵，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染 環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感 染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重 要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離 治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可以考慮對(duì)易感病人 采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除 上述措施外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原 體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保 不發(fā)生新的醫(yī)院感染。在調(diào)查處臵結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定該 醫(yī)院今后的防范措施，必要時(shí)疾病控制機(jī)構(gòu)要考慮其它醫(yī)院 有無類似情況，全面采取控制措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào) 查處臵過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所 采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得失。(六)醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施l、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械 傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措 施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進(jìn)行正確的 消毒處臵，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染 環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感 染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重 要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離 治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可以考慮對(duì)易感病人 采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除 上述措施外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原 體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保 不發(fā)生新的醫(yī)院感染。在調(diào)查處臵結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定該 醫(yī)院今后的防范措施，必要時(shí)疾病控制機(jī)構(gòu)要考慮其它醫(yī)院 有無類似情況，全面采取控制措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào) 查處臵過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所 采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得失。(六)醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施l、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后宣布，并報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。七、事件評(píng)估醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)專 家，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治和其他相關(guān)資料對(duì)醫(yī) 院感染暴發(fā)事件處臵情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估，評(píng) 估內(nèi)容包括弓I起醫(yī)院感染暴發(fā)原因、造成的危害、采取的衛(wèi)生應(yīng)急處臵措施及經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，以及該事件對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的影響等。八、保障措施(一)建立衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建立省、市、縣(市、區(qū))三級(jí)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急 處臵隊(duì)伍，衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生 監(jiān)督相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成。有針對(duì)性地開展醫(yī)院感染暴發(fā) 事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵的相關(guān)技能及職業(yè)防護(hù)的專業(yè)培訓(xùn)，并定 期組織不同規(guī)模、不同類別的模擬演練，提高對(duì)醫(yī)院感染暴 發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵能力。(二)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急救援工作所需物資的 儲(chǔ)備方案，并落實(shí)到位。包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒 藥械、個(gè)人防護(hù)用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。(三)建立、健全監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，分析醫(yī)院感 染的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí) 報(bào)告本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)的 管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的完整性、及時(shí)性和敏感性。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告的管理’收 集、整理和分析醫(yī)院感染暴發(fā)事件有關(guān)的信息資料，以供決 策和指導(dǎo)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵。九、附則本預(yù)案由黑龍江省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。本預(yù)案自印發(fā)之日起施行。附件：黑龍江省醫(yī)院感染病例報(bào)告卡疾院感染暴發(fā)的調(diào)查與判斷程序第二篇：吉林省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案附件：吉林省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案(試 行)總則 編制目的為有效預(yù)防和控制我省醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，消除醫(yī)院感染暴發(fā)事件造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作，最大程度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對(duì)病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》以及《吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》制定本預(yù)案。 適用范圍本預(yù)案適用于我省境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。(1)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)院感染— 1 — 暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門按照預(yù)案的規(guī)定，在職責(zé)范圍內(nèi)做好相關(guān)工作。根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，實(shí)行分級(jí)管理。(2)預(yù)防為主，常備不懈。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染應(yīng)急處臵培訓(xùn)與演練。對(duì)各類可能引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)的危險(xiǎn)因素要及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早處理。 基本概念，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。即通過查明感染源、感染途徑、感染因素來采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，防止疫情的進(jìn)一步蔓延。：指病原微生物生存、繁殖并可污染環(huán)境的宿主（人或動(dòng)物）或場(chǎng)所。包括病人、帶菌（毒）者或自身感染者、— 2 — 動(dòng)物傳染源和某些帶菌（毒）的場(chǎng)所。：指病原體從感染源排出后，經(jīng)過一定的方式再侵人其他易感者的途徑。包括經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播等。：指容易引起感染的因素。如不合理使用抗菌藥物、侵襲性操作、易感人群、住院時(shí)間長(zhǎng)、操作及消毒隔離制度不嚴(yán)和醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染意識(shí)淡薄等等。 醫(yī)院感染爆發(fā)事件的分級(jí) 特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅰ級(jí)）對(duì)影響或后果特別重大的醫(yī)院感染暴發(fā)事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定為特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅰ級(jí)）。 重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅱ級(jí)）有下列情形之一的為重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅱ級(jí)）：(1)發(fā)生甲類傳染病、肺炭疽醫(yī)院感染病例或傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感醫(yī)院感染疑似病例；(2)發(fā)生20例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)病例；(3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致10人及以上人身損害后果；(4)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致3例以上患者死亡；(5)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。 較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅲ級(jí)）— 3 — 有下列情形之一的為較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅲ級(jí)）：(1)發(fā)生10～19例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；(2)發(fā)生除甲類傳染病外的法定傳染病醫(yī)院感染病例；(3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3～9人人身損害后果；(4)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致3例以下患者死亡；(5)市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。 一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅳ級(jí)）有下列情形之一的為一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅳ級(jí)）：(1)發(fā)生5～9例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；(2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以下人身損害后果；(3)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件。組織體系及職責(zé) 醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)國家、省有關(guān)法律法規(guī)預(yù)案等的規(guī)定和醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作的需要，省衛(wèi)生廳成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)助或負(fù)責(zé)我省發(fā)生的特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，負(fù)責(zé)日常工作。各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生局按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，設(shè)立本級(jí)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組，分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大，一般