【正文】 理作為重要指標納入醫(yī)院等級評審、等次復核與機構校驗工作。第二章 科室設置與人員配備第五條 100張床位以上的醫(yī)療機構應當設置獨立的醫(yī)院感染管理部門，直屬院長或業(yè)務副院長領導，不得隸屬于醫(yī)務管理、護理管理等職能部門。第六條 每250張實際開放床位應配備專職人員1名。根據各醫(yī)院實際情況，專職人員由臨床醫(yī)學、護理、公共衛(wèi)生、臨床微生物學等不同專業(yè)人員組成?？h級人民醫(yī)院、?。ㄊ校┘壎夅t(yī)院、三級醫(yī)院（含三級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及民營醫(yī)院）應至少配備1名專職醫(yī)師。第七條 專職人員應經臨床科室輪轉滿2年，具備一定臨床工作經驗，熟悉醫(yī)院臨床工作程序。第八條 醫(yī)院感染管理部門負責人應當為專職人員。二級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科負責人至少具備中級以上（含中級）衛(wèi)生專業(yè)技術職稱，三級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科負責人至少具備副高以上（含副高）衛(wèi)生專業(yè)技術職稱。醫(yī)院感染管理部門負責人應熟練掌握醫(yī)院感染管理專業(yè)知識；從事醫(yī)院感染管理專業(yè)不少于2年，并相對固定，連續(xù)任職不少于5年。第三章 專職人員職責與管理第九條 專職人員承擔醫(yī)院感染相關監(jiān)測、督查、指導、培訓及管理工作，主要職責包括：（一）對醫(yī)院感染管理相關法規(guī)、規(guī)范、標準、制度的落實情況進行檢查和指導；（二）根據衛(wèi)生學要求，對醫(yī)院的建筑設計、重點部門的分區(qū)布局、工作流程等工作提供指導；（三）對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人報告；（四）對醫(yī)療機構新醫(yī)療技術的臨床準入提出醫(yī)院感染管理措施和流程；（五）對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；（六）對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；（七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理；（八）對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓；（九）參與抗菌藥物臨床應用的管理與技術指導；（十）參與醫(yī)院感染性疾病診療會診和醫(yī)院組織的全院性醫(yī)療質量檢查工作；（十一）對消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核；（十二）組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作；（十三）完成醫(yī)院感染管理委員會或院領導交辦的其它工作。第十條 省醫(yī)院感染管理質量控制中心建立全省醫(yī)院感染管理辦公網絡平臺，及時發(fā)布相關要求，并對全省專職人員實行動態(tài)考核管理。第四章 專職人員培訓與考核第十一條 專職人員實行崗位培訓制度，持證上崗，并定期完成相應的業(yè)務學習。（一）專職人員上崗前或從事醫(yī)院感染管理工作1年內，應參加崗位培訓和考核，考核合格后取得崗位培訓合格證書。（二）二級以上醫(yī)療機構的醫(yī)院感染管理部門負責人應每年參加省醫(yī)院感染管理質量控制中心組織的培訓和工作會議。（三）二級以上醫(yī)療機構的專職人員每2年至少參加省級以上本專業(yè)學術交流會一次。（四）從事醫(yī)院感染管理4年以上的專職人員，應具有在上級醫(yī)院進修36個月的經歷。第十二條 專職人員崗位培訓，按照分級培訓、誰組織誰發(fā)證的原則實施，并符合以下要求：（一）二級以上醫(yī)療機構專職人員培訓由省級衛(wèi)生行政部門或其指定的機構組織實施；一級醫(yī)療機構專職人員培訓由市級衛(wèi)生行政部門或其指定的機構組織實施。省衛(wèi)生廳指定省醫(yī)院感染管理質量控制中心為二級以上醫(yī)療機構專職人員的崗位培訓機構；（二）培訓內容應符合湖南省醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓大綱的要求；（三）培訓采取理論授課和課堂分組示范討論或跟班實習的形式進行，培訓時間不少于5天，其中課堂分組示范討論或跟班實習1天；（四）培訓考核由授課教師結合授課內容命題，理論考核采取閉卷考試的形式進行，由組織培訓的部門負責監(jiān)考、閱卷、將考試成績存檔備案、并對考核合格人員核發(fā)專職人員崗位培訓合格證書；（五）受省衛(wèi)生廳委托，省醫(yī)院感染管理質量控制中心適時對市州衛(wèi)生行政部門組織的專職人員培訓質量進行評估。第五章 各相關部門職責第十三條 省級衛(wèi)生行政部門負責本辦法的實施監(jiān)督工作。第十四條 市州級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內醫(yī)療機構專職人員的管理。第十五條 省醫(yī)院感染管理質量控制中心受省級衛(wèi)生行政部門委托，負責制定全省專職人員培訓大綱，并具體組織二級以上醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專職人員的培訓與考核。第十六條 各市州衛(wèi)生行政部門可委托市州醫(yī)院感染管理質量控制中心承擔本轄區(qū)內一級醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專職人員培訓與考核。第十七條 醫(yī)療機構應重視醫(yī)院感染管理專職人員管理，按照相關規(guī)定督促專職人員投入足夠精力和時間從事醫(yī)院感染管理工作、參加相關專業(yè)培訓。第六章 罰 則第十八條 醫(yī)療機構違反本辦法，有如下行為之一者，按照屬地管理、分級負責的原則，由衛(wèi)生行政部門責令整改，逾期不改的，予以通報批評并納入醫(yī)療機構分級管理評價：（一）未按要求設置醫(yī)院感染管理部門的；（二）未按要求配備專職人員的；（三）限制醫(yī)院感染管理專職人員參加專業(yè)培訓的。第七章 附 則第十九條 本辦法由湖南省衛(wèi)生廳負責解釋。第二十條 本辦法自2012年1月1日起施行。第三篇：江蘇省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法 2011江蘇省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法（試行）第一章 總 則第一條 為不斷提高醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務素質及管理能力，切實加強醫(yī)院感染管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，依據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》，制定本辦法。第二條 醫(yī)院感染管理專職人員是指醫(yī)療機構中專門從事醫(yī)院感染相關監(jiān)測、督查、指導、培訓及管理的醫(yī)務人員。第三條 本辦法適用于全省二級以上醫(yī)療機構。第四條 專職人員的考核管理作為重要指標納入等級醫(yī)院評審與復核評價工作。第二章 科室管理及人員配備第五條 100張床位以上的醫(yī)療機構應當設置獨立的感染管理部門，直屬院長或業(yè)務副院長領導，不得隸屬于醫(yī)務處、護理部等職能科室。第六條 每250張床位應配備專職人員1名。專職人員應由臨床醫(yī)學、護理、公共衛(wèi)生、微生物學等不同專業(yè)人員組成。第七條 醫(yī)院感染管理專職人員應具備一定臨床工作經驗，熟悉醫(yī)院臨床工作程序。從事感染管理工作的專職人員應當具備臨床工作經歷，經臨床科室輪轉滿2年。第八條 感染管理部門負責人應當為感染管理專職人員。二級醫(yī)院感染管理科負責人至少具備中級以上技術職稱，三級醫(yī)院感染管理科負責人至少具備副高級以上技術職稱，熟練掌握醫(yī)院感染專業(yè)知識，從事感染管理專業(yè)不少于2年。作為具有管理職能的業(yè)務科室，感染管理部門負責人應當相對固定，連續(xù)任職不少于5年，不宜輪崗或頻繁變動。第三章 專職人員職責與分級管理第九條 醫(yī)院感染管理專職人員承擔醫(yī)院感染相關監(jiān)測、督查、指導、培訓及管理工作，主要職責包括：（一）對醫(yī)院感染管理相關法規(guī)、規(guī)范、標準、制度的落實情況進行檢查和指導；（二）根據衛(wèi)生學要求，對醫(yī)院的建筑設計、重點部門的分區(qū)布局、工作流程等工作提供指導；（三）對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；（四）對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或