【正文】 理作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、等次復(fù)核與機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。第二章 科室設(shè)置與人員配備第五條 100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門，直屬院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，不得隸屬于醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理等職能部門。第六條 每250張實(shí)際開放床位應(yīng)配備專職人員1名。根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況，專職人員由臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、臨床微生物學(xué)等不同專業(yè)人員組成?？h級(jí)人民醫(yī)院、?。ㄊ校┘?jí)二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院（含三級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院）應(yīng)至少配備1名專職醫(yī)師。第七條 專職人員應(yīng)經(jīng)臨床科室輪轉(zhuǎn)滿2年，具備一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)院臨床工作程序。第八條 醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)為專職人員。二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人至少具備中級(jí)以上（含中級(jí)）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱，三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人至少具備副高以上（含副高）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱。醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)熟練掌握醫(yī)院感染管理專業(yè)知識(shí)；從事醫(yī)院感染管理專業(yè)不少于2年，并相對(duì)固定，連續(xù)任職不少于5年。第三章 專職人員職責(zé)與管理第九條 專職人員承擔(dān)醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測(cè)、督查、指導(dǎo)、培訓(xùn)及管理工作，主要職責(zé)包括：（一）對(duì)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；（二）根據(jù)衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)部門的分區(qū)布局、工作流程等工作提供指導(dǎo)；（三）對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；（四）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新醫(yī)療技術(shù)的臨床準(zhǔn)入提出醫(yī)院感染管理措施和流程；（五）對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；（六）對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；（七）對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；（八）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)；（九）參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理與技術(shù)指導(dǎo)；（十）參與醫(yī)院感染性疾病診療會(huì)診和醫(yī)院組織的全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查工作；（十一）對(duì)消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；（十二）組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；（十三）完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。第十條 省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心建立全省醫(yī)院感染管理辦公網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，及時(shí)發(fā)布相關(guān)要求，并對(duì)全省專職人員實(shí)行動(dòng)態(tài)考核管理。第四章 專職人員培訓(xùn)與考核第十一條 專職人員實(shí)行崗位培訓(xùn)制度，持證上崗，并定期完成相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（一）專職人員上崗前或從事醫(yī)院感染管理工作1年內(nèi)，應(yīng)參加崗位培訓(xùn)和考核，考核合格后取得崗位培訓(xùn)合格證書。（二）二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)每年參加省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心組織的培訓(xùn)和工作會(huì)議。（三）二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專職人員每2年至少參加省級(jí)以上本專業(yè)學(xué)術(shù)交流會(huì)一次。（四）從事醫(yī)院感染管理4年以上的專職人員，應(yīng)具有在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修36個(gè)月的經(jīng)歷。第十二條 專職人員崗位培訓(xùn)，按照分級(jí)培訓(xùn)、誰(shuí)組織誰(shuí)發(fā)證的原則實(shí)施，并符合以下要求：（一）二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職人員培訓(xùn)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門或其指定的機(jī)構(gòu)組織實(shí)施；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職人員培訓(xùn)由市級(jí)衛(wèi)生行政部門或其指定的機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。省衛(wèi)生廳指定省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心為二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職人員的崗位培訓(xùn)機(jī)構(gòu)；（二）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)符合湖南省醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)大綱的要求；（三）培訓(xùn)采取理論授課和課堂分組示范討論或跟班實(shí)習(xí)的形式進(jìn)行，培訓(xùn)時(shí)間不少于5天，其中課堂分組示范討論或跟班實(shí)習(xí)1天；（四）培訓(xùn)考核由授課教師結(jié)合授課內(nèi)容命題，理論考核采取閉卷考試的形式進(jìn)行，由組織培訓(xùn)的部門負(fù)責(zé)監(jiān)考、閱卷、將考試成績(jī)存檔備案、并對(duì)考核合格人員核發(fā)專職人員崗位培訓(xùn)合格證書；（五）受省衛(wèi)生廳委托，省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心適時(shí)對(duì)市州衛(wèi)生行政部門組織的專職人員培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。第五章 各相關(guān)部門職責(zé)第十三條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本辦法的實(shí)施監(jiān)督工作。第十四條 市州級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職人員的管理。第十五條 省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心受省級(jí)衛(wèi)生行政部門委托，負(fù)責(zé)制定全省專職人員培訓(xùn)大綱，并具體組織二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專職人員的培訓(xùn)與考核。第十六條 各市州衛(wèi)生行政部門可委托市州醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專職人員培訓(xùn)與考核。第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視醫(yī)院感染管理專職人員管理，按照相關(guān)規(guī)定督促專職人員投入足夠精力和時(shí)間從事醫(yī)院感染管理工作、參加相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。第六章 罰 則第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有如下行為之一者，按照屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令整改，逾期不改的，予以通報(bào)批評(píng)并納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理評(píng)價(jià)：（一）未按要求設(shè)置醫(yī)院感染管理部門的；（二）未按要求配備專職人員的；（三）限制醫(yī)院感染管理專職人員參加專業(yè)培訓(xùn)的。第七章 附 則第十九條 本辦法由湖南省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。第二十條 本辦法自2012年1月1日起施行。第三篇：江蘇省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法 2011江蘇省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法（試行）第一章 總 則第一條 為不斷提高醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及管理能力，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》，制定本辦法。第二條 醫(yī)院感染管理專職人員是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專門從事醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測(cè)、督查、指導(dǎo)、培訓(xùn)及管理的醫(yī)務(wù)人員。第三條 本辦法適用于全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四條 專職人員的考核管理作為重要指標(biāo)納入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審與復(fù)核評(píng)價(jià)工作。第二章 科室管理及人員配備第五條 100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的感染管理部門，直屬院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，不得隸屬于醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能科室。第六條 每250張床位應(yīng)配備專職人員1名。專職人員應(yīng)由臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、微生物學(xué)等不同專業(yè)人員組成。第七條 醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)具備一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)院臨床工作程序。從事感染管理工作的專職人員應(yīng)當(dāng)具備臨床工作經(jīng)歷，經(jīng)臨床科室輪轉(zhuǎn)滿2年。第八條 感染管理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)為感染管理專職人員。二級(jí)醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人至少具備中級(jí)以上技術(shù)職稱，三級(jí)醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人至少具備副高級(jí)以上技術(shù)職稱，熟練掌握醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)，從事感染管理專業(yè)不少于2年。作為具有管理職能的業(yè)務(wù)科室，感染管理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)相對(duì)固定，連續(xù)任職不少于5年，不宜輪崗或頻繁變動(dòng)。第三章 專職人員職責(zé)與分級(jí)管理第九條 醫(yī)院感染管理專職人員承擔(dān)醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測(cè)、督查、指導(dǎo)、培訓(xùn)及管理工作，主要職責(zé)包括：（一）對(duì)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；（二）根據(jù)衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)部門的分區(qū)布局、工作流程等工作提供指導(dǎo)；（三）對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；（四）對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或