【正文】 ，外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型，內(nèi)在結(jié)構(gòu)包括家庭的角色權(quán)利結(jié)構(gòu)，溝通形式和家庭的價(jià)值觀家庭的類型：①核心家庭②擴(kuò)展家庭包括主干家庭和聯(lián)合家庭③其他類型家庭如同性戀等 家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)：（1）家庭的權(quán)利結(jié)構(gòu)①傳統(tǒng)權(quán)威型②工具權(quán)威型③感情權(quán)威型④分享權(quán)威型（2）家庭角色①角色學(xué)習(xí)②角色期待③角色沖突（3）家庭溝通（4）家庭的價(jià)值觀醫(yī)患關(guān)系的基本模式:1醫(yī)師權(quán)威式2病人自主式3醫(yī)師及病人道德模式。第二篇：中醫(yī)藥全科醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)－－眼科醫(yī)學(xué)會(huì)。第二次專科化發(fā)展高潮20世紀(jì)40年代末至60年代各種亞?？频膶？莆瘑T會(huì)。／家庭醫(yī)學(xué)國際學(xué)術(shù)組織（WONCA）是非官方的、國際性的全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體?！漆t(yī)學(xué)培訓(xùn)中心。北京市成立了北京全科醫(yī)學(xué)會(huì)。：人口因素、家庭、疾病、醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)、其他。醫(yī)院的?？苹木窒扌院推嫘?服務(wù)范圍的局限2內(nèi)容3時(shí)間4方式 ：神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)、機(jī)械論、生物及生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。，美國哈弗大學(xué)的恩格爾提出生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。，而且包括在軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。包括三個(gè)方面：軀體方面的健康、精神方面的健康、社會(huì)方面的健康。，整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的最新研究成果而形成的一門具有獨(dú)特的價(jià)值觀和方法論的綜合性的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。包括三方面的內(nèi)容：一是通科醫(yī)療的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累；二是移植了其他學(xué)科的知識(shí)、方法和技術(shù)；三是對(duì)全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)研究而發(fā)展起來的新觀念、方法、知識(shí)和技術(shù)。從內(nèi)容來說，以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)的學(xué)科。，其核心是“以家庭為單位的初級(jí)保健服務(wù)”。：是一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科、是一門綜合性的臨床學(xué)學(xué)科、是一門廣度上的醫(yī)學(xué)專科、是一門以家庭為保健單位的醫(yī)學(xué)學(xué)科、是一門注重人文社會(huì)科學(xué)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。，通過整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的最新研究成果而發(fā)展起來的一種新型的基層醫(yī)療模式。是以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個(gè)體化和人性化的醫(yī)療保健一體化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容：醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育一體化：人格化服務(wù)、綜合性服務(wù)、連續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性服務(wù)、可及性服務(wù)、以家庭為服務(wù)單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)、以生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)、以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)、團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。，見第三章以病人為中心的服務(wù)：①確認(rèn)并處理現(xiàn)存問題②對(duì)問題進(jìn)行連續(xù)性照顧③適時(shí)提供預(yù)防性照顧④改進(jìn)病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為。：社會(huì)背景、社區(qū)背景、家庭背景、個(gè)人背景：生理需要、安全歸屬和愛自尊的自我實(shí)現(xiàn)的馬斯洛理論 ，使病人認(rèn)識(shí)自身健康問題的理論依據(jù)。它受個(gè)人文化、家庭、宗教、信仰和社會(huì)背景等因素的影響。健康信念模式是指人們對(duì)自身健康價(jià)值的認(rèn)識(shí)所形成的基本框架，它反映了人們對(duì)自身健康關(guān)心的程度。：1問診方式可給患者一定的寬松度，調(diào)節(jié)氣氛，緩和病人緊張情緒，使之輕松彈出自己的感受 2啟發(fā)患者說出真相3縮短問診時(shí)間4減少醫(yī)療費(fèi)用 5追蹤病情，完成全程保健。①從社會(huì)學(xué)角度來看，家庭是一種社會(huì)組織，是構(gòu)成社會(huì)的基本單位；②按照生物學(xué)觀點(diǎn)，家庭是人類繁衍的功能單位；③從心理學(xué)角度看，家庭是個(gè)體心理發(fā)展的“沃土”，是最緊密的社會(huì)情感單位。2．家庭結(jié)構(gòu)㈠家庭外部結(jié)構(gòu) ①核心家庭是指由父母及其未婚子女組成的家庭，也包括無子女夫婦的家庭和由養(yǎng)父母及養(yǎng)子女組成的家庭。②主干家庭又稱直系家庭，是指有一對(duì)已婚子女與其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹組成的家庭。③聯(lián)合家庭又稱復(fù)式家庭，是指由兩對(duì)或兩對(duì)以上同代夫婦與其未婚或已婚子女組成的家庭，包括有年長的父母和兩對(duì)以上已婚子女及孫子女居住在一起的家庭，或兩對(duì)以上的已婚兄弟姐妹組成的家庭。④其他家庭包括單身家庭、單親家庭、群居體及同性戀家庭等。㈡家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)（傳統(tǒng)權(quán)威型，工具分享情感）家庭角色、家庭溝通、家庭界限、家庭價(jià)值觀家庭生活周期是指家庭遵循社會(huì)與自然規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過程。家庭生活周期的八個(gè)階段：新婚期、第一個(gè)孩子出生、有學(xué)齡前兒童、有學(xué)齡兒童、有青少年、孩子離家創(chuàng)業(yè)、空巢期、老齡期。ＡＰＧＡＲ字母代表意義適應(yīng)度（adaptation）合作度（partnership）成熟度（growth）情感度（affection）親密度（resolve）Lcu評(píng)價(jià)個(gè)體所遭受的應(yīng)激程度 家庭醫(yī)生深入家庭程度的五個(gè)等級(jí)級(jí)別一：對(duì)家庭關(guān)注的最低水平二：提供醫(yī)學(xué)信息和建議三：同情與支持四：系統(tǒng)地評(píng)價(jià)并有計(jì)劃地進(jìn)行干預(yù)五：家庭治療第五章以社區(qū)為范圍的服務(wù)社區(qū)是以地理界線劃分的，有組織的社會(huì)實(shí)體。社區(qū)的定義包含兩個(gè)基本內(nèi)容，即一個(gè)特定的人群和這一人群的共同特征。五個(gè)要素：人群，地域，特有的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識(shí)，生活服務(wù)設(shè)施，一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)：全方位的衛(wèi)生服務(wù)，全過程全人群可及性第六章全科醫(yī)學(xué)中的預(yù)防保健服務(wù)預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門研究如何通過采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施而達(dá)到防止疾病發(fā)生、控制疾病發(fā)展、盡可能地維護(hù)和恢復(fù)機(jī)體的功能，最終維護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和人群健康之目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科。臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)是通過在臨床場所對(duì)病傷危險(xiǎn)因素的評(píng)估和預(yù)防干預(yù)來實(shí)施的，是對(duì)健康人和無癥狀的“病人”采取的個(gè)體預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境下一二級(jí)預(yù)防的結(jié)合。臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征1以醫(yī)生為主體的預(yù)防2防治相結(jié)合的預(yù)防3主要針對(duì)慢性病的預(yù)防4個(gè)體與群體相結(jié)合的預(yù)防5綜合性的預(yù)防6以個(gè)人主動(dòng)負(fù)責(zé)為主的預(yù)防疾病的三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是最積極最有效的預(yù)防措施包括1針對(duì)機(jī)體的臨床預(yù)防內(nèi)容2針對(duì)環(huán)境的預(yù)防內(nèi)容3針對(duì)社會(huì)致病因素的臨床預(yù)防內(nèi)容二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，它是在疾病的初期采取的預(yù)防措施。三級(jí)預(yù)防又稱康復(fù)治療，是對(duì)疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施，此時(shí)機(jī)體對(duì)疾病已失去協(xié)調(diào)代償能力，可能出現(xiàn)傷殘或死亡的結(jié)局。臨床預(yù)防方法：1病人健康教育2預(yù)防接種一3篩檢和個(gè)案發(fā)現(xiàn)二4周期性健康檢查二5健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)與干預(yù)二，三第八章居民健康檔案以問題為導(dǎo)向的病歷記錄由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成對(duì)健康問題的描述通常用ＳＯＡＲ格式，即按照主觀資料、客觀資料、評(píng)估、計(jì)劃的順序進(jìn)行描述第三篇：全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)全科重點(diǎn)總結(jié)第一章 醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容包括：①健康促進(jìn)；②預(yù)防保??；③合理治療；④社區(qū)康復(fù)。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容：①預(yù)防；②治療；③康復(fù)；④保??；⑤健康教育；⑥計(jì)劃生育。第二章 全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念全科醫(yī)學(xué)的定義：全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。WONCA的含義：世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，簡稱WONCA；又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亞墨爾本成立，它是全世界全科/家庭醫(yī)師的學(xué)術(shù)組織，是世界衛(wèi)生組織(WHO)在社區(qū)衛(wèi)生方面的高級(jí)顧問與工作伙伴?？倳?huì)每三年召開一次世界大會(huì)，為全科/家庭醫(yī)師提供學(xué)術(shù)交流和知識(shí)更新的講壇。中國于1994年成為WONCA的正式成員國。全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)：①基礎(chǔ)醫(yī)療保?。虎谌诵曰疹櫍虎劬C合性照顧；④持續(xù)性照顧；⑤協(xié)調(diào)性照顧；⑥可及性照顧；⑦個(gè)體群體一體化的照顧；⑧以生物心理社會(huì)模式為診治理論基礎(chǔ)；⑨以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧；⑩團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。（要求每條能用一句話解釋）全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系：書P21~22（了解，可能會(huì)有選擇題）第三章 全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史：通科醫(yī)生誕生于18世紀(jì)的美洲，而命名于19世紀(jì)的歐洲。全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生基礎(chǔ)：①人口迅速增長與老齡化；②疾病譜與死因譜的變化；③醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變； ④醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配；⑤