【正文】 ：人口因素、家庭、疾病、醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)、其他。，其核心是“以家庭為單位的初級(jí)保健服務(wù)”。自尊的自我實(shí)現(xiàn)的③聯(lián)合家庭又稱復(fù)式家庭，是指由兩對(duì)或兩對(duì)以上同代夫婦與其未婚或已婚子女組成的家庭，包括有年長的父母和兩對(duì)以上已婚子女及孫子女居住在一起的家庭，或兩對(duì)以上的已婚兄弟姐妹組成的家庭。五個(gè)要素：人群，地域，特有的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識(shí)，生活服務(wù)設(shè)施，一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)。臨床預(yù)防方法：1病人健康教育2預(yù)防接種一3篩檢和個(gè)案發(fā)現(xiàn)二4周期性健康檢查二5健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)與干預(yù)二，三第八章居民健康檔案以問題為導(dǎo)向的病歷記錄由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成對(duì)健康問題的描述通常用ＳＯＡＲ格式，即按照主觀資料、客觀資料、評(píng)估、計(jì)劃的順序進(jìn)行描述第三篇：全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)全科重點(diǎn)總結(jié)第一章 醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容包括：①健康促進(jìn)；②預(yù)防保??；③合理治療；④社區(qū)康復(fù)。（要求每條能用一句話解釋）全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系：書P21~22（了解，可能會(huì)有選擇題）第三章 全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史：通科醫(yī)生誕生于18世紀(jì)的美洲，而命名于19世紀(jì)的歐洲。全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)：①確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題；②連續(xù)性問題的管理；③預(yù)防性照顧；④改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療定義、內(nèi)容：以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療（Community Oriented Primary Care，COPC）：是基層照顧的一種模式，它是把以個(gè)人為單位、診療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位，重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基層照顧工作。周期性健康檢查的優(yōu)點(diǎn)：①有針對(duì)性和個(gè)性化的設(shè)計(jì)，效率高、效果好；②利用病人就診時(shí)實(shí)施、省時(shí)、省力，還可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用；③可普及性強(qiáng)，能應(yīng)用到社區(qū)的每一位居民；④問題處理及時(shí)，全科醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題可以最快的速度和最恰當(dāng)?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡(luò)；⑤健康檢查的結(jié)果可以豐富病人的病史資料，特別適用于慢性病的防治。這是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的內(nèi)容?！度漆t(yī)學(xué)概論》是為所有醫(yī)學(xué)生開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的理想教材，認(rèn)真學(xué)習(xí)《全科醫(yī)學(xué)概論》，有利于醫(yī)學(xué)生樹立整體醫(yī)學(xué)概念，掌握系統(tǒng)整體性的思維方式，促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)學(xué)生的基本素質(zhì)和認(rèn)識(shí)問題、解決問題的能力。：康復(fù)醫(yī)學(xué)是利用各種方法促進(jìn)病人的恢復(fù)，由于需要長時(shí)間進(jìn)行，故也是全科醫(yī)師的職責(zé)。是以家庭為單位的初級(jí)衛(wèi)生保健。3綜合性照顧：是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”的體現(xiàn)。9以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧：在人健康時(shí)或亞健康狀態(tài)下主動(dòng)提供關(guān)注。3醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：應(yīng)根據(jù)新的模式進(jìn)行調(diào)整，使之適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要物理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式概念：是一種多因多果、立體網(wǎng)絡(luò)式的系統(tǒng)論思維方式。人文關(guān)懷概念：是對(duì)人的主體地位，對(duì)符合人心需求，生存狀態(tài)，生活條件以及保障的關(guān)注。2生物醫(yī)學(xué)模式忽視人的整體性：由于專業(yè)的細(xì)分和程序化，病人患病過程中全身心的感受被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個(gè)的詞素。全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)：1確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題：確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題是全科醫(yī)師在應(yīng)診時(shí)的主要核心任務(wù)，而且應(yīng)從多角度多層面的剖析病人就診原因。三大要素：法律婚姻，血緣和情感家庭的功能：基本功能是滿足成員生理、心理和社會(huì)的基本需求：1感情需求：以血緣和情感為紐帶，通過彼此的關(guān)愛和支持滿足愛和被愛的需要。2擴(kuò)展家庭：指有兩對(duì)、或兩對(duì)以上夫婦與其未婚子女組成的家庭。即SMR傳遞軸。3飲食、生活、行為與家庭4疾病預(yù)防與家庭5婚姻與健康：夫妻相親相愛家庭穩(wěn)定，具有凝聚力，良好的家庭氛圍促使機(jī)體生理、心理平衡，孩子健康成長。家庭對(duì)健康的影響：1疾病與家庭：1家庭與遺傳?。哼z傳病大多來自家庭，包括生物、心理行為、精神的遺傳。3角色沖突：指當(dāng)個(gè)體在扮演角色中不能適應(yīng)其角色期待，是感到左右為難、心理困惑矛盾。家庭的結(jié)構(gòu)：即家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型：1核心家庭：使之父母和未婚子女組成的家庭。第六章以家庭為單位的健康照顧家庭的定義：傳統(tǒng)定義：是指一對(duì)通過婚姻結(jié)合，靠姻緣、血緣關(guān)系生活在一起的兩個(gè)或兩個(gè)以上人的組成單位。患?。簊ickness 指一種社會(huì)地位，即他人（社會(huì)）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。認(rèn)為每一種疾病都必須并且可以在器官、組織、細(xì)胞或分子水平上找到可以測量的形態(tài)學(xué)改變，可以確定生物的、理化的特定病因。醫(yī)學(xué)人文精神概念：對(duì)人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類健康與幸福的關(guān)注，是對(duì)人類身心健康與自然、社會(huì)和人之間的和諧互動(dòng)和可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)注。3全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系：他們是一種互補(bǔ)互助的關(guān)系1各司其職2互補(bǔ)互利3“接力棒”式服務(wù)第三章全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)：1人口迅速增長與老齡化：人口迅速老齡化給社會(huì)造成了巨大的壓力：勞動(dòng)人口比例下降，老年人贍養(yǎng)系數(shù)增加，種種變化是老年人的生活質(zhì)量下降，而生物醫(yī)學(xué)模式的高度?？苹贯t(yī)療服務(wù)狹窄性、片段性和費(fèi)用昂貴。2以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧：全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容與形式都應(yīng)適合當(dāng)?shù)厝巳旱男枨螅⒊浞掷蒙鐓^(qū)資源，將個(gè)體和群體健康照顧緊密結(jié)合，相互促進(jìn)。學(xué)術(shù)組織：世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)：1基礎(chǔ)醫(yī)療保健：包括疾病的首次醫(yī)學(xué)診斷與治療；心理診斷與治療；個(gè)性化的支持；交流有關(guān)信息；對(duì)慢性病人提供連續(xù)性照顧；預(yù)防疾病和功能喪失。全科醫(yī)學(xué)主旨：強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。進(jìn)而采取措施以避免疾病的發(fā)生、促進(jìn)身心健康?！度漆t(yī)學(xué)概論》屬于總體部分，它主要介紹了全科醫(yī)學(xué)的基本概念、全科醫(yī)生的作用、整體醫(yī)學(xué)觀、系統(tǒng)整體性的方法，介紹了全科醫(yī)生應(yīng)該掌握的提供以病人為中心，家庭為單位、社區(qū)為范圍、預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)和人際交往的基本技能。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指行醫(yī)者與患者的關(guān)系。臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容：①健康咨詢；②免疫接種；③疾病篩檢；④化學(xué)預(yù)防；⑤病人教育。家庭評(píng)估的基本資料（了解）：①家庭基本資料；②家庭結(jié)構(gòu)（家系圖）；③家庭圈；④家庭功能；⑤家庭資源。②illness譯為“病患”（有病的感覺），指一個(gè)人的自我感覺和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確實(shí)有病，也可僅僅是一種心理或社會(huì)方面的失調(diào)。中國于1994年成為WONCA的正式成員國。臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征1以醫(yī)生為主體的預(yù)防2防治相結(jié)合的預(yù)防3主要針對(duì)慢性病的預(yù)防4個(gè)體與群體相結(jié)合的預(yù)防5綜合性的預(yù)防6以個(gè)人主動(dòng)負(fù)責(zé)為主的預(yù)防疾病的三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是最積極最有效的預(yù)防措施包括1針對(duì)機(jī)體的臨床預(yù)防內(nèi)容2針對(duì)環(huán)境的預(yù)防內(nèi)容3針對(duì)社會(huì)致病因素的臨床預(yù)防內(nèi)容二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，它是在疾病的初期采取的預(yù)防措施。ＡＰＧＡＲ字母代表意義適應(yīng)度（adaptation）合作度（partnership）成熟度（growth）情感度（affection）親密度（resolve）Lcu評(píng)價(jià)個(gè)體所遭受的應(yīng)激程度 家庭醫(yī)生深入家庭程度的五個(gè)等級(jí)級(jí)別一：對(duì)家庭關(guān)注的最低水平二：提供醫(yī)學(xué)信息和建議三：同情與支持四：系統(tǒng)地評(píng)價(jià)并有計(jì)劃地進(jìn)行干預(yù)五：家庭治療第五章以社區(qū)為范圍的服務(wù)社區(qū)是以地理界線劃分的，有組織的社會(huì)實(shí)體。2．家庭結(jié)構(gòu)㈠家庭外部結(jié)構(gòu) ①核心家庭是指由父母及其未婚子女組成的家庭，也包括無子女夫婦的家庭和由養(yǎng)父母及養(yǎng)子女組成的家庭。：社會(huì)背景、社區(qū)背景、家庭背景、個(gè)人背景：生理需要、安全包括三方面的內(nèi)容：一是通科醫(yī)療的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累；二是移植了其他學(xué)科的知識(shí)、方法和技術(shù)；三是對(duì)全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)研究而發(fā)展起來的新觀念、方法、知識(shí)和技術(shù)。——全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心。全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)：1內(nèi)容的廣泛性2范圍的擴(kuò)大性3影響因素的復(fù)雜性4學(xué)科的綜合性5技術(shù)的相對(duì)性6提供者的敏感性全科醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理的角度分為：結(jié)構(gòu)，實(shí)施過程，服務(wù)效果。健康檔案建立過程中應(yīng)遵循的原則。以問題為向?qū)У奶幚碓瓌t：①應(yīng)盡可能準(zhǔn)確掌握問題之所在②疾病處理過程中應(yīng)遵循全面 性、聯(lián)系性和系統(tǒng)性的原則③尋求問題的根本性解決，急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本兼治的 原則④動(dòng)態(tài)、漸進(jìn)性的問題處理原則⑤以人為中心的健康照顧原則。全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別：1服務(wù)宗旨與職責(zé)上的區(qū)別2服務(wù)內(nèi)容與方式上的區(qū)別聯(lián)系：1各司其職2互補(bǔ)互利3“接力棒”式服務(wù)各種慢性病的病因和發(fā)病機(jī)制