【正文】 2家庭與感染3家庭與成長2慢性病與家庭：慢性病的長期照顧依靠家庭，患者的生活質(zhì)量及預后與家庭照照顧相關。具有親密和脆弱兩重性。以人為中心的病人照顧基本點：醫(yī)生要進入病人的世界，用病人的眼光看待疾病，了解人的性格。其核心是關愛生命。8以物理心理社會模式為診治理論基礎：強調(diào)把病人看做社會和自然大系統(tǒng)中的一部分。全科醫(yī)學特點：范圍廣、內(nèi)容豐富，與其他各專科有相互交叉，也有自己獨特的知識技能還態(tài)度/價值觀。《全科醫(yī)學概論》是全科醫(yī)學這門學科的核心內(nèi)容。周期性健康檢查的定義、優(yōu)點：周期性健康檢查（periodic health examination）是針對來就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險因素為個體設計的健康檢查計劃。③sickness譯為“患病”，指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。三級預防又稱康復治療，是對疾病進入后期階段的預防措施，此時機體對疾病已失去協(xié)調(diào)代償能力，可能出現(xiàn)傷殘或死亡的結(jié)局。②主干家庭又稱直系家庭，是指有一對已婚子女與其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹組成的家庭。從內(nèi)容來說，以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭、社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務的新型醫(yī)學的學科。管理循環(huán)體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理的核心思想由:計劃、實施、檢查和行動構(gòu)成，簡稱PDCA循環(huán)全科醫(yī)療人力資源主要指:全科醫(yī)師和社區(qū)護士，全科醫(yī)療服務離不開：醫(yī)技人員、公共衛(wèi)生人員、心理精神衛(wèi)生工作者、康復醫(yī)學工作者、社區(qū)營養(yǎng)師、社會工作者等全科醫(yī)學教育有：1高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學知識教育2畢業(yè)后全科醫(yī)學教育3全科醫(yī)師崗位培訓4全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學教育心、腦血管疾病的常見危險因素：1高血壓2吸煙3血脂異常4糖尿病5肥胖6代謝綜合征呼吸系統(tǒng)疾?。?慢性阻塞性肺病2支氣管哮喘3呼吸道感染4肺癌 糖尿病分型：1Ⅰ型糖尿?。ㄒ葝uβ細胞破壞導致胰島素絕對缺乏）① 免疫介導性 ② 特發(fā)性2型糖尿?。◤闹饕砸葝u素抵抗為主伴相對胰島素不足到主要以胰島素分泌缺陷伴胰島素抵抗）3其他特殊類型糖尿?。ò?大亞型）4妊娠糖尿?。℅DM）停止CPR的情況：①有效的自主循環(huán)和通氣恢復②患者轉(zhuǎn)到更高水平的醫(yī)療救助人員手中，后者可以決定復蘇對該患者無效③已出現(xiàn)可靠的不可逆性死亡征象④施救者由于體力不支，或環(huán)境可能造成施救者自身傷害，或由于持久復蘇影響其他人的生命救治。為什么在全科醫(yī)療的實踐中要強調(diào)以問題為導向？（1）對病人的健康照顧應以問題為目標：全科醫(yī)生在第一線從事醫(yī)療服務，他們所遇到的 疾病通常都是初期的未分化的一過性的并且多數(shù)屬于心理的，社會層面上的問題，有的甚至 直接便是健康咨詢，而專科醫(yī)生所診治的則是已經(jīng)分化了的，甚至是進展期的疾病，因此，全科醫(yī)生在日常診療的理念上便應該以解決或協(xié)助病人的健康問題為其診療的目標，即實施以問題為目標的健康照顧，而非機械地追求確切的生物學的診斷和明確診斷基礎上才開始的治療。臨床預防醫(yī)學：是隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變而形成的一門新學科，它是預防醫(yī)學的重要組成部分，是通過在臨床場所對疾病發(fā)病和損傷危險因素的評價和預防干預來實施的，是對健康者和無癥狀的“患者”采取的個體化預防措施，是在臨床環(huán)境下第一級預防和第二級預防的結(jié)合。全科醫(yī)療的最大特點是：強調(diào)對當事人的“長期負責式照顧”全科醫(yī)生的角色：1對病人與家庭（醫(yī)生，健康監(jiān)護人，咨詢者，教育者，衛(wèi)生服務協(xié)調(diào)者）2對醫(yī)療保健與保險體系（守門人，團隊管理與教育者）3對社會（社區(qū)/家庭成員，社區(qū)健康組織與監(jiān)測者）世界家庭醫(yī)生學會：（簡稱WONCA）于1972年在澳大利亞的墨爾本成立。A代表評估，是問題描述的關鍵部分，完整的評估應包括診斷、鑒別診斷、與其他問題的關系、問題的輕重程度及預后等。第二次?？苹l(fā)展高潮20世紀40年代末至60年代各種亞?？频膶？莆瘑T會。服務內(nèi)容：醫(yī)療、預防、康復、保健、健康教育、計劃生育一體化：人格化服務、綜合性服務、連續(xù)性服務、協(xié)調(diào)性服務、可及性服務、以家庭為服務單位、以社區(qū)為基礎的服務、以生物—心理—社會醫(yī)學模式為基礎、以預防為導向的服務、團隊合作的工作方式。情感）家庭角色、家庭溝通、家庭界限、家庭價值觀家庭生活周期是指家庭遵循社會與自然規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過程。WONCA的含義：世界家庭醫(yī)生學會（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，簡稱WONCA；又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亞墨爾本成立，它是全世界全科/家庭醫(yī)師的學術組織，是世界衛(wèi)生組織(WHO)在社區(qū)衛(wèi)生方面的高級顧問與工作伙伴。家庭生活周期的定義、階段：家庭遵循社會與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展和消亡的過程，即為家庭生活周期（family life cycle）。P（plan）代表對問題的處理計劃，是針對問題提出的診斷、治療、預防、保健、康復和健康教育計劃。第一章醫(yī)學應以促進人類的健康為目標人的社會屬性決定了它的生存狀態(tài)：人的健康與長壽，與遺傳的關系占15%，社會因素占10%，醫(yī)療條件占8%，自然環(huán)境占7%，而60%取決于各人自己的生活方式和行為嗜好。全科醫(yī)生概念：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者。2服務內(nèi)容和方式上的區(qū)別：專科醫(yī)生所處理的多為生物醫(yī)學上的重病，往往需要動搖昂貴的醫(yī)療資源，以解決少數(shù)人的疑難問題。這種高度的概括和抽象的思維觀念既表達了人們對醫(yī)學總體特征的認識水平，又是指導醫(yī)學實踐活動的基本觀點。優(yōu)點：1改善依從性2改善服務的連續(xù)性3改善健康全局，尤其是慢性病缺點：1醫(yī)務人員需要接受更多的培訓才能勝任2開始階段需要用很多時間影響病人采取相應的預防措施因素：1病人對某一疾病易感性的認識2對該疾病的嚴重程度的認識3針對疾病采取相應的預防措施的利弊得失，采取行動所存在的障礙4病人采取行動的可能性5將思想轉(zhuǎn)化為實際行動的觸發(fā)因素。2家庭角色：1角色學習：是一種綜合性的習得角色的情感、態(tài)度，角色擁有的權利和責任。家庭評估基本資料：1家庭基本資料2家庭結(jié)構(gòu)3家庭圈4家庭功能5家庭資源目的：1了解患者的家庭環(huán)境及特點2家庭成員間的關系3家庭的重大事件及可能解決的程度4病人可能得到的幫助5找出家庭問題的根源6家庭內(nèi)外資源的可利用性7家庭的功能等家庭壓力概念：地位的改變，失落，家庭負擔加重，道德行為問題造成成員強烈的心理刺激和傷害，嚴重影響家庭的內(nèi)動力。機械性溝通：屬于一般信息或與家庭生活動作有關。3撫養(yǎng)和贍養(yǎng)：滿足成員衣、食、住的基本生理需要。4生物醫(yī)學模式帶來了物質(zhì)化傾向：張揚技術至善主義背后的潛在動力是最求更大的經(jīng)濟利益。4醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配：高技術醫(yī)學的發(fā)展與其效益相距甚遠，令公眾不滿而迫切要求改變現(xiàn)行衛(wèi)生資源分配方式。5協(xié)調(diào)性照顧：為動員各級各類資源服務與病人及其家庭的樞紐。：面向全體人群的以促進健康為目標教育。第十二章 全科醫(yī)療質(zhì)量與全科醫(yī)療資源管理全科醫(yī)療質(zhì)量的定義：全科醫(yī)療質(zhì)量（quality of general practice）指全科醫(yī)師向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務效果的優(yōu)劣。社區(qū)診斷的定義：社區(qū)診斷（munity diagnosis）是一個通過客觀的科學方法對社區(qū)主要健康問題和影響因素，以及與這些問題有關的社區(qū)內(nèi)的組織、結(jié)構(gòu)、政策、資源現(xiàn)狀進行確定的過程。人口老齡化定義：一個國家或地區(qū)60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。全人群它受個人文化、家庭、宗教、信仰和社會背景等因素的影響。，美國哈弗大學的恩格爾提出生物—心理—社會醫(yī)學模式。所以又可以稱為信托性模式。1級：對所在社區(qū)的健康資料有所了解，缺乏第一手資料，以醫(yī)生的主觀印象推斷解決健康問題的方案。第一篇：全科醫(yī)學概論重點總結(jié)全科醫(yī)學：是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學，預防醫(yī)學，康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)的學科，是一個臨床二級學科；其范圍涉及各種年齡，性別，各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。C0PC分級：0級：以傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，只對就診者提供非連續(xù)性的醫(yī)療，沒有社區(qū)的概念不關注社區(qū)的健康問題。而患