【正文】 爭(zhēng)性的拮抗作用而影響到各藥發(fā)揮其應(yīng)有的作用，從而不能起到抗菌作用增強(qiáng)的效果。從抗菌譜看，它們抗菌譜是有較大部分重疊的，所以聯(lián)用對(duì)擴(kuò)大抗菌譜的意義也不大，而且兩種聯(lián)用也使到藥物的毒副作用增大。基于以上原因，不應(yīng)聯(lián)用，也沒(méi)必要聯(lián)用。出院帶藥除外。診斷為左頂部枕區(qū)出血、背部褥瘡。用克林霉素針+頭孢噻肟鈉針4g+阿米卡星針；腎安針。背部褥瘡沒(méi)必要使用三聯(lián)抗菌藥；此外，使用腎安表明病人存在腎功能不良，應(yīng)該考慮阿米卡星的腎毒性。診斷為支氣管擴(kuò)張、咯血。用頭孢他啶+阿奇霉素針；白尾蛇毒血凝酶針+酚磺乙胺（止血敏）+維生素k1+腎上腺色腙針+垂體后葉素針+云南白藥。六聯(lián)止血藥使用，有的作用機(jī)理相同，存在重復(fù)用藥。此外，所有的頭孢菌素都有抑制腸道菌群產(chǎn)生維生素K，因此具有潛在的致出血作用。診斷為腦梗塞后遺癥、高血壓1級(jí)、冠心病。用長(zhǎng)春西汀+丹參酮；尼莫地平片+貝那普利片+氨氯地平。尼莫地平屬于第二代二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑、氨氯地平是長(zhǎng)效1 ,4二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，存在重復(fù)用藥。診斷為右小腿完全離段傷，右脛骨粉碎性骨折。用甲硝唑針+克林霉素針+頭孢噻肟鈉針2g。從抗菌譜看，它們抗菌譜是有較大部分重疊的，所以聯(lián)用對(duì)擴(kuò)大抗菌譜的意義也不大，而且聯(lián)用也使到藥物的毒副作用增大。因此，最好通過(guò)藥敏試驗(yàn)選擇使用。第二篇：2006不合理用藥檢查分析評(píng)價(jià)2006不合理用藥檢查分析評(píng)價(jià)本抽查門(mén)診處方22932張、住院醫(yī)囑450份，依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)、中國(guó)藥典臨床用藥須知、抗菌藥物使用管理等規(guī)定進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要存在如下問(wèn)題：一、門(mén)診處方 ⑴賴(lài)氨葡鋅顆粒+小兒復(fù)方氨基酸針或小兒五維賴(lài)氨酸糖漿均有賴(lài)氨酸。小兒復(fù)方氨基酸適應(yīng)各種病因所致不能經(jīng)口攝入蛋白質(zhì)或攝入量不足的新生兒等，存在攝入問(wèn)題才注射。⑵參麥針+刺五加針；補(bǔ)中益氣丸+參芪五味子片（黃芪、黨參重復(fù)）；一捻金散+嬰兒健脾散。功能主治類(lèi)似，沒(méi)有伍用治療的藥理基礎(chǔ)。⑶撲爾敏針+撲爾敏片+地塞米松針+強(qiáng)的松片+葡萄糖酸鈣針+特非那丁片+西咪替丁針，七聯(lián)四種類(lèi)型抗過(guò)敏治療。撲爾敏針+地塞米松針+葡萄糖酸鈣針+西米替丁片+特非拉丁片+強(qiáng)的松片，六聯(lián)不同類(lèi)型抗過(guò)敏治療；特拉唑嗪膠囊+卡托普利片+倍他樂(lè)克+心痛定片+雙克，易引起體位性低血壓，不符合治療常規(guī)。⑷小兒速效顆粒+小兒退熱片或速效傷風(fēng)膠囊；速效傷風(fēng)膠囊+復(fù)方氨酚烷胺膠囊；撲熱息痛+復(fù)方氨酚烷胺膠囊或速效傷風(fēng)膠囊或復(fù)方鋅布顆粒（撲熱息痛重復(fù)）；芬必得或小兒速效顆粒+尼美舒利配伍做為退熱治療；維生素K1針+山莨菪堿針+黃體酮針+雙氯芬酸鈉栓+曲馬多針+羅通定針止痛，不符合治療常規(guī)。⑸撲爾敏+小兒速效或咳特靈或速效傷風(fēng)膠囊（撲爾敏重復(fù)）易使產(chǎn)生嗜睡、乏力等。⑹蘭索拉唑腸溶片+胃復(fù)膠囊+復(fù)方維U顛茄鉍鋁片。嗎丁啉+甲氧氯普胺片；復(fù)方維U顛茄鉍鋁片+6542，顛茄和6542作用相同。注射用奧美拉唑鈉+注射用泮托拉唑鈉；蘭索拉唑腸溶片+奧美拉唑腸溶膠；養(yǎng)胃舒+胃復(fù)膠囊。⑺其他：心痛定+消心痛；尼莫地平片+尼群地平片或尼莫地平緩釋片。救心丸+銀丹心泰滴丸或速效救心丸+復(fù)方丹參片，均含冰片。復(fù)合維生素B針+維生素B2；迪巧鈣+龍牡壯骨顆粒。：門(mén)診處方三—四聯(lián)抗菌藥物不符合抗菌藥物使用規(guī)定。⑴同類(lèi)重復(fù)：頭孢噻肟鈉+頭孢呋辛鈉。三聯(lián)配伍：⑴阿莫西林克拉維酸鉀針+頭孢呋辛鈉針。①門(mén)診病人首選阿莫西林克拉維酸鉀針不符合抗菌藥物規(guī)范要求；②克拉維酸對(duì)耐藥菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶有強(qiáng)效廣譜抑酶作用。與阿莫西林聯(lián)合，可保護(hù)阿莫西林不被β內(nèi)酰胺酶滅活而發(fā)揮其殺菌作用，用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的各種感染；③不必聯(lián)用頭孢呋辛鈉針。⑵阿米卡星針與頭孢曲松鈉針+甲硝唑針或環(huán)丙沙星片或青霉素針+頭孢拉定片或左氧氟沙星針+氨芐西林丙磺舒膠囊。⑶阿莫西林膠囊與呋布西林針+頭孢曲松鈉針；⑷阿莫西林膠囊+甲硝唑片與琥乙紅霉素片或普魯卡因青霉素針或青霉素針；⑸頭孢噻肟鈉針與氨芐西林丙磺舒膠囊+阿奇霉素分散片或林可霉素針+阿莫西林膠囊或左氧氟沙星針+環(huán)丙沙星片。⑹林可霉素針與阿莫西林膠囊+環(huán)丙沙星片或與氨芐西林丙磺舒膠囊+環(huán)丙沙星片或與阿莫西林顆粒+頭孢曲松鈉針或與琥乙紅霉素片+頭孢曲松鈉針或頭孢噻肟鈉針或頭孢氨芐膠囊。⑺甲硝唑針或甲硝唑維B6片與頭孢呋辛鈉針+頭孢氨芐膠囊或與阿莫西林克拉維酸鉀針+小諾霉素針； ⑻磺胺咪+依托紅霉素顆粒+呋喃唑酮片。四聯(lián)配伍：呋布西林針或克林霉素針與頭孢曲松鈉針+阿莫西林膠囊+環(huán)丙沙星片配伍。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針與阿米卡星針+魚(yú)腥草針或左氧氟沙星針+阿奇霉素針配伍；阿莫西林克拉維酸鉀針+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，將β內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸和舒巴坦不必同用。五聯(lián)配伍：阿莫西林克拉維酸鉀針+阿奇霉素片+復(fù)方磺胺對(duì)甲氧嘧啶片。 ⑴氯氮平片+舒必利片+苯海索片。①三藥都有抗膽堿作用，伍用中樞抑制作用加強(qiáng)，不良反應(yīng)加重；②苯海索用于藥物引起的錐體外系疾患，但舒必利劑量大于一日600mg時(shí)才可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，正常劑量時(shí)不必加苯海索。⑵呋布西林+頭孢曲松鈉，呋布西林主要用于綠膿桿菌感染，也可用于大腸桿菌、奇異變形桿菌及其他敏感菌所致的感染。頭孢曲松鈉對(duì)腸桿菌科細(xì)菌有強(qiáng)大活性，陰溝腸桿菌、不動(dòng)桿菌屬和銅綠假單胞菌敏感性差，對(duì)腸球菌和多數(shù)脆弱擬桿菌耐藥。⑶同仁六味地黃丸+二甲雙胍片或諾和靈針；消渴丸+蜜煉川貝枇杷膏，消渴丸含優(yōu)降糖，含糖中藥制劑應(yīng)避免與降糖藥伍用，應(yīng)選無(wú)糖制劑如濃縮六味地黃丸。⑷6542片+嗎丁啉或酚酞片或復(fù)方維U顛茄鉍鋁片（含顛茄）+甲氧氯普胺片（胃復(fù)安），存在藥理拮抗，忌與合用。⑸氟哌酸膠囊+次碳酸鉍片，氟哌酸可被鉍螯合失效。⑹氨芐西林丙磺舒膠囊+環(huán)丙沙星片+碳酸氫鈉片或環(huán)丙沙星片+碳酸氫鈉片，氨芐西林對(duì)胃酸穩(wěn)定性被碳酸氫鈉破壞；碳酸氫鈉等抗酸劑可降低氟諾酮類(lèi)藥物的吸收，環(huán)丙沙星是有機(jī)酸，尿堿化藥可減低其在尿中的溶解度，導(dǎo)致結(jié)晶尿和腎毒性，應(yīng)避免同服。⑺尼美舒利顆粒+消炎痛腸溶片+碳酸氫鈉片，碳酸氫鈉可破壞消炎痛腸溶片的腸溶衣，消炎痛與尼美舒利顆粒同類(lèi)重復(fù)胃刺激加大。⑻維生素B1片+碳酸氫鈉片，