年醫(yī)療質(zhì)控方案-文庫(kù)吧
2025-09-30 14:47 本頁(yè)面
【正文】 星期就不會(huì)來檢查，質(zhì)量開始下滑，書寫不及時(shí)。為了堵住這個(gè)漏洞，今年的檢查實(shí)行隨意性和隨機(jī)性，不定時(shí)。對(duì)于工作不配合的，也可以盯著某一個(gè)科室，直到消滅漏洞為止。上午我在辦公室看電子病歷，下午到科室抽查紙質(zhì)病歷，指著靶子打。而且到那個(gè)科室沒有規(guī)律。也就是說，既然到了某個(gè)科室，是帶著問題去的，也必然會(huì)查到問題。當(dāng)然，這個(gè)游戲規(guī)則也包括我們的執(zhí)行者，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行，就會(huì)失去制定規(guī)則的意義。今天，我們探討的是我們醫(yī)院在醫(yī)務(wù)管理上的規(guī)則。2017年的醫(yī)務(wù)管理工作：是以質(zhì)量管理為主線，以《醫(yī)院績(jī)效考核辦法》為藍(lán)本，以重點(diǎn)問題專項(xiàng)整治為抓手，重點(diǎn)整治我院存在的突出問題。重點(diǎn)是強(qiáng)化落實(shí)。強(qiáng)化執(zhí)行力度。尊重游戲規(guī)則，尊重管理規(guī)則?！夺t(yī)院績(jī)效考核辦法》中，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量考核給了8分值，如何運(yùn)用好這8分值，是2017年醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)，也是制度落實(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)療環(huán)節(jié)指標(biāo)中的10分值，醫(yī)務(wù)管理也占了很大的分值，如運(yùn)行病歷上交及時(shí)性，一月內(nèi)仍未上交扣1分，占了很大的份額；抗生素使用達(dá)標(biāo)率（住院病人不超過60%，門診病人不超過20%），隨機(jī)抽查10歸檔病歷，（幾率還是相當(dāng)?shù)母撸┟可仙?%；工作紀(jì)律對(duì)于醫(yī)務(wù)部分主要是各種培訓(xùn)，遲到、。醫(yī)療質(zhì)量考核8分值將以月考核、病歷質(zhì)量及核心醫(yī)療制度執(zhí)行考核為主。一是加強(qiáng)月考核，主要考核科室的質(zhì)量管理，以落實(shí)科室?guī)状筚|(zhì)控的記錄本為主。每月20日科室考核。滿分100分，占績(jī)效考核分值的20%。1）、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本：（25分）要求：質(zhì)控記錄完整，無缺項(xiàng)。每周科內(nèi)質(zhì)控檢查一次，內(nèi)容完整，檢查涉及科室管理方方面面，改進(jìn)措施得力，操作性強(qiáng)，有對(duì)上周的改進(jìn)效果評(píng)價(jià)分析。處罰：缺一周未記錄扣8分，缺一項(xiàng)扣2分，記錄不符合要求每項(xiàng)扣1分；考核時(shí)找不到記錄本或未在住院科室，扣25分。2）、會(huì)診記錄本：（5分）要求：會(huì)診記錄登記完整，會(huì)診醫(yī)師處未填寫，扣申請(qǐng)科室的分值。處罰：缺一項(xiàng)扣1分，一月內(nèi)無會(huì)診病例不得分?？己藭r(shí)找不到記錄本或未在住院科室，扣5分。3）、交接班記錄本：（15分）要求：每天對(duì)交接班一般項(xiàng)目填寫完整，對(duì)于新入院、手術(shù)、分娩、危急重病人做到班班有交接，內(nèi)容必須包括主訴，生命體征及體格檢查，處理及觀察和注意事項(xiàng)等。交接班記錄做到醫(yī)護(hù)相符。處罰：整天無交接記錄扣5分，整次未交接扣3分，扣缺一個(gè)病人未交接完整扣2分，交接不完整?？己藭r(shí)找不到記錄本或未在住院科室，扣15分。4）、疑難病例討論記錄（5分）要求：病區(qū)應(yīng)單獨(dú)設(shè)立“疑難病例討論記錄本”，參加疑難病例討論的人員應(yīng)有三級(jí)醫(yī)師及相關(guān)科室人員，記錄本有討論記錄。（要有分人意見、總結(jié)結(jié)論），記錄要求：對(duì)確診困難或療效不佳病例進(jìn)行討論（無疑難病例，輕重找重病歷，每月必須有一例進(jìn)行討論）?？浦魅位蚓吒敝魅吾t(yī)師以上職稱醫(yī)師主持。內(nèi)容包括：討論日期、主持人、參加人員、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、癥狀、體征、檢查和檢驗(yàn)結(jié)果等在鑒別診斷中的意義、討論情況、鑒別診斷意見。記錄應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員審核簽名。處罰：，一月內(nèi)無討論病例扣5分，考核時(shí)找不到記錄本或未在住院科室，扣5分。5）、死亡病例討論記錄（5分）要求：病區(qū)設(shè)“死亡病歷討論記錄本”。死亡病例均有討論記錄。死亡病例討論應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)進(jìn)行。死亡病例討論由科主任或具有副高以上職稱醫(yī)師主持。內(nèi)容包括：注明“死亡病例討論記錄”、討論
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