年醫(yī)療質控方案-文庫吧
2025-09-30 14:47 本頁面
【正文】 星期就不會來檢查，質量開始下滑，書寫不及時。為了堵住這個漏洞，今年的檢查實行隨意性和隨機性，不定時。對于工作不配合的，也可以盯著某一個科室，直到消滅漏洞為止。上午我在辦公室看電子病歷，下午到科室抽查紙質病歷，指著靶子打。而且到那個科室沒有規(guī)律。也就是說，既然到了某個科室，是帶著問題去的，也必然會查到問題。當然，這個游戲規(guī)則也包括我們的執(zhí)行者，如果不能嚴格執(zhí)行，就會失去制定規(guī)則的意義。今天，我們探討的是我們醫(yī)院在醫(yī)務管理上的規(guī)則。2017年的醫(yī)務管理工作：是以質量管理為主線，以《醫(yī)院績效考核辦法》為藍本，以重點問題專項整治為抓手，重點整治我院存在的突出問題。重點是強化落實。強化執(zhí)行力度。尊重游戲規(guī)則，尊重管理規(guī)則。《醫(yī)院績效考核辦法》中，對于醫(yī)療質量考核給了8分值，如何運用好這8分值，是2017年醫(yī)療質量管理工作的重點，也是制度落實的關鍵點。對于醫(yī)療環(huán)節(jié)指標中的10分值，醫(yī)務管理也占了很大的分值，如運行病歷上交及時性，一月內仍未上交扣1分，占了很大的份額；抗生素使用達標率（住院病人不超過60%，門診病人不超過20%），隨機抽查10歸檔病歷，（幾率還是相當?shù)母撸┟可仙?%；工作紀律對于醫(yī)務部分主要是各種培訓，遲到、。醫(yī)療質量考核8分值將以月考核、病歷質量及核心醫(yī)療制度執(zhí)行考核為主。一是加強月考核，主要考核科室的質量管理，以落實科室?guī)状筚|控的記錄本為主。每月20日科室考核。滿分100分，占績效考核分值的20%。1）、醫(yī)療質量持續(xù)改進記錄本：（25分）要求：質控記錄完整，無缺項。每周科內質控檢查一次，內容完整，檢查涉及科室管理方方面面，改進措施得力，操作性強，有對上周的改進效果評價分析。處罰：缺一周未記錄扣8分，缺一項扣2分，記錄不符合要求每項扣1分；考核時找不到記錄本或未在住院科室，扣25分。2）、會診記錄本：（5分）要求：會診記錄登記完整，會診醫(yī)師處未填寫，扣申請科室的分值。處罰：缺一項扣1分，一月內無會診病例不得分?？己藭r找不到記錄本或未在住院科室，扣5分。3）、交接班記錄本：（15分）要求：每天對交接班一般項目填寫完整，對于新入院、手術、分娩、危急重病人做到班班有交接，內容必須包括主訴，生命體征及體格檢查，處理及觀察和注意事項等。交接班記錄做到醫(yī)護相符。處罰：整天無交接記錄扣5分，整次未交接扣3分，扣缺一個病人未交接完整扣2分，交接不完整?？己藭r找不到記錄本或未在住院科室，扣15分。4）、疑難病例討論記錄（5分）要求：病區(qū)應單獨設立“疑難病例討論記錄本”，參加疑難病例討論的人員應有三級醫(yī)師及相關科室人員，記錄本有討論記錄。（要有分人意見、總結結論），記錄要求：對確診困難或療效不佳病例進行討論（無疑難病例，輕重找重病歷，每月必須有一例進行討論）。科主任或具副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持。內容包括：討論日期、主持人、參加人員、專業(yè)技術職務、癥狀、體征、檢查和檢驗結果等在鑒別診斷中的意義、討論情況、鑒別診斷意見。記錄應有主治醫(yī)師以上人員審核簽名。處罰：，一月內無討論病例扣5分，考核時找不到記錄本或未在住院科室，扣5分。5）、死亡病例討論記錄（5分）要求：病區(qū)設“死亡病歷討論記錄本”。死亡病例均有討論記錄。死亡病例討論應在病人死亡后一周內進行。死亡病例討論由科主任或具有副高以上職稱醫(yī)師主持。內容包括：注明“死亡病例討論記錄”、討論
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