年醫(yī)療質(zhì)控方案-wenkub
2024-10-14 14 本頁面
【正文】 療質(zhì)量如何保證；如何確保醫(yī)療安全；醫(yī)院績效考核辦法怎么落實；省衛(wèi)計委確定的重點問題專項整治怎么抓；我們醫(yī)院的突出問題怎么整改；管理制度、執(zhí)行力如何著陸。五是組織培訓(xùn)到位，組織全院醫(yī)師參加院級培訓(xùn)三次，組織年輕醫(yī)師進行病歷書寫并進行了點評工作。竹溪縣中醫(yī)院2017年醫(yī)療質(zhì)控方案這次會議，既是績效考核落實會，也是2017年的醫(yī)療質(zhì)控會。以科室為單位經(jīng)常性的組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，講座，年輕醫(yī)師的三基水平得到了很大提高，今年考過執(zhí)業(yè)醫(yī)師達5人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師達6人。是這次會的主要議題：我認為：開展如何工作，歸根結(jié)底就是游戲規(guī)則，只有定好的游戲規(guī)則，操作起來才便于執(zhí)行。從此之后，她便經(jīng)常逃票上車。因為查了她的信用記錄，發(fā)現(xiàn)有三次乘公交車逃票被處罰的記錄，給出的結(jié)論是，不尊重規(guī)則，且善于發(fā)現(xiàn)規(guī)則中的漏洞并惡意使用，不值得信任。同時，更不要發(fā)現(xiàn)漏洞不要惡意使用。上午我在辦公室看電子病歷，下午到科室抽查紙質(zhì)病歷，指著靶子打。今天，我們探討的是我們醫(yī)院在醫(yī)務(wù)管理上的規(guī)則。尊重游戲規(guī)則，尊重管理規(guī)則。一是加強月考核，主要考核科室的質(zhì)量管理，以落實科室?guī)状筚|(zhì)控的記錄本為主。每周科內(nèi)質(zhì)控檢查一次，內(nèi)容完整，檢查涉及科室管理方方面面，改進措施得力，操作性強，有對上周的改進效果評價分析?？己藭r找不到記錄本或未在住院科室，扣5分?？己藭r找不到記錄本或未在住院科室，扣15分。內(nèi)容包括：討論日期、主持人、參加人員、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、癥狀、體征、檢查和檢驗結(jié)果等在鑒別診斷中的意義、討論情況、鑒別診斷意見。死亡病例均有討論記錄。處罰：，有死亡病例未討論一例病例扣5分，超過一周扣3分，考核時找不到記錄本或未在住院科室，扣5分。同時，要對危急值進行處理、分析及效果評價，并在病程中記錄。及時報告，及時處置醫(yī)療不良事件。二是以病歷質(zhì)量為抓手，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，對運行病歷和終末病歷進行不定期檢查，按照《湖北省病歷質(zhì)量評分標準》進行評分。凡是復(fù)制粘貼，不符合邏輯的病程記錄，視為未書寫病程【符合邏輯的病程基本要求：醫(yī)囑上的內(nèi)容診療在病程中有記錄分析。注：病歷的完成及時性，是以書寫打印的為準，只完成電子病歷而未打印的視為未及時完成；病歷是指運行病歷和歸檔病歷；檢查方式是不定期、定時，隨機抽取科室。未簽時間或時間簽寫不完整，每處扣1分。內(nèi)容包括：a補充的病史和體征；b診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析；c診療計劃與更改診療計劃的具體意見。會診制度：要求：1）病情涉及他科的或轉(zhuǎn)科患者必須邀請會診，科間緊急會診10分鐘內(nèi)到位，院內(nèi)組織的大會診10分鐘內(nèi)到位。4）會診醫(yī)師的資質(zhì)。病情嚴重者需告病危；告病重、病危概念必須清楚，告知內(nèi)容需在病程中記錄，并有家屬簽字。處罰：該告病危/病重而未告知的，一次扣5分，在糾紛投訴中有因未告知的原因，一次扣10分；通知書上告病重、病危概念不清楚得，一次扣2分；通知書項目不全的，缺一項扣1分，涉及需要醫(yī)患簽字的按簽字方案再扣分；告知內(nèi)容未在病程中記錄的一次扣3分，病程未按告病危/病重要求次數(shù)書寫者，按病程書寫要求扣分；通知書未及時送到患者手中的，一次扣5分。寫明手術(shù)標本的去向；e術(shù)后及時書寫術(shù)后首次病程記錄；f術(shù)后連續(xù)3天每天至少記錄1次，3天內(nèi)要有手術(shù)醫(yī)師查房記錄；g擇期手術(shù)，術(shù)前頭一天要麻醉評估，術(shù)后進行訪視，麻醉記錄項目齊全，有麻醉醫(yī)師簽名；h擇期手術(shù)，術(shù)前要準備充分，確保上午9時準時開臺，急診手術(shù)
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