【正文】 系，分析原因，提出改進意見。每月召開小組會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組職責(zé)按照全院《護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進方案》結(jié)合科室實際，制訂相應(yīng)的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控方案。（二）護理質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)在醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下開展工作。定期對全院護理質(zhì)量進行檢查，嚴格掌握質(zhì)量標準，正確評價護理工作，認真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施并督促落實。護理培訓(xùn)、文件書寫質(zhì)控小組 組 長：張明英 副組長：許 敏組 員：胡秀明 吳葵花檢查項目：科室各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)、護士帶教管理以及護理文書書寫質(zhì)量優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)控小組 組 長：林 敏 副組長：孫莉莉組 員：吳麗娟 葉 蕓檢查項目：護士溝通、服務(wù)態(tài)度、患者健康教育、隱私保護、特色服務(wù)及患者滿意度調(diào)查。（一）醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會。1年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（難免性壓瘡除外）。病房管理合格率≥90%。護理人員專業(yè)理論考核合格率≥95%。在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務(wù)過程和效果，不斷提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療護理安全。各項護理質(zhì)量考核標準見附件。各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每周1—2次對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。每月召開小組會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組職責(zé)按照全院《護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進方案》結(jié)合科室實際，制訂相應(yīng)的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控方案。（二）護理質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)在醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下開展工作。定期對全院護理質(zhì)量進行檢查，嚴格掌握質(zhì)量標準，正確評價護理工作，認真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的改進措施并督促落實。文件書寫質(zhì)控小組 組 長：張明英 副組長：許 敏組 員：胡秀明 吳葵花檢查項目：科室在架病歷及出院病歷護理文書書寫質(zhì)量優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)控小組 組 長：林 敏 副組長：孫莉莉組 員：吳麗娟 葉 蕓檢查項目：護士溝通、服務(wù)態(tài)度、患者健康教育、隱私保護、特色服務(wù)及患者滿意度調(diào)查。（一）醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會。1年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（難免性壓瘡除外）。病房管理合格率≥90%。護理人員專業(yè)理論考核合格率≥95%。在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務(wù)過程和效果，不斷提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療護理安全。第一篇：2015護理質(zhì)控方案2015年護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。二、質(zhì)量管理目標一人一用一滅菌執(zhí)行率100%。護理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%。健康教育覆蓋率100%。1每一百張病床一級護理缺陷發(fā)生次數(shù)小于1%1事故發(fā)生例數(shù)0。主 任： 彭春林 副主任： 陳素華委 員： 王敏李曉菊王燕王玲陳登瓊郭光平左琴彭曉蘭彭密王瓊英唐玲唐成蓉及各科護士長助理（二）醫(yī)院護理質(zhì)量監(jiān)控組：下設(shè)5個小組病區(qū)管理質(zhì)控小組 組 長：田 珊 副組長：孫 蕊成 員：項瓊莉 黃細梅檢查項目：病區(qū)護士管理、環(huán)境管理、物品管理、護理安全管理及績效管理。護理培訓(xùn)及考核小組、組 長：王敏組 員：曾潔易燕譚蘭王春艷 檢查項目：護理人員各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)、護士帶教管理（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組由護士長、護士長助理、主管護師或業(yè)務(wù)骨干等組成。對臨床護理設(shè)施及設(shè)備的更新提出建議。根據(jù)相應(yīng)的的護理質(zhì)量考核標準對醫(yī)院所有科室進行護理質(zhì)量的檢查和監(jiān)控，并督促落實整改到位。定期組織科室護士學(xué)習(xí)護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。每月向護理部報告本科室護理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護理、危重病人護理關(guān)、護理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當(dāng)事人立即整改。護 理 部2015年01月06日第二篇：護理質(zhì)控方案2014年護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。二、質(zhì)量管理目標一人一用一滅菌執(zhí)行率100%。護理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%。健康教育覆蓋率100%。1每一百張病床一級護理缺陷發(fā)生次數(shù)小于1%1事故發(fā)生例數(shù)0。主 任： 袁 明 副主任： 王 沁委 員： 田 姍 宛敏珍 閔慧玉 陸麗霞 張明英 林敏孫莉莉 許 敏 孫 蕊 張 金（二）醫(yī)院護理質(zhì)量監(jiān)控組：下設(shè)5個小組病區(qū)管理質(zhì)控小組 組 長：田 珊 副組長：孫 蕊成 員：項瓊莉 黃細梅檢查項目：病區(qū)護士管理、環(huán)境管理、物品管理、護理安全管理及績效管理。（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務(wù)骨干等組成。對臨床護理設(shè)施及設(shè)備的更新提出建議。根據(jù)相應(yīng)的的護理質(zhì)量考核標準對醫(yī)院所有科室進行護理質(zhì)量的檢查和監(jiān)控，并督促落實整改到位。定期組織科室護士學(xué)習(xí)護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。每月向護理部報告本科室護理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護理、危重病人護理關(guān)、護理記錄關(guān)、健康教育實施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當(dāng)事人立即整改。護 理 部 2012年01月06日第三篇：護理質(zhì)控方案護理部護理質(zhì)量控制方案2013年護理質(zhì)量管理工作將以二甲醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進，加強內(nèi)涵建設(shè)為目標，繼續(xù)將質(zhì)量端口前移，規(guī)范護理行為，提升護士素質(zhì)，以患者安全為抓手。護理部將等級醫(yī)院評審的條款和各項護理質(zhì)量標準進行整合，并對全院護理人員進行培訓(xùn)。由護理部按照質(zhì)控評分標準對各項指標進行綜合賦分。標準按護理部床頭交接班督查表落實。做好日常監(jiān)控和隨機抽查、考核和評價工作，判定指標完成情況，促進護理質(zhì)量的提高，持續(xù)改進質(zhì)量。每月做全院護理質(zhì)量評析和護理質(zhì)量考核統(tǒng)計呈報信息科與質(zhì)控科、經(jīng)管辦。加強防范壓瘡、跌倒及各種管道管理，協(xié)同護理部對全院不可避