【正文】 第五章配套政策 第一節(jié)配套政策的意義醫(yī)院實(shí)施績(jī)效工資分配制度是一個(gè)新生事物，它從幼稚走向成熟的過(guò)程中，面臨著一些社會(huì)因素的制約。其一，物價(jià)因素。政府主辦的國(guó)有非營(yíng)利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的物價(jià)法律法規(guī)?，F(xiàn)階段，無(wú)論如何都無(wú)法從醫(yī)療活動(dòng)中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須采取強(qiáng)有力的措施進(jìn)行嚴(yán)格考核，最大限度地降低各種成本（W、Z、R、G、M、L、Q），才有可能保障績(jī)效工資分配制的順利實(shí)施。其二、糾紛因素。近些年來(lái)，醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)醫(yī)院推行績(jī)效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對(duì)措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保障績(jī)效工資方案的順利實(shí)施。這樣，醫(yī)院在強(qiáng)化管理的過(guò)程中，個(gè)別弱勢(shì)科室將會(huì)受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢(shì)科室渡過(guò)難關(guān)，向前發(fā)展。第二節(jié)配套政策的措施一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本醫(yī)院因等級(jí)評(píng)價(jià)需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。弱勢(shì)科室需要扶持，其固定資產(chǎn)，50%。二、醫(yī)院承擔(dān)下列情形人力成本中層領(lǐng)導(dǎo)崗位效能工資。由醫(yī)院安排到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，時(shí)間≥3個(gè)月的。由醫(yī)院臨時(shí)抽調(diào)從事其他工作，時(shí)間≥1個(gè)月的?；加邪┌Y在冊(cè)正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的。三、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用按政府規(guī)定所減免的費(fèi)用。具有生命危險(xiǎn)確需搶救“三無(wú)”病人的費(fèi)用。由醫(yī)院決定對(duì)個(gè)別特困病人減免的費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)所發(fā)生的由醫(yī)院承擔(dān)的費(fèi)用；技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失的70%。第三節(jié)其他相關(guān)規(guī)定一、欠費(fèi)病人以實(shí)收費(fèi)用計(jì)入科室收入。二、當(dāng)月收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的科室，其負(fù)數(shù)此后不沖減。三、當(dāng)月工作效率工資不足100元的，按100元計(jì)發(fā)。四、畢業(yè)生參加工作見(jiàn)習(xí)期績(jī)效工資的規(guī)定：本科及其以下學(xué)歷6個(gè)月內(nèi)不計(jì)發(fā)，第7個(gè)月起計(jì)發(fā)；計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)以所在科室同類(lèi)同級(jí)人員基數(shù)為依據(jù)，按如下比例計(jì)發(fā)：本科60%，大專50%，中專40%。五、本方案的各種考核標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)職能部門(mén)執(zhí)行，每月12日前將上月考核結(jié)果報(bào)績(jī)效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。六、本方案從2010年1月1日起實(shí)施。以往有關(guān)獎(jiǎng)金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時(shí)廢止。本方案如與上級(jí)管理部門(mén)以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級(jí)規(guī)定修改后執(zhí)行。七、本方案由績(jī)效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。一、科室收入構(gòu)成臨床科室收入構(gòu)成（一）臨床科室收入構(gòu)成 臨床科室收入，以每一門(mén)診人次或住院人次在診療全過(guò)程中所發(fā)生的費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其合計(jì)則為臨床科室的收入。但在績(jī)效工資計(jì)算中，臨床科室的收入應(yīng)為：每一門(mén)診人次或住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的費(fèi)用，扣除藥品費(fèi)用，剔除體內(nèi)植入物（如支架、鋼板、螺釘、人體器官、人工晶體等）以及全血和成份血后的收入（S）（可稱之為狹義醫(yī)療收入）1門(mén)急診收入為每一門(mén)診人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品費(fèi)用后的收入 2內(nèi)科為每一門(mén)診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 3外一科為每一門(mén)診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液植入材料費(fèi)用后的收入； 4婦產(chǎn)科為每一門(mén)診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 5五官科為每一門(mén)診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液、人工晶體費(fèi)用后的收入； 6兒科為每一門(mén)診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 7感染科為每一門(mén)診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 8中醫(yī)科為每一門(mén)診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 9手術(shù)室為每一門(mén)診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入；（二）平臺(tái)科室收入構(gòu)成平臺(tái)科室是為臨床科室提供公共服務(wù)的科室。如功能科、檢驗(yàn)科、放射科。平臺(tái)科室的收入，以每一診療人次在平臺(tái)科室診療階段所發(fā)生的費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其合計(jì)則為平臺(tái)科室的收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計(jì)上，平臺(tái)科室的收入列為虛數(shù)收入。在科室的微觀統(tǒng)計(jì)上，虛數(shù)收入可以視同實(shí)數(shù)收入。平臺(tái)科室工作效率工資的計(jì)發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。（三）、藥劑科的收入構(gòu)成為每一門(mén)診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的藥品費(fèi)用；二、科室支出構(gòu)成（一）臨床科室支出構(gòu)成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。物耗成本支出（W）①各種材料費(fèi)②各種購(gòu)置費(fèi)③水、電、油、汽、氧氣費(fèi)固定資產(chǎn)支出（Z）①固定資產(chǎn)折舊（或稱占用）費(fèi) ②維修維護(hù)費(fèi)人力成本支出（R）①薪金支出 ②福利支出③進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出差支出管理成本支出（G）采用“管理費(fèi)用與醫(yī)療收入聯(lián)動(dòng)法”,按扣除藥品、植入材料、血液費(fèi)用后的收入10%計(jì)算。社會(huì)摩擦成本支出（M）社會(huì)摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起的經(jīng)濟(jì)損失。關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本支出（L）病人在平臺(tái)科室和醫(yī)技科室所發(fā)生的費(fèi)用，已按實(shí)數(shù)收入作為臨床科室的收入。因此，平臺(tái)科室或醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)，即為臨床科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，其成本由臨床科室承擔(dān)。①平臺(tái)科室和醫(yī)技科室成本的分?jǐn)偅杭词侵改撑R床科室從平臺(tái)科室或醫(yī)技科室中已取得的狹義醫(yī)療收入所必須承擔(dān)的相應(yīng)成本。計(jì)算公式：C=∑CS/∑S C為某臨床科室必須承擔(dān)的相應(yīng)成本； ∑C為平臺(tái)科室或醫(yī)技科室的成本總和；S為某臨床科室從平臺(tái)科室或醫(yī)技科室中所取得的狹義醫(yī)療收入；∑S為平臺(tái)科室或醫(yī)技科室的收入總和。②急診科狹義醫(yī)療收入及其成本的分?jǐn)偅?急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的臨床科室按比例分?jǐn)?。其比例為：有關(guān)臨床科室各自狹義醫(yī)療收入與全院狹義醫(yī)療收入之比。其他成本支出（Q）（二）平臺(tái)科室支出構(gòu)成平臺(tái)科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。（三）手術(shù)室支出構(gòu)成手術(shù)室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。三、工作效率工資基數(shù)的計(jì)算方法（一）臨床部門(mén)工作效率工資基數(shù)的計(jì)算Χ=[S（W+Z+R+G+M+L+Q）]α公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫(yī)療收入；W為物耗成本；Z為固定資產(chǎn)折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會(huì)摩擦成本；L為關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本；Q為其他成本；α為既定比例。（二）平臺(tái)科室與醫(yī)技科室工作效率工資基數(shù)的計(jì)算除急診科外，其余科室按下列公式計(jì)算Χ=[S（W+Z+R+G+M+L+Q）]α急診科工作效率工資基數(shù)的計(jì)算使用與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的所有臨床科室人均工作效率工資基數(shù)，作為急診科人均工作效率工資基數(shù)。（三）藥劑部門(mén)工作效率工資基數(shù)的計(jì)算 藥劑部門(mén)全體人員的工作效率工資，按下列方法計(jì)取基數(shù)，經(jīng)考核后發(fā)放到科室，由科室按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行二次分配。門(mén)診藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，?jì) 元住院藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，?jì) 元；完成1床天處方配方，計(jì) 元；提取基數(shù)后經(jīng)考核發(fā)到科室，由科室按個(gè)人考核及工作量發(fā)放。（四）特殊部門(mén)工作效率工資的計(jì)算消毒供應(yīng)室工作效率工資基數(shù)的計(jì)算 臨床+平臺(tái)的均數(shù)下浮15%門(mén)診和住院收款處工作效率工資基數(shù)的計(jì)算 ①門(mén)診收款處每完成1張有效發(fā)票。②住院收款處每完成1入院或出院人次，（五）職能及后勤部門(mén)工作效率工資基數(shù)的計(jì)算 職能及后勤部門(mén)工作效率工資基數(shù)，以臨床、平臺(tái)、醫(yī)技三類(lèi)部門(mén)的均數(shù)為計(jì)算基礎(chǔ)，分ABCDE五等。A等：臨床+平臺(tái)（醫(yī)技）的均數(shù)上浮10% B等：臨床+平臺(tái)（醫(yī)技）的均數(shù) C等：臨床+平臺(tái)（醫(yī)技）的均數(shù)下浮10% D等：臨床+平臺(tái)（醫(yī)技）的均數(shù)下浮20% E等：臨床+平臺(tái)（醫(yī)技）的均數(shù)下浮30%第二篇：醫(yī)院績(jī)效考核案例：廣州某醫(yī)院的績(jī)效考核一、從定崗定編入手，減員增效正式職工床人之比從1998年的1：：：按需設(shè)崗、精崗高效?？剖矣?0個(gè)—→調(diào)整為2部3科1室；工作人員從44人—→調(diào)整到30人；效果：職責(zé)更明確，辦事效率提高。形成工作滿負(fù)荷，人員多技能，無(wú)多余人員在崗的工作局面。：實(shí)現(xiàn)社會(huì)化。定編分流 —→班組合并，有條件由個(gè)人承包，組織護(hù)工隊(duì)伍和清潔班，清退臨時(shí)合同工—→無(wú)法安排的工人采用院內(nèi)待崗與退養(yǎng) —→委托物業(yè)管理。效果：優(yōu)勝劣汰，解決了后勤人員臃腫，人浮于事的狀態(tài)。：用人雙向選擇。雙向互求 —→科主任有權(quán)挑選員工 —→員工也可選擇崗位。效果：發(fā)揮各崗位職工的創(chuàng)造潛能，調(diào)動(dòng)各方面的積極因素，一專多能的開(kāi)展工作。二、建立競(jìng)爭(zhēng)上崗的用工機(jī)制在合理定編的基礎(chǔ)上，崗位公開(kāi)、條件公開(kāi)、程序公開(kāi)。運(yùn)用：中層管理干部的選拔工作。后勤人員的分流工作。增設(shè)崗位的人員確定。專業(yè)技術(shù)人員引進(jìn)和畢業(yè)生的挑選工作。采取的辦法：公開(kāi)職位—→報(bào)名—→資格審查—→筆試—→面試 —→ 群眾測(cè)評(píng)—→組織考察—→任命公示三、建立嚴(yán)格的考核機(jī)制，完善考核辦法中層領(lǐng)導(dǎo)干部按任期目標(biāo)責(zé)任制進(jìn)行考核任務(wù)目標(biāo)責(zé)任書(shū)（任務(wù)指標(biāo)、醫(yī)療指標(biāo)、科研指標(biāo)、精神文明指標(biāo)）安全責(zé)任書(shū)：不發(fā)生任何上報(bào)性安全生產(chǎn)事故，不發(fā)生等級(jí)以上醫(yī)療事故。計(jì)劃生育責(zé)任書(shū)：計(jì)劃生育“五率”達(dá)標(biāo)。：細(xì)化崗位職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任制。與崗位掛鉤優(yōu)秀—→評(píng)先—→使用與升遷末尾淘汰—→降職降薪—→調(diào)整崗位—→實(shí)施低聘或待崗處理 與職稱聘任掛鉤—→評(píng)聘分離—→無(wú)編制、無(wú)突出表現(xiàn)—→低聘 與確定關(guān)鍵崗位掛鉤—→臨床醫(yī)師中20％確定為關(guān)鍵崗位—→動(dòng)態(tài)性管理—→考核一次性獎(jiǎng)勵(lì)。四、績(jī)效考核的具體內(nèi)容醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核分為三個(gè)層面：（含副主任、護(hù)士長(zhǎng)）的績(jī)效考核對(duì)員工的績(jī)效考核根據(jù)不同系列可分為：對(duì)科室的績(jī)效考核行政職能部門(mén)的考核對(duì)行政職能部門(mén)的考核共分為三個(gè)層面：（占80%）；（占10%）；（占10%）臨床醫(yī)技科室的考核：業(yè)務(wù)收入、收支差指標(biāo)；門(mén)診人次、出院人次指標(biāo)；藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例等。：入院診斷與出院診斷符合率；入院三日確診率；門(mén)診、病房危重病人搶救成功率；門(mén)診處方合格率；門(mén)診病歷合格率；申請(qǐng)單合格率；甲級(jí)病案率；院內(nèi)感染率；傳染病漏報(bào)率；護(hù)理技術(shù)操作合格率；特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率；基礎(chǔ)護(hù)理合格率；四種護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率等。：醫(yī)療技術(shù)立項(xiàng)與新項(xiàng)目開(kāi)展；科室專業(yè)技術(shù)人員發(fā)表論文數(shù)量；科室人員“三基”考試合格率等。：患者滿意度；病人投訴率；醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、安全事故等。：科室工作質(zhì)量、科室管理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。注：以上第1項(xiàng)指標(biāo)按實(shí)際完成數(shù)進(jìn)行考核，根據(jù)每年院長(zhǎng)與科室主任簽訂的目標(biāo)合同兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰。第2至5項(xiàng)考核內(nèi)容制定考核細(xì)則進(jìn)行評(píng)分，其中：醫(yī)療質(zhì)量占25%，護(hù)理質(zhì)量占25%，科室管理質(zhì)量占20%，科教質(zhì)量占10%，科室服務(wù)質(zhì)量占10%，科室行風(fēng)建設(shè)占5%，科室品牌形象占5%。評(píng)分結(jié)果為該科室當(dāng)季度的整體工作情況績(jī)效考核結(jié)果?？剖抑魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng) 的績(jī)效考核（副主任）的考核：80%為對(duì)日常工作的考核結(jié)果； 10%為臨床醫(yī)技科室對(duì)行政職能部門(mén)管理與服務(wù)的評(píng)價(jià)結(jié)果；10%為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職能科主任管理素質(zhì)與能力的評(píng)價(jià)結(jié)果；以上匯總分?jǐn)?shù)即為該行政部門(mén)主任（副主任）當(dāng)季度的績(jī)效考核結(jié)果。（副主任）的考核：分三個(gè)方面：一是經(jīng)營(yíng)任務(wù)指標(biāo)；二是綜合管理指標(biāo)。三是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門(mén)主任對(duì)科室主任管理素質(zhì)與能力的評(píng)價(jià)結(jié)果。其中綜合管理指標(biāo)占80%，領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)結(jié)果占20%（院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門(mén)主任評(píng)價(jià)結(jié)果各占10%)。（副護(hù)士長(zhǎng)）的績(jī)效考核：分兩個(gè)方面：一是護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)；二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門(mén)主任對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理素質(zhì)與能力的評(píng)價(jià)結(jié)果。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)占80%，領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)結(jié)果占20%,（院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門(mén)主任各占10%）?？偡譃楫?dāng)季度護(hù)士長(zhǎng)（副護(hù)士長(zhǎng)）的考核結(jié)果?？剖覇T工的考核員工的績(jī)效考核：以《崗位說(shuō)明書(shū)》和工作目標(biāo)任務(wù)為依據(jù)，考核重點(diǎn)：履行崗位職責(zé)情況，在工作中所表現(xiàn)出來(lái)的技術(shù)水平和服務(wù)行為以及創(chuàng)造的實(shí)際績(jī)效等。員工的績(jī)效考核由各科室結(jié)合自身實(shí)際情況制定具體的方案，方案要經(jīng)全科員工討論通過(guò)，并經(jīng)辦公室審核批準(zhǔn)。五、績(jī)效考核結(jié)果在薪酬分配中的應(yīng)用：各行政職能部門(mén)按規(guī)定經(jīng)考核后發(fā)放績(jī)效工資。全科實(shí)發(fā)績(jī)效工資總額=全科核定績(jī)效工資總額當(dāng)季度日常工作考核分?jǐn)?shù)%。：按規(guī)定經(jīng)考核后發(fā)放績(jī)效工資。全科實(shí)發(fā)績(jī)效工資總額=全科核定績(jī)效工資總額當(dāng)季度本科室整體工作情況考核分?jǐn)?shù)%。第三篇：醫(yī)院績(jī)效考核總結(jié)20**年醫(yī)院績(jī)效考核總結(jié)20**年，在區(qū)政府、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，全面貫徹落實(shí)黨的********全會(huì)的會(huì)議精神，大力加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，著力提醫(yī)護(hù)服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進(jìn)展，現(xiàn)將我院工作情況匯報(bào)如下：一、各項(xiàng)指標(biāo)完成情況（一）基本醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療安全我院認(rèn)真組織實(shí)施全員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，通過(guò)各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫(yī)療服務(wù)工作，全年門(mén)診就診*****人次，比去年增加了*****人次，住院*****人次，比去年增加了****人次，業(yè)務(wù)收入*****元，比去年增加了****元，病歷書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)100%，處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)*****。全年全院無(wú)醫(yī)療事件發(fā)生。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作繼續(xù)開(kāi)展了及時(shí)住院報(bào)銷(xiāo)和門(mén)診統(tǒng)籌匯總工作，嚴(yán)格執(zhí)行就診審核程序，及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送各種信息，做好宣傳和公示工作。***年我院住院***人次，報(bào)銷(xiāo)資金******元；門(mén)診報(bào)銷(xiāo)*****次，報(bào)銷(xiāo)資金********元，較好完成了今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。（三）我院內(nèi)部開(kāi)展活動(dòng)情況 為認(rèn)真開(kāi)展好“三好一滿意”活動(dòng)。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)與醫(yī)院開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)結(jié)合帶來(lái)，在院內(nèi)組織全體職工學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡；學(xué)習(xí)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開(kāi)展好“三好一滿意”活動(dòng)的重要精神，結(jié)合我院的實(shí)際，狠抓責(zé)任目標(biāo)的落實(shí)與醫(yī)院規(guī)章制度的落實(shí)。在具體工作中，成立了考核小組，每周對(duì)