【正文】 第五章配套政策 第一節(jié)配套政策的意義醫(yī)院實(shí)施績效工資分配制度是一個新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，面臨著一些社會因素的制約。其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的物價法律法規(guī)。現(xiàn)階段，無論如何都無法從醫(yī)療活動中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須采取強(qiáng)有力的措施進(jìn)行嚴(yán)格考核，最大限度地降低各種成本（W、Z、R、G、M、L、Q），才有可能保障績效工資分配制的順利實(shí)施。其二、糾紛因素。近些年來，醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，對醫(yī)院推行績效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保障績效工資方案的順利實(shí)施。這樣，醫(yī)院在強(qiáng)化管理的過程中，個別弱勢科室將會受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關(guān)，向前發(fā)展。第二節(jié)配套政策的措施一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本醫(yī)院因等級評價需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。弱勢科室需要扶持，其固定資產(chǎn)，50%。二、醫(yī)院承擔(dān)下列情形人力成本中層領(lǐng)導(dǎo)崗位效能工資。由醫(yī)院安排到上級醫(yī)院進(jìn)修，時間≥3個月的。由醫(yī)院臨時抽調(diào)從事其他工作，時間≥1個月的?；加邪┌Y在冊正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的。三、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用按政府規(guī)定所減免的費(fèi)用。具有生命危險確需搶救“三無”病人的費(fèi)用。由醫(yī)院決定對個別特困病人減免的費(fèi)用。醫(yī)療保險所發(fā)生的由醫(yī)院承擔(dān)的費(fèi)用；技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失的70%。第三節(jié)其他相關(guān)規(guī)定一、欠費(fèi)病人以實(shí)收費(fèi)用計入科室收入。二、當(dāng)月收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的科室，其負(fù)數(shù)此后不沖減。三、當(dāng)月工作效率工資不足100元的，按100元計發(fā)。四、畢業(yè)生參加工作見習(xí)期績效工資的規(guī)定：本科及其以下學(xué)歷6個月內(nèi)不計發(fā)，第7個月起計發(fā)；計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)以所在科室同類同級人員基數(shù)為依據(jù)，按如下比例計發(fā)：本科60%，大專50%，中專40%。五、本方案的各種考核標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)職能部門執(zhí)行，每月12日前將上月考核結(jié)果報績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。六、本方案從2010年1月1日起實(shí)施。以往有關(guān)獎金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時廢止。本方案如與上級管理部門以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級規(guī)定修改后執(zhí)行。七、本方案由績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。一、科室收入構(gòu)成臨床科室收入構(gòu)成（一）臨床科室收入構(gòu)成 臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發(fā)生的費(fèi)用作為計量基礎(chǔ)，其合計則為臨床科室的收入。但在績效工資計算中，臨床科室的收入應(yīng)為：每一門診人次或住院人次在診療過程中所發(fā)生的費(fèi)用，扣除藥品費(fèi)用，剔除體內(nèi)植入物（如支架、鋼板、螺釘、人體器官、人工晶體等）以及全血和成份血后的收入（S）（可稱之為狹義醫(yī)療收入）1門急診收入為每一門診人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品費(fèi)用后的收入 2內(nèi)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 3外一科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液植入材料費(fèi)用后的收入； 4婦產(chǎn)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 5五官科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液、人工晶體費(fèi)用后的收入； 6兒科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 7感染科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 8中醫(yī)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入； 9手術(shù)室為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入；（二）平臺科室收入構(gòu)成平臺科室是為臨床科室提供公共服務(wù)的科室。如功能科、檢驗(yàn)科、放射科。平臺科室的收入，以每一診療人次在平臺科室診療階段所發(fā)生的費(fèi)用作為計量基礎(chǔ)，其合計則為平臺科室的收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，平臺科室的收入列為虛數(shù)收入。在科室的微觀統(tǒng)計上，虛數(shù)收入可以視同實(shí)數(shù)收入。平臺科室工作效率工資的計發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。（三）、藥劑科的收入構(gòu)成為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的藥品費(fèi)用；二、科室支出構(gòu)成（一）臨床科室支出構(gòu)成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。物耗成本支出（W）①各種材料費(fèi)②各種購置費(fèi)③水、電、油、汽、氧氣費(fèi)固定資產(chǎn)支出（Z）①固定資產(chǎn)折舊（或稱占用）費(fèi) ②維修維護(hù)費(fèi)人力成本支出（R）①薪金支出 ②福利支出③進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出差支出管理成本支出（G）采用“管理費(fèi)用與醫(yī)療收入聯(lián)動法”,按扣除藥品、植入材料、血液費(fèi)用后的收入10%計算。社會摩擦成本支出（M）社會摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起的經(jīng)濟(jì)損失。關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本支出（L）病人在平臺科室和醫(yī)技科室所發(fā)生的費(fèi)用，已按實(shí)數(shù)收入作為臨床科室的收入。因此，平臺科室或醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)，即為臨床科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，其成本由臨床科室承擔(dān)。①平臺科室和醫(yī)技科室成本的分?jǐn)偅杭词侵改撑R床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中已取得的狹義醫(yī)療收入所必須承擔(dān)的相應(yīng)成本。計算公式：C=∑CS/∑S C為某臨床科室必須承擔(dān)的相應(yīng)成本； ∑C為平臺科室或醫(yī)技科室的成本總和；S為某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中所取得的狹義醫(yī)療收入；∑S為平臺科室或醫(yī)技科室的收入總和。②急診科狹義醫(yī)療收入及其成本的分?jǐn)偅?急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的臨床科室按比例分?jǐn)?。其比例為：有關(guān)臨床科室各自狹義醫(yī)療收入與全院狹義醫(yī)療收入之比。其他成本支出（Q）（二）平臺科室支出構(gòu)成平臺科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。（三）手術(shù)室支出構(gòu)成手術(shù)室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。三、工作效率工資基數(shù)的計算方法（一）臨床部門工作效率工資基數(shù)的計算Χ=[S（W+Z+R+G+M+L+Q）]α公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫(yī)療收入；W為物耗成本；Z為固定資產(chǎn)折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會摩擦成本；L為關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本；Q為其他成本；α為既定比例。（二）平臺科室與醫(yī)技科室工作效率工資基數(shù)的計算除急診科外，其余科室按下列公式計算Χ=[S（W+Z+R+G+M+L+Q）]α急診科工作效率工資基數(shù)的計算使用與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的所有臨床科室人均工作效率工資基數(shù)，作為急診科人均工作效率工資基數(shù)。（三）藥劑部門工作效率工資基數(shù)的計算 藥劑部門全體人員的工作效率工資，按下列方法計取基數(shù)，經(jīng)考核后發(fā)放到科室，由科室按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行二次分配。門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，?元住院藥房完成1張?zhí)幏脚浞剑?元；完成1床天處方配方，計 元；提取基數(shù)后經(jīng)考核發(fā)到科室，由科室按個人考核及工作量發(fā)放。（四）特殊部門工作效率工資的計算消毒供應(yīng)室工作效率工資基數(shù)的計算 臨床+平臺的均數(shù)下浮15%門診和住院收款處工作效率工資基數(shù)的計算 ①門診收款處每完成1張有效發(fā)票。②住院收款處每完成1入院或出院人次，（五）職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)的計算 職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)，以臨床、平臺、醫(yī)技三類部門的均數(shù)為計算基礎(chǔ)，分ABCDE五等。A等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)上浮10% B等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù) C等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)下浮10% D等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)下浮20% E等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)下浮30%第二篇：醫(yī)院績效考核案例：廣州某醫(yī)院的績效考核一、從定崗定編入手，減員增效正式職工床人之比從1998年的1：：：按需設(shè)崗、精崗高效?？剖矣?0個—→調(diào)整為2部3科1室；工作人員從44人—→調(diào)整到30人；效果：職責(zé)更明確，辦事效率提高。形成工作滿負(fù)荷，人員多技能，無多余人員在崗的工作局面。：實(shí)現(xiàn)社會化。定編分流 —→班組合并，有條件由個人承包，組織護(hù)工隊(duì)伍和清潔班，清退臨時合同工—→無法安排的工人采用院內(nèi)待崗與退養(yǎng) —→委托物業(yè)管理。效果：優(yōu)勝劣汰，解決了后勤人員臃腫，人浮于事的狀態(tài)。：用人雙向選擇。雙向互求 —→科主任有權(quán)挑選員工 —→員工也可選擇崗位。效果：發(fā)揮各崗位職工的創(chuàng)造潛能，調(diào)動各方面的積極因素，一專多能的開展工作。二、建立競爭上崗的用工機(jī)制在合理定編的基礎(chǔ)上，崗位公開、條件公開、程序公開。運(yùn)用：中層管理干部的選拔工作。后勤人員的分流工作。增設(shè)崗位的人員確定。專業(yè)技術(shù)人員引進(jìn)和畢業(yè)生的挑選工作。采取的辦法：公開職位—→報名—→資格審查—→筆試—→面試 —→ 群眾測評—→組織考察—→任命公示三、建立嚴(yán)格的考核機(jī)制，完善考核辦法中層領(lǐng)導(dǎo)干部按任期目標(biāo)責(zé)任制進(jìn)行考核任務(wù)目標(biāo)責(zé)任書（任務(wù)指標(biāo)、醫(yī)療指標(biāo)、科研指標(biāo)、精神文明指標(biāo)）安全責(zé)任書：不發(fā)生任何上報性安全生產(chǎn)事故，不發(fā)生等級以上醫(yī)療事故。計劃生育責(zé)任書：計劃生育“五率”達(dá)標(biāo)。：細(xì)化崗位職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任制。與崗位掛鉤優(yōu)秀—→評先—→使用與升遷末尾淘汰—→降職降薪—→調(diào)整崗位—→實(shí)施低聘或待崗處理 與職稱聘任掛鉤—→評聘分離—→無編制、無突出表現(xiàn)—→低聘 與確定關(guān)鍵崗位掛鉤—→臨床醫(yī)師中20％確定為關(guān)鍵崗位—→動態(tài)性管理—→考核一次性獎勵。四、績效考核的具體內(nèi)容醫(yī)院實(shí)施績效考核分為三個層面：（含副主任、護(hù)士長）的績效考核對員工的績效考核根據(jù)不同系列可分為：對科室的績效考核行政職能部門的考核對行政職能部門的考核共分為三個層面：（占80%）；（占10%）；（占10%）臨床醫(yī)技科室的考核：業(yè)務(wù)收入、收支差指標(biāo)；門診人次、出院人次指標(biāo)；藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例等。：入院診斷與出院診斷符合率；入院三日確診率；門診、病房危重病人搶救成功率；門診處方合格率；門診病歷合格率；申請單合格率；甲級病案率；院內(nèi)感染率；傳染病漏報率；護(hù)理技術(shù)操作合格率；特護(hù)、一級護(hù)理合格率；基礎(chǔ)護(hù)理合格率；四種護(hù)理表格書寫合格率等。：醫(yī)療技術(shù)立項(xiàng)與新項(xiàng)目開展；科室專業(yè)技術(shù)人員發(fā)表論文數(shù)量；科室人員“三基”考試合格率等。：患者滿意度；病人投訴率；醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故、安全事故等。：科室工作質(zhì)量、科室管理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。注：以上第1項(xiàng)指標(biāo)按實(shí)際完成數(shù)進(jìn)行考核，根據(jù)每年院長與科室主任簽訂的目標(biāo)合同兌現(xiàn)獎罰。第2至5項(xiàng)考核內(nèi)容制定考核細(xì)則進(jìn)行評分，其中：醫(yī)療質(zhì)量占25%，護(hù)理質(zhì)量占25%，科室管理質(zhì)量占20%，科教質(zhì)量占10%，科室服務(wù)質(zhì)量占10%，科室行風(fēng)建設(shè)占5%，科室品牌形象占5%。評分結(jié)果為該科室當(dāng)季度的整體工作情況績效考核結(jié)果?？剖抑魅巍⒆o(hù)士長 的績效考核（副主任）的考核：80%為對日常工作的考核結(jié)果； 10%為臨床醫(yī)技科室對行政職能部門管理與服務(wù)的評價結(jié)果；10%為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對職能科主任管理素質(zhì)與能力的評價結(jié)果；以上匯總分?jǐn)?shù)即為該行政部門主任（副主任）當(dāng)季度的績效考核結(jié)果。（副主任）的考核：分三個方面：一是經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)；二是綜合管理指標(biāo)。三是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門主任對科室主任管理素質(zhì)與能力的評價結(jié)果。其中綜合管理指標(biāo)占80%，領(lǐng)導(dǎo)評價結(jié)果占20%（院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門主任評價結(jié)果各占10%)。（副護(hù)士長）的績效考核：分兩個方面：一是護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)；二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門主任對護(hù)士長管理素質(zhì)與能力的評價結(jié)果。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)占80%，領(lǐng)導(dǎo)評價結(jié)果占20%,（院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門主任各占10%）?？偡譃楫?dāng)季度護(hù)士長（副護(hù)士長）的考核結(jié)果?？剖覇T工的考核員工的績效考核：以《崗位說明書》和工作目標(biāo)任務(wù)為依據(jù)，考核重點(diǎn)：履行崗位職責(zé)情況，在工作中所表現(xiàn)出來的技術(shù)水平和服務(wù)行為以及創(chuàng)造的實(shí)際績效等。員工的績效考核由各科室結(jié)合自身實(shí)際情況制定具體的方案，方案要經(jīng)全科員工討論通過，并經(jīng)辦公室審核批準(zhǔn)。五、績效考核結(jié)果在薪酬分配中的應(yīng)用：各行政職能部門按規(guī)定經(jīng)考核后發(fā)放績效工資。全科實(shí)發(fā)績效工資總額=全科核定績效工資總額當(dāng)季度日常工作考核分?jǐn)?shù)%。：按規(guī)定經(jīng)考核后發(fā)放績效工資。全科實(shí)發(fā)績效工資總額=全科核定績效工資總額當(dāng)季度本科室整體工作情況考核分?jǐn)?shù)%。第三篇：醫(yī)院績效考核總結(jié)20**年醫(yī)院績效考核總結(jié)20**年，在區(qū)政府、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，全面貫徹落實(shí)黨的********全會的會議精神，大力加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，著力提醫(yī)護(hù)服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進(jìn)展，現(xiàn)將我院工作情況匯報如下：一、各項(xiàng)指標(biāo)完成情況（一）基本醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療安全我院認(rèn)真組織實(shí)施全員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，通過各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫(yī)療服務(wù)工作，全年門診就診*****人次，比去年增加了*****人次，住院*****人次，比去年增加了****人次，業(yè)務(wù)收入*****元，比去年增加了****元，病歷書寫合格率達(dá)100%，處方書寫合格率達(dá)*****。全年全院無醫(yī)療事件發(fā)生。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作繼續(xù)開展了及時住院報銷和門診統(tǒng)籌匯總工作，嚴(yán)格執(zhí)行就診審核程序，及時準(zhǔn)確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。***年我院住院***人次，報銷資金******元；門診報銷*****次，報銷資金********元，較好完成了今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。（三）我院內(nèi)部開展活動情況 為認(rèn)真開展好“三好一滿意”活動。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將創(chuàng)先爭優(yōu)活動與醫(yī)院開展“三好一滿意”活動結(jié)合帶來，在院內(nèi)組織全體職工學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡；學(xué)習(xí)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結(jié)合我院的實(shí)際，狠抓責(zé)任目標(biāo)的落實(shí)與醫(yī)院規(guī)章制度的落實(shí)。在具體工作中，成立了考核小組，每周對