【正文】 g/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時(shí)間為30～60分鐘。，便器、便盆等每天用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡半小時(shí)。第三章 隔離技術(shù)一、隔離的原則(一)對(duì)傳染性非典型肺炎疑似病人和確診病人應(yīng)當(dāng)盡早采取隔離措施，傳染性非典型肺炎疑似病人和確診病人分開安置。傳染性非典型肺炎疑似病人和確診病人應(yīng)當(dāng)單間隔離，經(jīng)病原學(xué)或者血清學(xué)確診的病人可以置于多人房間，不設(shè)陪護(hù)。病人的活動(dòng)應(yīng)當(dāng)限制在病房?jī)?nèi)進(jìn)行。與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。(二)根據(jù)傳染性非典型肺炎的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：。若條件不允許時(shí)，可以將經(jīng)病原學(xué)或者血清學(xué)確診的病人置于同一房間。，在處理完病人的污物后、病人之間應(yīng)更換手套，離開病人病房前應(yīng)摘去手套，洗手與手消毒，并保持潔凈。，應(yīng)當(dāng)穿隔離衣或者防護(hù)衣，離開病人房間前應(yīng)脫去，并保持工作服不受到污染。，若確需轉(zhuǎn)換病房時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施防止病人對(duì)其他病人和環(huán)境造成污染。、護(hù)理物品應(yīng)當(dāng)專用，若條件有限時(shí)，用后應(yīng)做好清潔和消毒工作。(三)醫(yī)院根據(jù)實(shí)際工作條件采取區(qū)域隔離，具體要求包括：、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、更換刷手衣褲室、穿工作服室、浴室、庫(kù)房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員的辦公室、消毒室、穿防護(hù)服或者隔離衣室等，污染區(qū)包括病室和病室間的走廊。、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖帶，并加裝實(shí)際的隔離屏障(如隔離門)。，即清潔區(qū)劃藍(lán)色線，半污染區(qū)劃黃色線，污染區(qū)劃紅色線，以警示醫(yī)務(wù)人員。。，醫(yī)務(wù)人員在不同區(qū)域穿戴和脫摘相應(yīng)的防護(hù)用品。、各帶和各通道有專門的功能定位。 。二、不同部門的隔離措施 (急)診(1)遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識(shí)明顯。(2)有備用診室。(3)設(shè)隔離衛(wèi)生間。(4)掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。(5)設(shè)較獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部工作區(qū)域。 (1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯。(2)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無(wú)交叉，辦公室與留觀室盡量保持一定距離。(3)留觀病人單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。(4)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開留觀室，嚴(yán)禁病人之間相互接觸。(5)積極進(jìn)行鑒別診斷，排除上感、流感、細(xì)菌性或支原體、衣原體肺炎等 (1)通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。(2)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無(wú)交叉。(3)醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔無(wú)交叉，并有一定距離。(4)疑似病人一人一室，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。(5)病人戴口罩，不能離開病房，嚴(yán)禁病人間相互接觸。(6)嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，不得探視，若病人病情危重必須探視的，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。(1)通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。(2)布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無(wú)交叉。(3)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。(4)病人戴口罩，不得離開病區(qū)。(5)重型病人應(yīng)當(dāng)收治在重型監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，收治重型傳染性非典型肺炎病人的監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室不得收治其他病人。(6)醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔，有一定距離，無(wú)交叉。(7)嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，不得探視，若病人病情危重必須探視的，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。三、已經(jīng)建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離 房間隔離的具體要求包括：→走廊→緩沖間→隔離病房，病區(qū)通風(fēng)良好。，隔離病房外的走廊與病人房間之間設(shè)立緩沖間，防護(hù)用品置于緩沖間內(nèi)。，在緩沖間內(nèi)穿戴防護(hù)用品，離開隔離病房時(shí)，在緩沖間脫摘防護(hù)用品。。第四章 人員的防護(hù)技術(shù)一、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎的防護(hù)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，并根據(jù)傳染性非典型肺炎的傳播途徑采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)接觸疑似傳染性非典型肺炎病人或臨床確診傳染性非典型肺炎病人和導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)適宜。(一)醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括： ，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。 。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。(二)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；；、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；，防止被刺傷； 、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。二、防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)及使用醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。(一)防護(hù)服：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》GB190822003，可為聯(lián)體式或者分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)當(dāng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚刺激性。(二)防護(hù)口罩：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB190832003，口罩可分為長(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，?duì)皮膚無(wú)刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過(guò)35mmH20，濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可以選用符合N95或者FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。(四)防護(hù)眼鏡或面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，有較好的防濺性能。(五)隔離衣：材料易于清洗和消毒，長(zhǎng)袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。(六)手套：為醫(yī)用一次性乳膠手套。(七)鞋套：為防水、防污染鞋套。三、醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。 。、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。。，采取飛沫隔離、接觸隔離與空氣隔離。、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。①醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病區(qū)穿戴防護(hù)用品程序：醫(yī)務(wù)人員通過(guò)員工專用通道進(jìn)入清潔區(qū)，認(rèn)真洗手后依次戴工作帽、防護(hù)口罩、換工作鞋襪，有條件的醫(yī)院可以更換刷手衣褲。在進(jìn)入半污染區(qū)前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進(jìn)入半污染區(qū)。在進(jìn)入污染區(qū)前，穿防護(hù)服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防護(hù)眼鏡、手套、鞋套。②醫(yī)務(wù)人員離開病區(qū)脫摘防護(hù)用品程序：醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)前，應(yīng)先消毒雙手，依次脫摘防護(hù)鏡、外層口罩和工作帽、防護(hù)服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分置于專用容器中，再次消毒手，進(jìn)入半污染區(qū)。離開半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。離開清潔區(qū)前，洗手與手消毒，摘去防護(hù)口罩、帽子，沐浴更衣，并進(jìn)行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。每次接觸病人后立即進(jìn)行手的清洗和消毒。一次性外科口罩、防護(hù)口罩、防護(hù)服或者隔離衣等防護(hù)用品被病人血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。 醫(yī)務(wù)人員在下班前應(yīng)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。 三級(jí)防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。 除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。隔離留觀室、隔離病區(qū)、傳染性非典型肺炎ICU必須配置耐穿刺、防滲漏的容器盛裝各類銳器，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過(guò)度勞累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。三、病人的防護(hù)(一)傳染性非典型肺炎病人或疑似傳染性非典型肺炎病人按指定路線進(jìn)入病區(qū)。(二)病人進(jìn)入病區(qū)前更換病人服，個(gè)人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點(diǎn)由醫(yī)院統(tǒng)一保管。(三)病人住院期間嚴(yán)禁外出，其活動(dòng)應(yīng)限制在病室內(nèi)，一切診療活動(dòng)也盡量在此病區(qū)內(nèi)完成。(四)嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)、不得探視；特殊情況必須探視的，應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間、沿規(guī)定路線，采取嚴(yán)格的防護(hù)措施后進(jìn)入。(五)加強(qiáng)病人個(gè)人衛(wèi)生管理。(六)病人住院期間，病情允許時(shí)，病人應(yīng)當(dāng)戴口罩。(七)病人出院、轉(zhuǎn)院時(shí)必須進(jìn)行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開病房。(八)病人死亡時(shí)，對(duì)尸體應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，處理方法為：用3000mg/%過(guò)氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化。(九)病人住院期間使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒后方可隨病人或家屬帶回家。第五章 醫(yī)療廢物的管理為有效預(yù)防傳染性非典型肺炎醫(yī)療廢物引起的疾病傳播和流行，根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，傳染性非典型肺炎醫(yī)療廢物的管理遵循以下原則：一、醫(yī)院應(yīng)針對(duì)本單位的實(shí)際情況制定醫(yī)療廢物管理制度，其中應(yīng)包括傳染性非典型肺炎病房和發(fā)熱門診醫(yī)療廢物管理的工作制度和流程。二、醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)有明顯的中英文警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物收集點(diǎn)應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的收集。三、損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)直接放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運(yùn)時(shí)必須嚴(yán)格密封，并在其外部套裝醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋。其它醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。不得使用影響密封性能的器具或方法進(jìn)行封口。四、醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)符合有關(guān)部門的要求，所有廢物盛裝量不應(yīng)超過(guò)容器或包裝袋的3/4。嚴(yán)禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。五、醫(yī)療廢物應(yīng)每日由專人使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，按照規(guī)定的時(shí)間、路線及時(shí)清運(yùn)，就近轉(zhuǎn)送到醫(yī)院傳染性非典型肺炎廢物專門暫存場(chǎng)所，定期由轄區(qū)醫(yī)療廢物集中處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)焚燒。無(wú)集中處置的城市或地區(qū)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行處置。運(yùn)送工具、暫存場(chǎng)所等需及時(shí)清潔，遇污染時(shí)及時(shí)用1000mg/%的過(guò)氧乙酸消毒。六、醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所，不得露天存放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物暫存所應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)，設(shè)有防滲漏、防蚊蟲、防鼠措施以及其他安全措施。并應(yīng)定期消毒清潔。七、病原體的培養(yǎng)物、菌毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)在本單位就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。八、收集運(yùn)送醫(yī)療廢物的衛(wèi)生員應(yīng)相對(duì)固定，并經(jīng)過(guò)醫(yī)療廢物處理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護(hù)、意外事故處理等知識(shí)的培訓(xùn)。衛(wèi)生員工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照病區(qū)防護(hù)要求做好防護(hù)工作。九、對(duì)外運(yùn)的醫(yī)療廢物必須做好交接工作，并認(rèn)真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。登記資料至少保存兩年。十、醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的污水應(yīng)按國(guó)家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的消毒后再排入污水處理系統(tǒng)。第六章 重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理一、門(急)診的醫(yī)院感染管理(一)在傳染性非典型肺炎流行期間，應(yīng)對(duì)門(急)診病人進(jìn)行體溫的篩查，發(fā)現(xiàn)體溫升高的呼吸道感染患者，轉(zhuǎn)發(fā)熱門診。(二)傳染性非典型肺炎流行期間，發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行一級(jí)防護(hù)；普通門診醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。接診不同病人時(shí)應(yīng)嚴(yán)格洗手和/或手消毒。(三)診療環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好，并常規(guī)進(jìn)行物體表面及地面的消毒，每天2次。(四)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真作好鑒別診斷，發(fā)現(xiàn)疑似或臨床確診傳染性非典型肺炎病人，立即為病人佩戴口罩，并及時(shí)將病人轉(zhuǎn)送發(fā)熱門診或隔離病區(qū)，按有關(guān)要求進(jìn)行報(bào)告，作好消毒隔離工作。(五)疑似或臨床確診傳染性非典型肺炎病人轉(zhuǎn)走后要及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，并通知該病人就診過(guò)的有關(guān)科室如放射科、化驗(yàn)室等，做好相應(yīng)的消毒工作。接觸患者的醫(yī)護(hù)人員更換帽子、防護(hù)口罩及工作服后方可重新接診下一個(gè)病人。(六)做好終末消毒記錄。內(nèi)容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位及聯(lián)系方式，空氣、地面、物體表面及使用過(guò)的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實(shí)施消毒人的簽名和記錄者的簽名，并注明記錄時(shí)間。二、發(fā)熱門(急)診的醫(yī)院感染管理(一)發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行一級(jí)防護(hù)。(二)獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其它門診、急診及病區(qū)相隔離，防止人流、物流交叉。發(fā)熱門診應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)。診室消毒期間，應(yīng)有備用診室。(三)工作人員通道與病人通道完全分開。分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無(wú)交叉。各診室及相應(yīng)輔助科室設(shè)非手觸式流動(dòng)水洗手裝置。該區(qū)域功能齊全，有獨(dú)立的影像科、檢驗(yàn)科、藥房、收費(fèi)處及衛(wèi)生間等。該區(qū)必須通風(fēng)良好，有獨(dú)立的消毒設(shè)備。每接觸一位患者后洗手，必要時(shí)手消毒。進(jìn)入該區(qū)就診的病人及其家屬應(yīng)佩戴一次性外科口罩。三、傳染性非典型肺炎留觀室及病區(qū)的醫(yī)院感染管理(一)傳染性非典型肺炎病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級(jí)或三級(jí)防護(hù)。(二)傳染性非典型肺炎病區(qū)的布局：應(yīng)布局合理，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，整個(gè)病區(qū)通風(fēng)良好。清潔物品從清潔區(qū)入口送進(jìn)、污染物品由污染區(qū)出口取出。其中清潔區(qū)供醫(yī)護(hù)人員休息、半污染區(qū)設(shè)有醫(yī)生辦公室、治療室等、污染區(qū)即病房及病房間的走廊，三區(qū)之間應(yīng)有實(shí)際的屏障及通訊方式。每個(gè)病房需帶有獨(dú)立的衛(wèi)生間。(三)盡可能使用一次性醫(yī)療用品。如鞋套、手套、呼吸機(jī)螺紋管等。(四)三區(qū)的進(jìn)出口均有明確的著裝和消毒要求，嚴(yán)格執(zhí)行后方可進(jìn)出。病區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)院感染管理監(jiān)督員監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)是否符合要求。進(jìn)入流程與防護(hù)用品的穿脫步驟見(jiàn)第四章。(五)醫(yī)療用品、防護(hù)用品、環(huán)境等的消毒見(jiàn)第二章。(六)疑似傳染性非典型肺炎病人病房與臨床確診傳染性非典型肺