【正文】 、噯氣，食欲減退 A、癤是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥 B、癰是多數(shù)散在的不相關(guān)聯(lián)的癤病 C、丹毒是皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變 D、急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染 E、膿腫是急性感染后局部膿液積聚二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。1．頭面頸部手術(shù)后天拆線。2．燒傷病人創(chuàng)面護理,采取暴露療法時,病室內(nèi)適宜的溫度為0C，濕度為%。3．大面積燒傷病人的病程大致可分為、三 5 期。4．換藥的順序先換，再換，最后換。5．胃大部切除術(shù)后病常見的并發(fā)癥是、6．甲亢術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是，預防關(guān)鍵在于，使病人基礎代謝率降至以下再手術(shù)。7．膿腫一旦診斷應及時。8．手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括切口周圍至少cm以內(nèi)的皮膚。9．呼吸困難和窒息是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，所以病人床旁常備，一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即行氣管切開。10．腹外疝最易發(fā)生嵌頓的是。三、簡答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）1．應從哪幾方面來觀察休克病人的臨床表現(xiàn)？2．甲狀腺切除術(shù)后病人突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，此時可能出現(xiàn)的原因有哪些？應如何處理？3．簡述損傷現(xiàn)場急救護措施。4．簡述化療病人的護理要點。四、病例分析（共12分）男，46歲，既往有潰瘍病史，近期有胃痛，午餐后突發(fā)右上腹劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，發(fā)病后嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物，體檢：T38℃，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平臥屈膝被動體位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音（+），肝濁音界縮小，X線檢查膈下可見游離氣體。請問：最可能的診斷是什么？治療原則是什么？如何護理？答案單項選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分1．452．28323．急性滲出期、急性感染期、修復期4．清潔傷口、污染傷口、感染傷口5．吻合口出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征6．甲狀腺危象，做好術(shù)前準備，20% 7．切開引流 8． 209．氣管切開包和無菌手套10．股疝三、簡答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）1．觀察休克病人的病情：①神志；②血壓；③脈搏；④尿量；⑤皮膚黏膜顏色 和溫度；⑥口渴情況；⑦周圍循環(huán)情況等幾方面。2．①出血②喉頭水腫 ③氣管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷護理：加強巡視，密切觀察生命體征和傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生，必要時吸氧或配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。3．①迅速脫離現(xiàn)場，立即用大量冷水沖淋或濕敷，減輕水腫及疼痛； ②保護創(chuàng)面，迅速隔離，創(chuàng)面用無菌敷料或干凈被單，包扎或覆蓋，防止污染；③預防休克，迅速補液，鼓勵病人多飲水，并發(fā)大出血、骨折立即進行處理；④保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開；⑤嚴格掌握轉(zhuǎn)運時機，轉(zhuǎn)運時注意病人安全。1）用藥前查血象、肝腎功能2）配藥后短時間內(nèi)應用3）保護靜脈（從遠端開始）4）用過注射物品浸水中5）防治并發(fā)癥①防組織壞死（勿漏出血管外）②骨髓抑制：每周驗血12次（WBC 3109/L↓血小板80109↓）暫停放療 ③胃腸道反應（輕—止吐藥重—停藥）④毛發(fā)脫落（預防－冰帽降溫）⑤肝腎損害（護肝、多飲水、堿化尿液）⑥免疫下降（預防感染）四、病例分析（共12分）1．胃潰瘍并發(fā)急性胃穿孔2．立即做好術(shù)前準備準備急診手術(shù)3．術(shù)前護理 ：禁食、補液、胃腸減壓，積極做好術(shù)前準備。術(shù)后護理：①密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。②保持胃腸減壓通暢，觀察引流量及性狀。③體位：平臥位，BP平穩(wěn)取半臥位④活動：第一天坐起輕微活動，第2天床邊活動，第三天室內(nèi)活動，預防術(shù)后腸粘連⑤飲食：術(shù)后一周，考慮改為流質(zhì)，少食多餐，二周后可進軟食。⑥并發(fā)癥觀察和護理：術(shù)后胃出血 ；十二指腸殘端破裂；胃吻合口破裂或瘺； 術(shù)后梗阻 ；傾倒綜合癥。第四篇：外科護理學第三十七章 尿石癥病人的護理(一)選擇題1．上尿路結(jié)石的主要癥狀是 B．排尿困難、尿急 D．尿失禁 E．無痛性血尿 2．輸尿管結(jié)石嵌頓、絞痛發(fā)作時，重要的處理方法是 B．應用抗生素 D．準備手術(shù)治療 E．跳躍運動 3．膀胱結(jié)石的典型癥狀是 B．腹部絞痛 D．惡心、嘔吐 E．會陰部下墜感4．為預防結(jié)石復發(fā)，需要堿化尿液的結(jié)石類型是 B．草酸鈣結(jié)石 E．碳酸鈣結(jié)石5．對于泌尿系結(jié)石最有效的預防方法是A．控制感染 B．調(diào)整飲食 D．大量飲水 E．調(diào)整尿液pH 6．為促進非手術(shù)治療的上尿路結(jié)石病人的結(jié)石排出，最適宜的運動方式是 B．跳繩 C．太極拳 D．游泳 E．氣功 7．下列有關(guān)我國尿石癥發(fā)病描述錯誤的是 B．南方多于北方C．上尿路結(jié)石多見 D．高溫環(huán)境工作的人多見 E．老年人發(fā)病多8．體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的并發(fā)癥不包括 D．腎功能受損 E．腎絞痛9．上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素中不包括A．長期臥床 B．飲食中脂肪含量過多 E．尿中枸櫞酸含量減少 A2型題1．男性，5歲，排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應考慮 B．輸尿管結(jié)石 D．后尿道結(jié)石 2．女性，30歲，有痛風病史和高尿酸血癥。腎結(jié)石手術(shù)后，為預防結(jié)石復發(fā)，應指導病人口服 B．維生素C D．別嘌呤醇 E．氧化鎂3．男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進并發(fā)雙腎結(jié)石，手術(shù)取石后，預防其結(jié)石復發(fā)的最重要的措施是 B．酸化尿液 D．多活動E．手術(shù)摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織 A3型題1．男性，32歲，運動后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。體檢：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。擬診右輸尿管結(jié)石。(1)病人就診時，應首先作的檢查是： C．肝功能 D．腎功能 E．腹部X線(2)急診處理應首先： D．解痙止痛 (3)此病人的結(jié)石類型最可能是： E．黃嘌呤結(jié)石(4)為預防此類疾病發(fā)生的最主要的方法是： B．多運動 D．定期檢查 E．藥物預防2．女性，25歲，反復發(fā)作腎絞痛；，右腎明顯積水，功能受損。行右腎切開取石、腎盂造瘺術(shù)。(1)通常腎盂造瘺管留置的時間至少為：A．24小時 B．3天 D．2周 E．1個月(2)保證造瘺管引流通暢的措施不包括：．鼓勵病人多飲水 D．妥善固定引流管 E．觀察引流液的量和性狀(3)有關(guān)腎盂造瘺管護理不妥的是：，每次5ml左右 B．導管留置2周以上 E．拔管后向患側(cè)臥位(4)該病人術(shù)后臥床時間至少： B．3天 D．2周 A4型題男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。B超示，雙腎各有一結(jié)石。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。(1)目前適宜的治療方法是： B．多飲水C．ESWL D．經(jīng)皮腎鏡取石 E．腎切開取石(2)病人在ESWL前接受的指導中最重要的是： B．術(shù)日晨禁食水 D．術(shù)中不能隨意移動體位 E．術(shù)后可能的并發(fā)癥(3)ESWL后當天出現(xiàn)血尿，且有碎石排出，次日出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。考慮病人出現(xiàn)了： A．腎挫傷 B．急性腎盂腎炎 D．急性腎小管壞死 E．血塊梗阻(4)發(fā)生上述情況的主要原因是： B．術(shù)前定位不準確 D．術(shù)后飲水不足 E．雙側(cè)同時碎石治療(5)目前處理方法是：，保證尿量 D．解痙止痛 E．手術(shù)(6)若行再次ESWL治療，間隔時間至少為： B．5天 D．10天 (二)簡答題列舉與尿石癥相關(guān)的流行病學因素。(三)案例分析題男性，35歲。廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。因活動后突發(fā)腰部疼痛向下腹、會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。尿液檢查示鏡下血尿?！M診為腎結(jié)石。請分析：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些?(2)病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治療原則及護理措施有哪些?【參考答案】(一)選擇題 A1型題1．A 2．C 4．D 5．D 6．B 8．C 9．B A2型題1．C 2．D 3．E A3型題1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型題(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析題答：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有：高溫環(huán)境下工作和生活，飲水少。尿液濃縮；飲食中蛋白質(zhì)攝入過多、膳食纖維攝入不足。(2)該病人主要是因結(jié)石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強烈蠕動和痙攣而發(fā)生腎絞痛；由于結(jié)石不大，在腎或輸尿管內(nèi)移動，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。(3)目前的主要治療原則是采用非手術(shù)治療措施。多飲水、運動，適當應用藥物排石，控制感染和腎絞痛。主要護理措施：向病人解釋疼痛與活動的關(guān)系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效果；告知病人飲水和運動的意義。指導其平衡飲食及藥物應用，出現(xiàn)腎絞痛及感染跡象時及時就診。第三十九章 泌尿系梗阻病人的護理（一）選擇題 A1型題1．前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是 B．尿頻及夜尿次數(shù)增多 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常見的原因是 B．膀胱結(jié)石 D．良性前列腺增生E．膀胱結(jié)核 3．泌尿系梗阻不會導致 D．腎功能衰竭E．惡性變 4．診斷前列腺增生最簡單易行的方法 B．殘余尿測定 D． 5．前列腺增生、排尿困難引發(fā)的尿失禁是 B．急迫性尿失禁 ．神經(jīng)源性尿失禁 6．因輸尿管畸形導致的腎積水，病人的主要臨床表現(xiàn)為 B．腹部腫塊、消耗癥狀 D．無痛性血尿E．尿路感染癥狀 7．動力性梗阻引發(fā)急性尿潴留的原因是 D．低血鉀E．尿道結(jié)石 8．前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)，以下護理措施不妥的是： ，采用肛管排氣E．鍛煉提肛肌 A2型題1．男性，62歲，進行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，目前考慮 C．良性前列腺增生 2．男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時未排尿。目前正確的護理措施是 D．熱敷下腹部E．行導尿術(shù) A3型題1．男性，68歲，排尿費力多年，昨日飲酒后一夜未排尿，下腹脹痛。體檢：膀胱膨脹至臍下1指，觸痛。(1)符合該病人的最可能的診斷是： B．膀胱結(jié)石C．尿路結(jié)石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的處理是： B．給予止痛藥物 D．使用抗生素預防感染E．腹部熱敷(3)下列處理措施不正確的是：A．立即給予導尿 B．導尿過程中注意無菌操作C．必要時留置尿管 D．尿管插入后盡快排空膀胱E．若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺(4)對此病人最常用的治療方法是： D．膀胱造瘺E．激光治療2．男性，76歲，因前列腺增生行TURP術(shù)后第1天。一般情況好，無惡心、嘔吐，無腹脹。膀胱沖洗通暢。(1)病人目前的適宜體位是： ．截石位(2)目前病人的飲食是： B．流食 D．軟食 E．普食(3)目前膀胱沖洗的目的是： B．減少出血 D．避免導尿管阻塞E．預防感染(4)通常拔除膀胱沖洗管的時間為術(shù)后：A．24小時 B．48小時 C．3～5天 D．1周 E．10天 A4型題男性，62歲，排尿困難、夜間尿頻6年，近6個月癥狀明顯加重，直腸指診示前列腺重度增生。右側(cè)腹股溝區(qū)有一囊性包塊，可以回納。20年前曾行闌尾切除術(shù)。(1)病人出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊的最主要的原因是： B．腹股溝管內(nèi)外口擴大 D．長期腹壓增加E．腹部手術(shù)史(2)入院后第2天，出現(xiàn)不能排尿，下腹脹痛。膀胱膨隆、觸痛。處理方法是： C．給予新斯的明穴位注射 ．腹部熱敷(3)入院后第5天，行TURP術(shù)，術(shù)后護理不正確的是： ．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．術(shù)后3～5天尿液顏色清澈，可以拔除導尿管(4)術(shù)后第二天囑病人鍛煉提肛肌，以免出現(xiàn)： 、尿失禁 D．術(shù)后出血E．大便失禁(5)病人術(shù)后5天出現(xiàn)便秘，不正確的處理方法是： B．囑病人喝果汁 (6)病人出院指導不包括： B．預防便秘 E．出院后可騎車增加活動量(二)簡答題請簡述前列腺增生術(shù)后病人晚期前列腺窩出血的原因及預防方法。(三)案例分析題男性，67歲，排尿困難5年，夜尿3～5次，入院治療。一般情況好，直腸指診示前列腺明顯增大。在硬膜外麻醉下行TURP手術(shù)。術(shù)中出血lOOml?；夭》亢蟀螂讻_洗通暢，沖洗液呈淡血色。術(shù)日晚出現(xiàn)煩躁不安，不合作，血壓+＋—230／130mmHg。血紅蛋白150g／L,血Na128mmol／L, ／L，Cl112mmol／L。請分析：(1)可能出現(xiàn)何種并發(fā)癥?依據(jù)是什么?可能的原因?(2)如何處理?【參考答案】(一)選擇題 A1型題 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型題1．C 2．E A3型題1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型題(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)該病人可能出現(xiàn)了TUR綜合征。病人術(shù)中出血不多，術(shù)后引流通暢，引流液淡血色，目前血壓高，血紅蛋白正常，因此不考慮出血。但病人出現(xiàn)煩躁不安、血鈉低于正常，應考慮發(fā)生了稀釋性低鈉血癥、水中毒。主要因術(shù)中及術(shù)后大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加、血壓升高、稀釋性低鈉血癥，致腦水腫，因而出現(xiàn)煩躁不安。(2)應減慢輸液速度，使用利尿劑脫水，靜脈滴注高滲溶液和使用鎮(zhèn)靜劑；持續(xù)觀察生命體征的變化。第四十章 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護理(一)選擇題 A1型題1．腎癌常發(fā)生于A．腎小球 D．腎乳頭 E．腎小盞 2．對腎癌最有效的處理是 B．化療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)治療 3．中晚期腎癌的表現(xiàn)是 D．發(fā)熱 E．血尿4．與晚期腎癌病人的護理診斷：營養(yǎng)失調(diào)相關(guān)的因素是