【正文】 1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D第四十七章 頸肩痛和腰腿痛病人的護理（一）選擇題 A1型題1．頸椎病最好發(fā)于下列哪一人群 ～20歲青少年 ～40歲青壯年 ～50歲成年人 2．下列哪型頸椎病發(fā)病率最高 3．頸椎病前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是 ～3天 ～7天 ～2周 ～3周 5．頸椎病欲行前路手術(shù)，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 ，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 6．頸椎病行前路手術(shù)后應(yīng)觀察病人有無吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，以判斷是否損傷 7．下列哪型頸椎病病人可出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物障礙等表現(xiàn) 、脊髓型 、椎動脈型 、椎動脈型 、交感神經(jīng)型 、混合型8．關(guān)于頸椎病病人手術(shù)后護理不妥的是 、喉上神經(jīng)損傷的跡象 ，防止泌尿系感染 9．腰椎間盤突出癥最主要的病因是 10．X線頸部雙斜位片表現(xiàn)椎間孔變形、狹窄是下列哪型頸椎病的典型表現(xiàn) 11．下列哪個體位時，腰椎間盤承受的壓力最大 12．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人的潛在并發(fā)癥不包括 13．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人進行直腿抬高練習(xí)的主要目的是 14．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人第七天應(yīng)開始下列哪項鍛煉 15．根據(jù)CT、MRI所見，腰椎間盤突出癥病人出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié)是指，表層完整，髓核因壓力，局限或一致性地向椎管隆起 ，髓核突人椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋 ，神經(jīng)根的前方16．最常見的腰椎間盤突出部位為～2 ～3 ～4 ～5 A2型題1．某病人，男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術(shù)，手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括 2．男，65歲，近2個月來出現(xiàn)下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病 3．女，63歲，診斷為脊髓型頸椎病。位 176。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛,彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。請問該病人可能發(fā)生了： ，25歲，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動。（1）該病人臥床期間易合并的并發(fā)癥應(yīng)除外： （2）應(yīng)如何搬運病人：，其中一人抬頭，一人抬腿 （3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因為： （4）病人癱瘓的類型為： ，29歲，因車禍造成恥骨骨折，輕度移位。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關(guān)節(jié)活動障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。5）血栓性靜脈炎：堅持功能鍛煉是簡單而有效的預(yù)防方法。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時變換體位。若病情許可，應(yīng)定時做踝關(guān)節(jié)活動。牽引重量可首先加到適宜的最大量，復(fù)位后逐漸減少。④保持對抗?fàn)恳α?。?）拆石膏前需向病人解釋拆石膏無痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6～8小時后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。②患肢末端血液循環(huán)。體檢：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個屈曲位畸形，肘后三角存在。不慎跌倒后引起股骨頸骨折，應(yīng)用持續(xù)皮牽引。（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪條神經(jīng)損傷： （2）若橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為下列哪種畸形： （3）關(guān)于石膏固定后的護理要點，下面哪項不正確： ，及時給予止痛劑，用手指扶托，以防大面積壓痕（4）以下拆除石膏前、后的護理措施，哪項不正確： ，要拍X線片 C拆除石膏后，應(yīng)盡可能進行功能鍛煉 ，應(yīng)保持患肢呈下垂位 ，應(yīng)用油涂抹皮膚，45歲。若有血運障礙，下面哪種表現(xiàn)最不可能發(fā)生 ，因脊椎骨折行軀體石膏固定。首先考慮是 ，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯誤的是～30cm ，35歲，因肱骨干骨折入院。伸15176。伸5176。伸15176。伸一5176。伸15176。②術(shù)后護理：包括監(jiān)測生命體征，輸液以維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防切口感染，保證營養(yǎng)素攝入等。臨床診斷：右腎上腺皮質(zhì)腺瘤（原發(fā)性醛固酮增多癥）請分析：（1）導(dǎo)致該病人高血壓及肌無力、軟癱的原因是什么？（2）應(yīng)該采取哪些針對性護理措施？（3）你希望通過護理達到何種預(yù)期目標(biāo)？【參考答案】（一）選擇題A1型題 1．．D 3．A 4．C 5．D 6．D 8．E A2型題 1．C 2．D A3型題 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型題1．A 2．D 4．C（三）案例分析題 答：（1）導(dǎo)致高血壓的原因是水鈉儲留，肌無力軟癱的原因是低鉀；因為原醛癥病人體內(nèi)醛固酮增多，產(chǎn)生保鈉排鉀作用，保鈉導(dǎo)致水鈉儲留引起高血壓，排鉀導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)肌無力及軟癱。（1）應(yīng)考慮為：（皮質(zhì)醇癥） （原醛癥） （2）入院后應(yīng)進一步作何項檢查對治療的選擇有較大幫助： （3）CT平掃加增強確定為右腎上腺占位病變，最適宜的治療方法是： （4）為預(yù)防術(shù)后體內(nèi)糖皮質(zhì)激素驟降引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下，術(shù)前應(yīng)做好哪項護理： （二）簡答題簡述原發(fā)性醛固酮增多癥病人的突出的臨床表現(xiàn)。B超示左腎上腺占位病變，直徑約6cm。首先考慮該病人為 2．王姓病人，經(jīng)常在持續(xù)高血壓的基礎(chǔ)上血壓突然再升高，常表現(xiàn)為頭痛、出汗、心動過速等；經(jīng)各項檢查，診斷為嗜鉻細胞瘤，擬作手術(shù)治療。B超：前列腺增大，內(nèi)有不均等回聲光團。血常規(guī)：Hb 89g/L，9WBC 10／L。B超：右腎中下極占位性病變，大小約8cm～9cm。體檢：全身情況良好，未發(fā)現(xiàn)異常體征。(2)應(yīng)減慢輸液速度，使用利尿劑脫水，靜脈滴注高滲溶液和使用鎮(zhèn)靜劑；持續(xù)觀察生命體征的變化。請分析：(1)可能出現(xiàn)何種并發(fā)癥?依據(jù)是什么?可能的原因?(2)如何處理?【參考答案】(一)選擇題 A1型題 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型題1．C 2．E A3型題1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型題(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)該病人可能出現(xiàn)了TUR綜合征。術(shù)中出血lOOml。處理方法是： C．給予新斯的明穴位注射 ．腹部熱敷(3)入院后第5天，行TURP術(shù)，術(shù)后護理不正確的是： ．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．術(shù)后3～5天尿液顏色清澈，可以拔除導(dǎo)尿管(4)術(shù)后第二天囑病人鍛煉提肛肌，以免出現(xiàn)： 、尿失禁 D．術(shù)后出血E．大便失禁(5)病人術(shù)后5天出現(xiàn)便秘，不正確的處理方法是： B．囑病人喝果汁 (6)病人出院指導(dǎo)不包括： B．預(yù)防便秘 E．出院后可騎車增加活動量(二)簡答題請簡述前列腺增生術(shù)后病人晚期前列腺窩出血的原因及預(yù)防方法。右側(cè)腹股溝區(qū)有一囊性包塊，可以回納。(1)符合該病人的最可能的診斷是： B．膀胱結(jié)石C．尿路結(jié)石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的處理是： B．給予止痛藥物 D．使用抗生素預(yù)防感染E．腹部熱敷(3)下列處理措施不正確的是：A．立即給予導(dǎo)尿 B．導(dǎo)尿過程中注意無菌操作C．必要時留置尿管 D．尿管插入后盡快排空膀胱E．若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺(4)對此病人最常用的治療方法是： D．膀胱造瘺E．激光治療2．男性，76歲，因前列腺增生行TURP術(shù)后第1天。指導(dǎo)其平衡飲食及藥物應(yīng)用，出現(xiàn)腎絞痛及感染跡象時及時就診。(2)該病人主要是因結(jié)石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強烈蠕動和痙攣而發(fā)生腎絞痛；由于結(jié)石不大，在腎或輸尿管內(nèi)移動，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿?！?三)案例分析題男性，35歲。B超示，雙腎各有一結(jié)石。擬診右輸尿管結(jié)石。⑥并發(fā)癥觀察和護理：術(shù)后胃出血 ；十二指腸殘端破裂；胃吻合口破裂或瘺； 術(shù)后梗阻 ；傾倒綜合癥。1）用藥前查血象、肝腎功能2）配藥后短時間內(nèi)應(yīng)用3）保護靜脈（從遠端開始）4）用過注射物品浸水中5）防治并發(fā)癥①防組織壞死（勿漏出血管外）②骨髓抑制：每周驗血12次（WBC 3109/L↓血小板80109↓）暫停放療 ③胃腸道反應(yīng)（輕—止吐藥重—停藥）④毛發(fā)脫落（預(yù)防－冰帽降溫）⑤肝腎損害（護肝、多飲水、堿化尿液）⑥免疫下降（預(yù)防感染）四、病例分析（共12分）1．胃潰瘍并發(fā)急性胃穿孔2．立即做好術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備急診手術(shù)3．術(shù)前護理 ：禁食、補液、胃腸減壓，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。請問：最可能的診斷是什么？治療原則是什么？如何護理？答案單項選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）請在每小題的空格中填上正確答案。10．腹外疝最易發(fā)生嵌頓的是。5．胃大部切除術(shù)后病常見的并發(fā)癥是、6．甲亢術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是，預(yù)防關(guān)鍵在于，使病人基礎(chǔ)代謝率降至以下再手術(shù)。1．頭面頸部手術(shù)后天拆線。半臥位，膝關(guān)節(jié)稍屈曲 ，去枕平臥，下列哪項不正確?A精神狀態(tài)反映腦灌流情況B肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況 C血壓、脈壓反映血管痙攣程度D尿量：成人在15ml／h以上說明組織血液灌注良好—(512cmH2O)17．鋪在臺面上的無菌巾的層數(shù)及無菌單應(yīng)下垂的長度應(yīng)為：A、4 15cmB、2 30cmC、6 30cmD、6 20cm E、以上都不是 18．鋪好的備用的無菌桌的有效期為：A、B、C、D、E、1周19．導(dǎo)致傷口發(fā)生破傷風(fēng)感染的因素應(yīng)除外：A、傷口深、窄B、傷口內(nèi)壞死組織多 C、傷口引流不暢 D、傷口內(nèi)混有其他需氧菌E、傷口周圍血液循環(huán)旺盛，治療中除嚴(yán)密觀察生命體征外，應(yīng)特別注意、尿色， ，應(yīng)用強堿中和之，對頭面部燒傷病人出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時作氣管切開22．傷口包扎目的不包括：A、保護傷口B、減少污染C、促進血液循環(huán)D、固定敷料E、有助止血 23．傷口裂開后腸管脫出應(yīng)采取措施不正確的是：A、立即還納入腹腔B、立即以無菌敷料覆蓋 C、立即用相對清潔是敷料覆蓋D、立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋E、初步包扎傷口后，迅速轉(zhuǎn)送24．發(fā)生在特殊部位如：口底、頜下的蜂窩織炎最重要的觀察內(nèi)容：A．注意觀察呼吸，防止窒息的發(fā)生B．觀察血壓的變化，防止低血壓的發(fā)生C．觀察體溫變化，防止體溫過高或過低D．觀察神志，防止意識的改變E．觀察輸液量，防止休克的發(fā)生，下列哪一項錯誤，干燥，灑精消毒，預(yù)防感染，避免摩擦，M代表 ，30歲，針麻下行甲狀腺次全切除術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，送回病室途中患者突訴胸悶、發(fā)紺、聲嘶，檢查敷料為血滲濕。血常規(guī)檢查：1012/L，血紅蛋白70g/L。面積70%，先后于傷后第5天切除四肢（42%）和前驅(qū)（12%），焦痂共計52%，切焦后以自體微粒皮和異體皮移植，其余Ⅲ176。、______、_______、______、_____。、______、______、______、______。其中Ⅲ176。入院體格檢查：℃，P121次/分，R24次/分，BP80/55mmhg。問題：⑴該患者的臨床診斷是什么？⑵說出該患者的主要護理問題？第三篇：外科護理學(xué)試卷外科護理學(xué)試卷一、單項選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）1．外科疾病按病因分類大致可分為A．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和畸形B．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷C．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障D．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障礙E．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙2．下列哪項是高滲性脫水的病因A．劇烈嘔吐B．高熱C．腸梗阻D．大面積燒傷E．消化道瘺3．等滲性脫水病人輸液，首先輸入的溶液是A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化鈉C．平衡鹽溶液D．低分子右旋糖苷 E．5%碳酸氫鈉4．低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是A．心動過速B．乏力、軟癱C．舒張期停搏D．腹脹、嘔吐E．心電圖T波低平5．代謝性酸中毒病人的呼吸變化是A．淺而快B．淺而慢C．深而快D．深而慢E．不規(guī)則，不會出現(xiàn)下列哪一項癥狀、腱反射減弱或消失 、惡心、嘔吐 ，血壓下降，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏 100次/分，（100/85 mmHg），應(yīng)考慮．，為了防止發(fā)生頭痛應(yīng)采取的主要措施為：A、去忱平臥68小時B、抬高床頭300C、高半坐臥位D、俯臥位E、側(cè)臥位、穿無菌手術(shù)衣和戴手套，清點器械、敷料、縫針和縫線1女性，52歲，胃切除術(shù)后8日，已拆線，突然發(fā)現(xiàn)傷口有淡紅色液體滲出，不伴有腸曲脫出等，應(yīng)首先考慮是A傷口感染B切口縫合技術(shù)欠佳C傷口完全裂開D傷口部分裂開E以上都不是1王先生，55歲，全麻術(shù)后末清醒，突然出現(xiàn)鼾音，這是什么問題A呼吸道被痰堵塞B舌后墜C喉痙攣D即將醒來E以上都不是，下列哪項是錯誤的 ，剃去全部頭發(fā)及項部毛發(fā)、自唇下至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣 ：自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線：自臍平線至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線 、下各超過20厘米的整段肢體，下列哪一項是錯誤的 ，應(yīng)去枕平臥，頭向一側(cè)、胸、腹術(shù)后，一般取30～45176。錯填、不填均無分。4．換藥的順序先換，再換，最后換。9．呼吸困難和窒息是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，所以病人床旁常備，一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即行氣管切開。四、病例分析（共12分）男，46歲，既往有潰瘍病史，近期有胃痛，午餐后突發(fā)右上腹劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，發(fā)病后嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物，體檢：T38℃，P108次/分，R30次/分，