【正文】 Bp80/60mmHg，急性面容，平臥屈膝被動體位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音（+），肝濁音界縮小，X線檢查膈下可見游離氣體。3．①迅速脫離現(xiàn)場，立即用大量冷水沖淋或濕敷，減輕水腫及疼痛； ②保護創(chuàng)面，迅速隔離，創(chuàng)面用無菌敷料或干凈被單，包扎或覆蓋，防止污染；③預(yù)防休克，迅速補液，鼓勵病人多飲水，并發(fā)大出血、骨折立即進行處理；④保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開；⑤嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)運時機，轉(zhuǎn)運時注意病人安全。③體位：平臥位，BP平穩(wěn)取半臥位④活動：第一天坐起輕微活動，第2天床邊活動，第三天室內(nèi)活動，預(yù)防術(shù)后腸粘連⑤飲食：術(shù)后一周，考慮改為流質(zhì)，少食多餐，二周后可進軟食。體檢：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。(1)通常腎盂造瘺管留置的時間至少為：A．24小時 B．3天 D．2周 E．1個月(2)保證造瘺管引流通暢的措施不包括：．鼓勵病人多飲水 D．妥善固定引流管 E．觀察引流液的量和性狀(3)有關(guān)腎盂造瘺管護理不妥的是：，每次5ml左右 B．導(dǎo)管留置2周以上 E．拔管后向患側(cè)臥位(4)該病人術(shù)后臥床時間至少： B．3天 D．2周 A4型題男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿?？紤]病人出現(xiàn)了： A．腎挫傷 B．急性腎盂腎炎 D．急性腎小管壞死 E．血塊梗阻(4)發(fā)生上述情況的主要原因是： B．術(shù)前定位不準(zhǔn)確 D．術(shù)后飲水不足 E．雙側(cè)同時碎石治療(5)目前處理方法是：，保證尿量 D．解痙止痛 E．手術(shù)(6)若行再次ESWL治療，間隔時間至少為： B．5天 D．10天 (二)簡答題列舉與尿石癥相關(guān)的流行病學(xué)因素。尿液檢查示鏡下血尿。尿液濃縮；飲食中蛋白質(zhì)攝入過多、膳食纖維攝入不足。主要護理措施：向病人解釋疼痛與活動的關(guān)系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效果；告知病人飲水和運動的意義。體檢：膀胱膨脹至臍下1指，觸痛。(1)病人目前的適宜體位是： ．截石位(2)目前病人的飲食是： B．流食 D．軟食 E．普食(3)目前膀胱沖洗的目的是： B．減少出血 D．避免導(dǎo)尿管阻塞E．預(yù)防感染(4)通常拔除膀胱沖洗管的時間為術(shù)后：A．24小時 B．48小時 C．3～5天 D．1周 E．10天 A4型題男性，62歲，排尿困難、夜間尿頻6年，近6個月癥狀明顯加重，直腸指診示前列腺重度增生。膀胱膨隆、觸痛。在硬膜外麻醉下行TURP手術(shù)。血紅蛋白150g／L,血Na128mmol／L, ／L，Cl112mmol／L。主要因術(shù)中及術(shù)后大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加、血壓升高、稀釋性低鈉血癥，致腦水腫，因而出現(xiàn)煩躁不安。發(fā)生無痛、間歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝塊，來院就醫(yī)。尿常規(guī)：RBC滿視野。入院檢查：生命體征無異常。PSA＞100ng/mL。體檢：“滿月臉”，面部有痤瘡，“水牛背”、呈向心性肥胖、體毛濃密。入院體檢：神清合作，神情自若，血壓110／70mmHg，P72次／分鐘，R 16次／分鐘，血尿常規(guī)檢驗無異常。血漿皮質(zhì)醇測定值高于正常； B超提示腎上腺有占位性病變，；收入院。實驗室檢查：血尿常規(guī)無異常，心電圖提示低鉀改變；B超、CT均提示右腎上腺腫物，直徑約2cm。3）根據(jù)診療方案積極做好：①術(shù)前護理：包括服用安體舒通保鉀排鈉、升血鉀降血壓及心理安慰，做好預(yù)防感染的護理措施?！?10176?！?40176。～110176?！?30176?！?50176。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 ～1/4 ～1/5 ～1/7 ～1/10 ～1/15 A2型題，前臂行石膏繃帶包扎后1小時，自覺手指劇痛，護士觀察見手指發(fā)涼、發(fā)鉗，不能自主活動。術(shù)后護士應(yīng)注意觀察肢端血運。經(jīng)檢查后以肱骨骨折入院。（1）當(dāng)發(fā)生骨折時應(yīng)檢查患肢的： （2）為明確診斷，首選的檢查方法是： （3）小腿石膏固定后，護士最重要的工作是： （4）當(dāng)病人有下列哪一種主訴時，應(yīng)懷疑病人有腓總神經(jīng)壓迫： 3．女性，60歲。跌倒時手掌著地，肘關(guān)節(jié)半屈曲，傷后2小時就診。（1）下列哪一種不是應(yīng)用牽引的理由： （2）骨牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外： 、紗布繃帶（3）該病人行骨牽引時，選擇進針部位宜為： （4）牽引重量一般為：～1/4 ～1/5 ～1/7 ～1/10 ～1/15（5）該病人骨牽引固定后，對其最重要的護理措施晃 （6）若病人患肢出現(xiàn)腫脹、蒼白、發(fā)冷、麻木，劇烈疼痛等癥狀，預(yù)示病人可能出現(xiàn)： （二）簡答題。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。不慎從高處跌落，1小時后急送醫(yī)院。請分析：（1）為保持有效牽引，牽引過程中有哪些注意事項？（2）為避免過度牽引，護理措施有哪些？（3）骨牽引常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？ 【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型題1．B 2．A 3．D 4．D A3型題 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型題（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E（三）案例分析題 ：（1）應(yīng)觀察該病人的： ①皮膚色澤和溫度。（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎。③牽引繩不可隨意放松。在牽引開始數(shù)日，可用X線透視或拍片，了解骨折對位情況，并及時調(diào)整。其預(yù)防： 1）足下垂：在膝外側(cè)墊棉墊，用足底托板將踝關(guān)節(jié)置于功能位。3）墜積性肺炎：鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。若已發(fā)生便秘，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑治療。（1）請問該病人可能發(fā)生了什么問題： （2）應(yīng)立即采取下列哪項措施： 、感覺、運動情況 （3）病人出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹，足背動脈搏動微弱的原因是： （4）如果處理不及時，該病人最可能發(fā)生下列哪項并發(fā)癥 ，男，63歲，摔倒后出現(xiàn)有髖部疼痛，不能站起行走。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。右上肢長度比左上肢短縮2cm.（1）請問該病人可能的診斷是： （2）應(yīng)立即采取下列哪項檢查： （3）該處損傷最易合并的是： （4）目前康復(fù)訓(xùn)練不應(yīng)包括的是： （5）該病人的護理措施不包括：，預(yù)防壓瘡發(fā)生 （6）若患者出現(xiàn)了進行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識障礙，請問該病人可能發(fā)生了： 、神經(jīng)損傷 （7）若患者出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側(cè)皮膚感覺減弱或消失等表現(xiàn)。（1）對該病人應(yīng)首先采取下列哪項措施： （2）若病人行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時應(yīng)及時采取的措施是： ，皮膚破潰 （3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因為： （4）應(yīng)如何搬運病人： ，其中一人抬頭，一人抬腿 ，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部（5）減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采取：～20mg口服，每日3次，維持2周左右 ％甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5～7天 ，維持動脈血壓在90mmHg以上 （6）脊髓出現(xiàn)下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓： （7）若為預(yù)防該病人困氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： （二）簡答題1．骨折的專有體征有哪些？ 2．骨折的常見并發(fā)癥有哪些？3．骨折病人的現(xiàn)場急救步驟包括哪些？ 4．如何護理四肢骨折的病人？5．對頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應(yīng)如何進行呼吸道的護理和預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C第四十六章 關(guān)節(jié)脫位病人的護理（一）選擇題 A1型題1．髖關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)、外旋畸形 、彈性固定 、內(nèi)收畸形，下肢延長 2．肘后三角關(guān)系失常應(yīng)考慮為 3．臨床最常見的關(guān)節(jié)脫位部位是 4．最常見的肩關(guān)節(jié)脫位類型是 5．關(guān)節(jié)脫位特有的體征是、壓痛、瘀斑 、腫脹、骨擦音 、腫脹、活動障礙 、畸形、反?；顒?、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛 A2型題，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。位 176。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。（1）該病人最可能是患了下列哪種疾?。? （2）此病最好發(fā)生的部位為：／C3 ／C4 ／C5 ／C6（3）下列哪種治療不適合該病人： （4）若手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護理措施是： 、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包 2．某男性，50歲，出現(xiàn)左肩部痛3周，無明顯外傷史，體檢發(fā)現(xiàn)左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽性。（1）請問該病人可能患了哪型頸椎病： （2）最可能的病因是： （3）最常發(fā)生在下列哪個部位：～2 ～3 ～5 ～6 ～7（4）應(yīng)首選采取下列哪種治療： （5）若病人進行枕頜吊帶牽引時，最常用的重量為： ～2kg ～4kg ～6kg ～8kg ～10kg A4型題1．男性，64歲，主訴四肢麻木無力、雙手持物困難5個月，排尿困難1個月，病情時好時壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反射亢進，軀干平乳頭線以下針刺覺減退，Hoffmann征（十）、Babinski征（＋）。5．如何指導(dǎo)腰椎間盤突出癥術(shù)后病人進行功能鍛煉？ 6．如何護理腰椎間盤突出癥的病人？（三）案例分析題1．女性，64歲，主訴：頸部外傷后出現(xiàn)四肢麻木無力，行走、雙手系扣困難及排尿困難，軀干束帶感。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗及加強試驗陽性。②理療：改善頸部血循環(huán)，促進局部炎性水腫消退和肌松弛。（3）護理措施：包括①減輕疼痛：急性期病人絕對臥硬板床休息，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，②預(yù)防便秘發(fā)生。體檢：L2棘突叩擊痛，X線片可見L2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，最可能的診斷是 、2椎體巨細胞瘤 、2椎體血管瘤、2椎體結(jié)核 、2化膿性脊柱炎 、2脊柱骨折3．女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結(jié)核。（1）該病人最可能的診斷是： （2）下列采取的非手術(shù)治療措施中錯誤的是：，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量 ，應(yīng)用一種抗生素治療 （3）若采取手術(shù)治療，應(yīng)選擇： （4）減輕局部疼痛的措施不妥的是：，促進回流 ，動作要輕穩(wěn)，做好支撐與支托3．女性，13歲，出現(xiàn)髖部疼痛，活動后加重。應(yīng)用大劑量抗生素治療3天仍不見好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是 〕，28歲。（1）本病應(yīng)首先診斷為： （2）有利于確診的檢查是： （3）本病除好發(fā)于股骨下端外，還最常見于以下哪個部位： （4）最可能的處理方法是： ，帶血管骨移植 2．男性病人，因左腿腫瘤行截肢術(shù)。（1）可能的診斷為： （2）關(guān)于骨肉瘤，下列哪種陳述正確： （3）若病人進行化療，下列哪項護理措施不正確： ，應(yīng)立即停止注藥，局部熱敷理療 ，每種藥物之間應(yīng)用等滲溶液隔開（4）化療后，病人出現(xiàn)下列哪種反應(yīng)需停止化療：、嘔吐 10/L10/L、血小板降至5010/L（5）若病人行截肢術(shù)，下列護理措施中哪項不適當(dāng)：，每3～4小時俯臥20～30分鐘 ～48小時去枕平臥 ，可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎 （6）截肢后患者產(chǎn)生幻肢痛，主要采用以下哪種方法處理： 、嗎啡等鎮(zhèn)痛劑，等待觀察 （二）簡答題簡述骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)。：解痙止痛，抑制胰液分泌，補足血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，防止和治療并發(fā)癥為原則。今早6時突然暈倒，其最可能的原因是低血糖，最常見是，60歲，心衰臥床已3周，有尾骶部皮膚潰破，兩下肢水腫，體質(zhì)虛弱、消瘦，你對患者進行飲食指導(dǎo)應(yīng)注意什么，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重26．慢性支氣管炎按病情進展可分為三期，分別是27．引起房顫的常見病因有28．肝硬化病人的飲食護理原則:，以免，防止便秘。2使用利尿劑。6減少腹水生成和增加其去路。2周前因受涼后咳嗽加劇，痰量增多，且不易咳出，呼吸困難明顯加重。討論：請制定護理措施請列出健康指導(dǎo)的提剛惠州衛(wèi)校2009級護理學(xué)?？瓢唷秲?nèi)科護理學(xué)》復(fù)習(xí)題2，哪些情況可繼續(xù)用藥:低鉀血癥，自第二周開始在床上作四肢輕微活動是為了、偏癱，首先考慮（），男，68歲，房顫20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，同時伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀，視物模糊，查心電圖:室性早搏二聯(lián)律，該患者可能是發(fā)生了，最常見，60歲，心衰臥床已3周，有尾骶部皮膚潰破，兩下肢水腫，體質(zhì)虛弱、消瘦，你如何對患者進行飲食指導(dǎo)，主要的護理措施是，典型夜間腹痛2年，近1個月疼痛節(jié)律性消失，變?yōu)椴秃蟾雇窗閲I吐，吐出大量隔宿食物，應(yīng)考慮并發(fā)21．冠心病的臨床分型22．腦梗死最常見的臨床類型23．白血病主要的臨床表現(xiàn)24．少尿25．