處方點(diǎn)評(píng)與處方規(guī)范-文庫(kù)吧
2024-10-03 23:36 本頁(yè)面
【正文】 ? 開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的； 第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 〔 1〕不標(biāo)準(zhǔn)處方 ： ? 單張門急診處方超過(guò)五種藥品的； ? 無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò) 7日用量，急診處方超過(guò) 3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的； ? 開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的； ? 醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的 。 ? 中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使〞的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 〔二〕用藥不適宜處方 ? 適應(yīng)證不適宜的； ? 遴選的藥品不適宜的； ? 藥品劑型或給藥途徑不適宜的； ? 無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家根本藥物的； ? 用法、用量不適宜的； 第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 〔二〕用藥不適宜處方 ? 聯(lián)合用藥不適宜的； ? 重復(fù)給藥的； ? 有配伍禁忌或者不良相互作用的； ? 其它用藥不適宜情況的。 第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 阮婉瑩 死亡事件 ? 在新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院門診開(kāi)出的處方藥里，一種是復(fù)方甲氧那明膠囊，另一種是羅紅霉素緩釋膠囊。羅紅霉素緩釋膠囊的說(shuō)明書(shū)寫(xiě)道：“本品與茶堿合用，可增加其血清水平，導(dǎo)致茶堿中毒。〞而復(fù)方甲氧那明膠囊的藥物說(shuō)明書(shū)上那么標(biāo)明，每粒膠囊含有 25mg氨茶堿，茶堿含量占到一粒藥的 54%。 第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 〔三〕出現(xiàn)以下情況之一的處方應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： ? 無(wú)適應(yīng)證用藥 ? 無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的 ? 無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的 ? 無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具 2種以上藥理作用相同藥物的 第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 關(guān)注點(diǎn) 4：點(diǎn)評(píng)結(jié)果及處分 ? 定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方 ? 醫(yī)院對(duì)在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議 ? 發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生 第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 關(guān)注點(diǎn) 4：點(diǎn)評(píng)結(jié)果及處分 ? 將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。 ? 醫(yī)院將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。 ? 醫(yī)院對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)、罰款等措施 第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 關(guān)注點(diǎn) 4：點(diǎn)評(píng)結(jié)果及處分 ? ?處方管理方法 ?第四十五條：出現(xiàn)超常處方 3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù) 2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。 ? 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施； 第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 關(guān)注點(diǎn) 4：點(diǎn)評(píng)結(jié)果及處分 ? 對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處分。 ? 醫(yī)院因不合理用藥對(duì)患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理。 第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 處方點(diǎn)評(píng)方法和方向 ? 由于重視程度不同，標(biāo)準(zhǔn)不一，缺乏經(jīng)驗(yàn)等原因，點(diǎn)評(píng)工作質(zhì)量有很大差異，不能實(shí)現(xiàn)處方點(diǎn)評(píng)的最終目的。 ? 改變臨床不合理用藥需通過(guò)多種途徑和方法實(shí)現(xiàn)。處方點(diǎn)評(píng)是已經(jīng)被證實(shí)的有效方法之一。 ? ?標(biāo)準(zhǔn) ?明確了如何判定不合理處方、點(diǎn)評(píng)的組織構(gòu)成及人員資質(zhì)、點(diǎn)評(píng)如何具體操作等，并對(duì)點(diǎn)評(píng)后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題如何干預(yù)、改進(jìn)提出要求。 第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 處方點(diǎn)評(píng)方法和方向 ? “事前干預(yù)〞，是指藥師在發(fā)藥前審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)可能影響用藥患者平安的問(wèn)題時(shí)〔如違反說(shuō)明書(shū)禁忌用藥〕，首先要與醫(yī)師及時(shí)溝通，解決平安問(wèn)題 ? “事后干預(yù)〞是相比照較容易出現(xiàn)的問(wèn)題，如處方中一些工程填寫(xiě)不全、不標(biāo)準(zhǔn)〔如不寫(xiě)患者具體年齡而籠統(tǒng)寫(xiě)“成年〞〕，在不影響患者用藥平安的前提下，可以先發(fā)藥，再糾錯(cuò)。 ? 藥師是處方點(diǎn)評(píng)
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