處方點(diǎn)評小組職責(zé)-文庫吧
2025-09-09 02:08 本頁面
【正文】 量管理委員會根據(jù)藥學(xué)部門會同醫(yī)療質(zhì)量管理部門提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用 藥安全。 四、考核與獎罰辦法 ⒈ 對處方點(diǎn)評結(jié)果將在醫(yī)院辦公平臺上進(jìn)行通報(bào)。 ⒉ 對開具不合理處方（醫(yī)囑）的個(gè)人和科室將以《處方管理辦法》、衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2024〕 28 號《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》和醫(yī)院《目標(biāo)責(zé)任制管理考核細(xì)則》為依據(jù)進(jìn)行相關(guān)考核。 3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告， 第 5 頁 共 20 頁 限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù) 2 次以上出現(xiàn)超 常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。 5 次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定 期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 （醫(yī)囑）點(diǎn)評結(jié)果根據(jù)相關(guān)處罰規(guī)定執(zhí)行。 ⒍ 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行。 二〇一二年四月十二日 第二篇：處方點(diǎn)評小組職責(zé) XX 省康樂醫(yī)院醫(yī)院 關(guān)于下發(fā)《 XX 省康樂醫(yī)院處方點(diǎn)評制度》的通知 各科室： 為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和臨床用藥管理，切實(shí)提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，特制定醫(yī)院《處方點(diǎn)評制度》，現(xiàn)在予以下發(fā)，望認(rèn)真貫徹實(shí)施。 XX 省康樂醫(yī)院醫(yī)院處方點(diǎn)評制度處方點(diǎn)評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物 第 6 頁 共 20 頁 治療學(xué)水平的重要手段。為提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，特制定我院處方點(diǎn)評制度。 一、組織管理 醫(yī)院處方點(diǎn)評工作在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)療質(zhì)量管理部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。 ㈠成立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評專家組，為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。組 長：李生祥副組長：吳新民、李靖桂 成 員：周白麗、姚瑞玲、張成龍、康全明、候元鵬、李正平、金秀萍、藍(lán)潔、劉芳、桑林珊、汪永海、賀選安 ㈡成立處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。處方點(diǎn)評工作小組組 長：李靖桂 成 員：卓瑪杰、馬桂花、賀建平、劉蘭俠、楊蕾、黃德芳 二、工作機(jī)制和主要職責(zé) 處方點(diǎn)評管理是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī) 第 7 頁 共 20 頁 范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，及時(shí)以書面形式向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會及相關(guān)職 能部門通報(bào)，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。建立專項(xiàng)處方點(diǎn)評制度。由處方點(diǎn)評專家組根據(jù)醫(yī)院藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定專項(xiàng)點(diǎn)評的范圍和內(nèi)容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進(jìn)行處方點(diǎn)評。 處方點(diǎn)評堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，須有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，對處方和醫(yī)囑通過信息技術(shù)進(jìn)一步確認(rèn)。 三、實(shí)施辦法和持續(xù)改進(jìn)措施㈠處方和醫(yī)囑 單抽取 醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)務(wù)處和門診部，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的 1‰ ，且每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于 100 張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于 1%，且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于 30 份?？咕幬锾幏剑ㄡt(yī)囑）實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評，重點(diǎn)對外科、呼吸科等臨床科室以及 i 類切口手術(shù)病例進(jìn)行點(diǎn)評。㈡點(diǎn)評 第 8 頁 共 20 頁 ⒈ 處方（醫(yī)囑）將分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超 常處方。 ⒉ 處方點(diǎn)評工作小組按照《處方點(diǎn)評工作表》對
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