處方點(diǎn)評(píng)小組職責(zé)-wenkub
2024-09-23 02 本頁(yè)面
【正文】 兒及急診科（重癥醫(yī)學(xué)科）每月各抽取處方數(shù) ≥30 張、出院病歷醫(yī)囑單 ≥6 份。 建立專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度。 一、組織管理 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)和藥學(xué)部門(mén)共同組織實(shí)施。 第 1 頁(yè) 共 20 頁(yè) 處方點(diǎn)評(píng)小組職責(zé) 關(guān)于下發(fā)《 XX 市第三人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度》的通知各科室： 為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和臨床用藥管理，切實(shí)提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，特制定醫(yī)院《處方點(diǎn)評(píng)制度》，現(xiàn)在予以下發(fā)，望認(rèn)真貫徹實(shí)施。 ㈠成立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微 生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評(píng)專家組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技 第 2 頁(yè) 共 20 頁(yè) 術(shù)咨詢。由處方點(diǎn)評(píng)專家組根據(jù)醫(yī)院藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，確定專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容，對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物（如國(guó)家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說(shuō)明書(shū)用 藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)。抗菌藥物處方（醫(yī)囑）實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)對(duì)感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及 i 類切口手術(shù)和介入診療病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。 ⒉ 處方點(diǎn)評(píng) 工作小組按照《處方點(diǎn)評(píng)工作表》（見(jiàn)附件 2）對(duì)門(mén)急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以患者住院病歷為依據(jù)，按照《病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑單點(diǎn)評(píng)表》（見(jiàn)附件 3）對(duì)病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑單實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。 ⒋ 醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部按各自職責(zé)對(duì)提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，對(duì)涉及到的個(gè)人及科室根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核及懲罰。 ⒉ 對(duì)開(kāi)具不合理處方（醫(yī)囑）的個(gè)人和科室將以《處方管理辦法》、衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2024〕 28 號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》和醫(yī)院《目標(biāo)責(zé)任制管理考核細(xì)則》為依據(jù)進(jìn)行相關(guān)考核。 ⒍ 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。為提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，特制定我院處方點(diǎn)評(píng)制度。處方點(diǎn)評(píng)工作小組組 長(zhǎng)：李靖桂 成 員：卓瑪杰、馬桂花、賀建平、劉蘭俠、楊蕾、黃德芳 二、工作機(jī)制和主要職責(zé) 處方點(diǎn)評(píng)管理是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī) 第 7 頁(yè) 共 20 頁(yè) 范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，及時(shí)以書(shū)面形式向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及相關(guān)職 能部門(mén)通報(bào)，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。 三、實(shí)施辦法和持續(xù)改進(jìn)措施㈠處方和醫(yī)囑 單抽取 醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)務(wù)處和門(mén)診部，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門(mén)急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的 1‰ ，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于 100 張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于 1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于 30 份。 ⒉ 處方點(diǎn)評(píng)工作小組按照《處方點(diǎn)評(píng)工作表》對(duì)門(mén)急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。 ⒋ 醫(yī)務(wù)部按各自職責(zé)對(duì)提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，對(duì)涉及到的個(gè)人及科 室根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核及懲罰。 蓬溪骨科醫(yī)院 關(guān)于成立處方點(diǎn)評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知 各科室 。 根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物 相互作用、配伍禁忌）等，進(jìn)行評(píng)價(jià)。 第四篇：藥劑科處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員和職責(zé)醫(yī)院藥劑科 處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員和職責(zé) 為認(rèn)真貫徹《處方管理辦法》，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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