處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則-文庫吧
2024-11-09 17:25 本頁面
【正文】 單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的；（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。第十七條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的；（7）重復(fù)給藥的；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。第十八條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（1）無適應(yīng)證用藥；（2）無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；（3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；（4）無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。六、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)第十九條醫(yī)院藥事管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，提出處方書寫質(zhì)量改進(jìn)的建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。第二十條處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果將納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)。七、監(jiān)督管理第二十一條對(duì)開具不合格處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰；在一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。第二十二條藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。八、附則第二十三條本細(xì)則自二〇一一年五月一日起執(zhí)行，解釋權(quán)歸醫(yī)院藥事管理委員會(huì)。第二篇：處方點(diǎn)評(píng)工作實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)工作實(shí)施、取得成效、點(diǎn)評(píng)經(jīng)驗(yàn)、存在問題我院在開展處方點(diǎn)評(píng)工作中具體實(shí)施是建立醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作制度，每季度隨機(jī)抽取門診每位醫(yī)生各10 張?zhí)幏竭M(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥的處方進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)的結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科對(duì)點(diǎn)評(píng)的結(jié)果進(jìn)行審核后，將不合理用藥的情況反饋給處方醫(yī)生，對(duì)評(píng)定為不合理用藥處方持有異議的，組織院內(nèi)專家進(jìn)行再評(píng)定。對(duì)確認(rèn)為不合理用藥處方的醫(yī)生按照醫(yī)院的規(guī)定給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)上的處理。另一方面將不合理用藥的案例作為藥師繼續(xù)教育的內(nèi)容，進(jìn)行合理用藥方面專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高藥師對(duì)臨床用藥事前干預(yù)的能力。通過處方點(diǎn)評(píng)這種工作方式，臨床在合理用藥方面有一定的提高。主要表現(xiàn)在藥品用法用量合理性方面以及聯(lián)合用藥中的重復(fù)給藥、存在配伍禁忌方面。分析其原因主要是由于上述不合理用藥的類型比較容易判斷，一方面除了通過處方點(diǎn)評(píng)，將其不合理的結(jié)果直接反饋給處方醫(yī)生和藥師外，另一方面也加強(qiáng)了藥師的事前干預(yù)行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥的情況，及時(shí)與處方醫(yī)師溝通進(jìn)行修改，從而使用這些方面不合理用藥的處方數(shù)有明顯的下降。處方點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)不足之處，臨床在藥品選用及聯(lián)合用藥中指征不明確方面的不合理用藥現(xiàn)象沒有明顯的改善，究其原因主要是在點(diǎn)評(píng)工作方面存在某些不足之處，制約了點(diǎn)評(píng)的效果。存在問題分析如下：處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容局限性：對(duì)于門診處方，一般診斷書寫都比較簡單，而且不能有效獲取患者詳細(xì)的病情資料，因此在分析診斷與用藥是否相符方面存在一定的困難，只能局限于點(diǎn)評(píng)分析用藥是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重復(fù)用藥等比較直觀的方面，難以再進(jìn)行深入準(zhǔn)確的點(diǎn)評(píng)。尤其是對(duì)點(diǎn)評(píng)合理使用抗生素方面更為突出。對(duì)于患有多種疾病的患者，醫(yī)生往往會(huì)出現(xiàn)漏寫、少寫診斷的情況，由于臨床檢查結(jié)果都沒有直接體現(xiàn)在處方上，因此在對(duì)選用藥物是否合理方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)時(shí)就不能作出準(zhǔn)確的判斷和正確的點(diǎn)評(píng)。處方點(diǎn)評(píng)的參與者：從處方點(diǎn)評(píng)工作的運(yùn)作模式中發(fā)現(xiàn)，處方點(diǎn)評(píng)的效果除了與處方醫(yī)師密切相關(guān)外，還與藥師有著密切的聯(lián)系。從以上的結(jié)果分析可以看到，藥師作為臨床合理用藥中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。藥師對(duì)臨床用藥的干預(yù)尤其是事前干預(yù)起到了非常重要的作用。因此，只有不斷提高藥師的專業(yè)知識(shí)水平以及充分發(fā)揮藥師參與臨床用藥干預(yù)的主動(dòng)性和積極性，才可以擴(kuò)大處方點(diǎn)評(píng)所收到的效果。目前參與處方點(diǎn)評(píng)工作的人員除了藥師外還有醫(yī)務(wù)部門。但主要還是由藥師承擔(dān)點(diǎn)評(píng)的工作。由于藥師在臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)方面的局限性，導(dǎo)致在點(diǎn)評(píng)過程中出現(xiàn)藥師觀點(diǎn)與醫(yī)師觀點(diǎn)不一致的現(xiàn)象，臨床醫(yī)學(xué)專家的參與評(píng)價(jià)，確保了點(diǎn)評(píng)工作的公平性。行政干預(yù)的因素：行政干預(yù)作為處方點(diǎn)評(píng)工作模式中的一環(huán)，同樣也是不可或缺的。從運(yùn)行的情況看，因受各種因素的影響，如處方評(píng)定規(guī)定中與醫(yī)生經(jīng)濟(jì)利益掛鉤細(xì)則規(guī)定的可行性、操作性方面的問題，并沒有真正落實(shí)經(jīng)濟(jì)上的管理，導(dǎo)致點(diǎn)評(píng)的效果并沒
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